Кардіологія

 

Добірка статей:



Хронічне легеневе серце - симптоми, лікування, ускладнення

 

Хронічне легеневе серце - вторинне збільшення правого шлуночка, обумовлене легеневою артеріальною гіпертензією. Розвивається воно в результаті хвороб легенів і бронхів, травми грудної клітини, пошкодження легеневих судин.

 

Причини хронічного легеневого серця
Кровоносна система - це замкнуте коло. Тому кров рухається між серцем та легенями під тиском. Рух запускають серцеві скорочення. Тиск крові в колі залежить від сили цих скорочень і діаметра судин.

 

Кров з правих відділів серця надходить у легені, де насичується киснем. Потім вона йде в ліві відділи серця, звідки рухається через систему судин по всьому організму.

 

На роботі серця можуть негативно позначитися ті захворювання легень, які
• скорочує дихальну поверхню легені;
• порушують кисневий обмін;
• зменшують просвіт легеневих судин, заважають нормальному легеневого кровообігу;
• збільшують навантаження на праві відділи серця, підвищують тиск у легеневій артерії.

 

Легкі захворіли. Отже, вони не можуть повною мірою здійснювати вентиляцію або збагачувати кров киснем. Тобто, самі легкі відчувають кисневе голодування плюс недодають кисню крові. Потрапляючи в інші органи, кров не приносить їм достатню кількість кисню. Тиск у легеневій артерії збільшується. Підвищується воно і в правому шлуночку, з-за чого останній розтягується. Подібні зміни і називають хронічним легеневим серцем.

 

 

Причини:
• хронічний, що часто загострюється пневмонія;
• хронічний бронхіт;
• емфізема легенів;
• деформації грудної клітки (сколіотичного характеру, кіфотичного);
• пневмоконіоз (осідання пилу на легких, це професійне захворювання робітників машинобудівної, гірничодобувної галузі);
• тромбоз легеневих судин;
• силікоз (порушена вентиляція легень через вдихання оксиду кремнію);
• рубці на тканини легені внаслідок запалення, туберкульозу та інших патологій (легенева тканина змінилася фіброзної, з-за чого орган втратив еластичність, порушилася вентиляція).

 

Клінічна картина хронічного легеневого серця
Спочатку у пацієнта спостерігаються симптоми основного захворювання легенів. Поступово проявляються ознаки збільшення правих відділів серця:
• задишка, що підсилюється при фізичному напруженні, що іноді виникає в спокої; але в лежачому положенні задишка при хронічному легеневому серці зменшується;
• блідо-сірий або синюшний відтінок шкіри;
• напруженість і «налитость» шийних вен, які не спадає ні на вдиху, ні на видиху;
• завзятий кашель з жовто-зеленою або іржаво-кров'янистої мокротою;

 

• при незначному навантаженні з'являється слабкість;
• яскраво виражена апатія, втомлюваність, сонливість;
• характерно зниження артеріального тиску і температури тіла;
• для пізніх стадій захворювання характерні набряки; збільшення печінки; скорочення кількості сечі; явні порушення нервової системи;
• набряклість призводить до скупчення рідини в черевній, грудній порожнині, у всьому організмі;
• порушений ритм серця.

 

Якщо хронічне легеневе серце не лікувати, хворий помре. Це відбувається з-за того, що
• збільшується тиск, а відділи серця розтягуються;
• кров перестає насичуватися киснем і «ділитися» ним з іншими органами;
• кров перестає самоочищатися і розносить продукти розпаду по всьому організму;
• збільшене серце не може нормально скорочуватися і перекачувати кров;
• в організмі накопичується стільки рідини, що відбувається якесь «затоплення» органів і систем.

Настає смерть.

 

Лікування захворювання
Основні лікувальні заходи при хронічному легеневому серці:
1) Оксигенотерапія - вдихання вологого кисню. Процедура допомагає нормалізувати кровообіг в легенях, газообмін, гальмує розвиток захворювання.
2) Внутрішньовенне введення простагландинів. Препарати знижують тиск у легеневій артерії.
3) Прийом нітратів, також знижують тиск у легеневій артерії.

 

4) З особливою обережністю призначають сечогінні препарати.
5) Антагоністи кальцію - основні лікарські засоби для лікування хронічного легеневого серця. Вони розширюють легеневі судини, знижують тиск у легеневій артерії.
6) Інгібітори АПФ розвантажують серце.

 

Серцеві глікозиди при лікуванні легеневого серця не використовуються!

 



kardiolog1.jpg