Медикаментозна терапія грає провідну роль в лікуванні подагри. А фізіотерапія, санаторно-курортне лікування, народна медицина грають лише допоміжну роль. Причому підбір ліків має здійснюватися лікарем-ревматологом з урахуванням фази захворювання і можливих протипоказань. І, перш ніж визначитися, яким має бути ліки від подагри, варто коротко зупинитися на патогенезі і клініці даного захворювання.

Загальні принципи медикаментозного лікування
В основі розвитку подагри лежить накопичення в організмі з'єднань сечової кислоти - уратів. Клінічно значущими проявами даного захворювання є специфічні запальні процеси в суглобах - подагричні артрити. Через кілька років після розвитку артриту утворюються тофуси - скупчення уратів у вигляді підшкірних вузликів з локалізацією в області вушних раковин, суглобів, гомілок, передпліч. При запущених формах подагри можливе ураження внутрішніх органів і розвиток хронічної ниркової недостатності.

Комплексне лікування подагри медикаментами переслідує наступні цілі:
• Корекцію обміну сечової кислоти
• Усунення подагричних артритів
• Лікування тофусів
• Профілактику ниркової недостатності

У зв'язку з цим використовують лікарські засоби різних груп - таблетовані препарати, ампули для ін'єкцій, мазі для зовнішнього застосування.

Корекція обмінних процесів

Вплив на метаболізм сечової кислоти при подагрі передбачає припинення її надходження в організм, пригнічення її синтезу і посилення її виведення з сечею. Припинення надходження уратів досягається шляхом відповідної дієти, і медикаменти тут не застосовуються. Препарати з групи урикодепрессантов переривають послідовність деяких біохімічних реакцій, в результаті чого гальмується утворення сечової кислоти. З цією метою використовують таблетки від подагри - Алопуринол, Тиопуринол, Алломарон. Останнє засіб надає комплексну дію - знижує синтез і посилює виведення уратів.

Урикозуричних засоби сприяють виділенню уратів з сечею. Звичайні сечогінні препарати в даному випадку не тільки неефективні, але й протипоказані. Урикозурическим дією володіють Уродан, Уролесан, Бензобромарон, Кетазон. Слід зазначити, що накопичення уратів можуть ускладнюватися і деякі інші захворювання - ішемічна хвороба серця, цукровий діабет, тиреотоксикоз, деякі бактеріальні та вірусні інфекції. Ефективне лікування даних захворювань неминуче призведе до зниження рівня сечової кислоти. Слід зазначити, що використання урикодепрессивных і урикозуричних засобів далеко не завжди полегшує перебіг подагричних артритів. Наприклад, Алопуринол малоефективний для лікування загострення подагри.

Лікування артритів
Загострення протікає у вигляді подагричного артриту з типовими симптомами - набряком, болем, скутістю рухів. Кращий засіб гот подагри в таких випадках - Колхіцин. Дане ліки впливає на відкладення кристалів сечової кислоти в суглобах і пригнічує виділення біологічно активних речовин, відповідальних за перебіг запальних реакцій. В кінцевому підсумку зникають больові відчуття та обмеження обсягу рухів при подагричному артриті.

Аналогічну дію надають і інші лікарські препарати від подагри - нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ). Ці засоби надають пряму протизапальну дію, а деякі з них, наприклад, Бутадіон та його похідні, мають також урикозурическим дією. Правда, не всі НПЗЗ показані при подагрі. Похідні Ацетилсаліцилової кислоти чинять протилежну дію - перешкоджають виведенню уратів, і тому протипоказані при даному захворюванні.

Взагалі, НПЗП для лікування подагри бажано використовувати комбіновано, в різних лікарських формах. Одночасно використовують таблетки і мазь від подагри, містить Диклофенак, Індометацин, Ібупрофен. Напроксен і інші НПЗЗ. Використовуючи ці ліки, не слід забувати про їх негативний вплив на функцію печінки, шлунка і кишечника. Адже ці органи і так спровоковані при подагрі. Інші протизапальні засоби, стероїдні гормони (Гідрокортизон, Дипроспан, Кеналог), вводять безпосередньо в суглобову порожнину. Але ці препарати використовують лише в крайніх випадках, коли виражений запальний процес привів до скупчення великої кількості внутрішньосуглобової рідини.

Лікування пізніх ускладнень
Тофуси утворюються через кілька років після першого загострення подагри. У більшості випадків вони безболісні. Хоча в окремих випадках збільшуються тофуси, локалізуються в проекції суглобів, можуть ускладнювати перебіг подагричних артритів. Тим не менш, самостійно розкривати, пункту вати їх не слід. При своєчасному комплексному антиподагрическом лікуванні вони самі зменшуються. Іноді ці специфічні гранульоми можуть розкриватися самостійно. Розкрилися тофуси обробляють антисептиками. Для цього підійде Димексид, йодовмісні засоби будь-які мазі, що містять антибіотики.

Хронічна ниркова недостатність (ХНН)- вкрай небажане ускладнення подагри. Щоб уникнути ХНН, рекомендовано рясне пиття і періодичні інфузії (внутрішньовенні вливання) ощелачівающіх розчинів. Олужнення перешкоджає відкладенню уратних каменів у ниркових мисках. З цією метою вдаються до инфузиям натрію гідрокарбонату (соди), різних електролітних розчинів. Ці розчини, так само як і інші ліки, мають застосовуватися під ретельним лабораторним контролем. У ході лабораторних досліджень крові та сечі оцінюють кислотно-основний стан, кількість виведених уратів. Тому всі пацієнти у фазі загострення подагри повинні спостерігатися лікарем-ревматологом в умовах стаціонару.