Аналіз навколоплідних вод (амниопункция або амниоцентез) - це метод передпологового(пренатального) дослідження, який використовується для діагностики вроджених вад розвитку і спадкових захворювань у плоду.

Найчастіше ця процедура призначається жінкам з високим ризиком народження дитини з природженими дефектами(зокрема, якщо у неї або у батька дитини обтяжена сімейна історія) або жінкам, у яких погані результати першого пренатального скринінгу("Подвійного тіста"), що проводиться на терміні 10 - 13 тижнів. Більшість жінок, минулих амниоцентез, отримують добрі результати і дізнаються, що у їх дитини все гаразд.

Дуже часто замість амниоцентеза призначається інший пренатальний тест, який називається біопсією ворсин хоріону(поговоріть зі своїм гінекологом про те, який метод краще і безпечніше у вашому випадку - амниопункция або біопсія хоріону).

Під час анмиопункции лікар бере невеликий зразок амниотической рідини. Отримана рідина використовується для перевірки здоров'я вашої дитини. Краще всього пройти процедуру в другому триместрі, від 15-ої до 20-го тижня вагітності.

Проводити амниоцентез до 15-го тижня не рекомендується, оскільки на ранніх термінах він має високий ризик викидня і інших ускладнень. Після 20-го тижня і впродовж усього третього триместра вагітності амниоцентез призначають тільки з метою виявлення внутрішньоматочних інфекцій або для того, щоб перевірити, наскільки розвинені легені дитини для внеутробной життя(зазвичай це роблять, якщо пологи передчасні).

Свідчення для амниоцентеза

Ваш лікар повинен запропонувати вам пройти амниоцентез, якщо у вас є ризик народження дитини з природженими дефектами і в деяких інших випадках:

- якщо вам 35 років і більше(з віком збільшується ризик народження дитини з певними природженими дефектами, особливо з синдромом Дауна);

- якщо в минулій вагітності у вас був викидень із-за генетичних аномалій у плоду;

- якщо в результаті минулої вагітності народилася дитина з природженим дефектом;

- якщо у вас аномальні результати скрининг-теста;

- якщо є сімейна історія спадкового захворювання (наприклад, якщо ви, ваш партнер або будь-який член ваших сімей страждає від спадкового захворювання, особливо від серповидно- клітинної анемії або кістозного фіброзу (муковісцидозу).

Як проводиться дослідження?

Амниоцентез займає всього декілька хвилин. По-перше, ваш лікар попросить вас лягти на спину. Він використовує ультразвук, щоб визначити місце розташування дитини, знаходження плаценти і кишень навколоплідних вод. Потім він обробляє ваш живіт антибактеріальною рідиною, яка знищує мікроби на вашій шкірі.

Далі, під постійним контролем апарату УЗИ, лікар введе тонку голку через черевну стінку і матку в амниотическую порожнину. За допомогою голки лікар візьме близько 15 - 30 мл рідини(приблизно 1 - 2 столових ложки). Як тільки буде отриманий зразок рідини, лікар за допомогою ультразвуку перевірить серцебиття і стан плоду, щоб переконатися, що з дитиною все добре і вагітності нічого не погрожує.

Зразок амниотической рідини вирушає в лабораторію, де вона ретельно досліджується. У лабораторії клітини вашої дитини відділяються від амниотической рідини. Якщо дитину перевіряють на наявність генетичних проблем, клітини вирощують 10 - 12 днів в лабораторних умовах. Результати дослідження зазвичай відомі через 12 - 14 днів.

Лабораторія може перевірити амниотическую рідину дитини на рівень білків, таких як альфа-фетопротеїн(АФП). Вимір кількості АФП дозволяє дізнатися, чи немає у дитини дефектів нервової трубки(ДНТ), про що говорить підвищений рівень альфа-фетопротеїну. Результати аналізу на АФП зазвичай готові впродовж декількох днів.

Ускладнення від амниоцентеза

Деякі жінки говорять, що абсолютно нічого не відчували під час проведення процедури. Інші скаржаться на судоми(сутички), коли голка потрапляла в матку, або на тиск в животі, коли лікар робив огорожу рідини.

Приблизно у 2 з 100 жінок (1 - 2после амниоцентеза починаються сутички (від легких судом до сильних скорочень), з'являються кров'яні виділення або виявляється витік амниотической рідини. Щоб уникнути цих неприємних наслідків, вам треба впродовж частини дня, що залишилася, після процедури уникати фізичної активності і не нервувати. Якщо ж стан погіршуватиметься, треба терміново викликати "Швидку".

Серйозні ускладнення від амниоцентеза дуже рідкісні. Проте, дослідження дійсно має на увазі невеликий ризик викидня. Згідно ВООЗ, менш 1енщин(приблизно 1 з 250 - 300 жінок) має викидня після амниоцентеза.

Що відбувається після дослідження?

У більшості випадків результати амниоцентеза показують, що дитина здорова і не має природжених дефектів. Якщо результат виявляється невтішним, і є підозри, що у дитини природжений дефект, то жінці, перш ніж поставити остаточний діагноз, призначають інші дослідження, що дозволяють визначити генетичні відхилення і природжені дефекти.

Якщо ж наявність у дитини природжених дефектів повністю підтвердилася, то йому можуть провести лікування медикаментами і навіть зробити внутріутробну хірургічну операцію! В деяких випадках операцію можливо відкласти до появи дитини на світ.

Знання того, що дитина народиться з природженими дефектами, дозволяє його батькам морально підготуватися до відходу за таким малюком. Також майбутні батьки можуть заздалегідь знайти фахівця, який допоможе їм в лікуванні немовляти після народження.

Чи варто погоджуватися на амниоцентез?

Погоджуватися на дослідження або ні - це тільки ваше особисте рішення. Ви можете поговорити з лікарем-генетиком, з лікарями-гінекологами, відвідати врача-перинатолога, який спеціалізується на веденні вагітностей з ускладненнями, щоб прийняти усвідомлене рішення про проходження амниоцентеза.

Уточніть у свого лікаря, чи є інші варіанти пренатальної діагностики, якими можна замінити амниоцентез, а також дізнайтеся, про яку лабораторію, в якій проводять амниоцентез у вашому місті, самі хороші відгуки.

Тільки маючи повну інформацію, можна прийняти правильне рішення про необхідність аналізу навколоплідних вод для вас і для вашої дитини.