Закупорка судин (або емболія судин) - засмічення їх тілами, принесеними струмом лімфи або крові. До тіл або эмболам відносять гази і повітря, щільні сторонні тіла, бактерії, тромби, жир, навколоплідні води та інші фактори. У вагітних часто зустрічається легенева і повітряна патологія.

Вагітність і тромбоемболія легеневої артерії
Даний стан діагностують легко і просто в післяпологовому періоді. Визначають місце розташування емболи, величину і ступінь вираженості рефлексів.
Так, тромбоемболія легеневої артерії буває трьох форм:

• Блискавична або синкопольной;
• З гостро розвивається колапсом;
• З вираженою дихальною недостатністю.

При першому типі спостерігається масова закупорка легеневої артерії в місці її центрального стовбура, що призводить до раптової смерті. У нього немає провісників, а початок є гострим: різкі сильні болі за грудиною, посиніння шиї, кінцівок і верхньої половини грудей (ціаноз), колапс (швидке зниження тиску) і задуха, судоми, енурез і тахікардія. Шийні вени здуваються, можна вислухати ритм галопу і спостерігати зміщення правої межі серця.

Коли відбувається емболія дрібних і середніх гілок легеневої артерії, картина не така бурхлива: артеріальна гіпотонія, тахікардія, відчуття страху смерті, занепокоєння й благання і допомоги, поверхневе і приватне дихання, бліді і трохи «синюшні» шкірні покриви. Після перших скарг хворі живуть лише 10 хвилин.

Другий тип емболії характеризуються різко зниженим АТ, і частим ниткоподібним пульсом, таким частим і поверхневим диханням і кровохарканням. На порятунок є від кількох годин до 2-3 днів, однак рентген покаже інфаркт легені.

Третій тип емболії легеневої артерії охарактеризований ознаками правошлуночкової недостатності: задуха, різкий біль за грудиною, гіпервентиляція, посиніння шкірних покривів, набухання вен шиї, розширені зіниці і тахікардія. Так, хворий страждає в стан повного свідомості кілька годин, після чого вмирає.
При постановці діагнозу емболія фахівець враховує її форму або їх поєднання і патології: набряк легень, інфаркт, перитоніт, гострий колапс, ендотоксиновий шок.

Профілактика емболії легеневої артерії у вагітних
Для профілактики такого стану при вагітності слід попередити розвиток і утворення тромбів. Для цього рекомендують нерізке і нетривале згинання ніг під час пологів та акушерських маніпуляціях, внутрішньовенних вливаннях, раннє вставання породіль. Особливу увагу показано жінкам після кесаревого розтину при інфекціях, великих травмах родових шляхів, тромбофлебіті і септичній інфекції. Для цього часто діагностують такі стани і приймають антикоагулянти, якщо запідозрили надздібності крові до згортання.

Лікування легеневої емболії
Терапія у всіх осіб (в тому числі і у вагітних) полягає в забезпеченні дихання і керованої вентиляції і перев'язку судини над локалізованим тромбом.
Важкий блискавичний тип передбачає наступні процедури:

• Відновлення серцевої діяльності
- введення адреналіну всередину серця
- масаж серця (прямий або непрямий)
• Операція Тренделенбурга (эмболэктомия).

Гостра і уповільнена закупорка судин - це форма, при якій хворий може жити без наданої допомоги 20 і більше хвилин.

Терапевтичні заходи:

• Знеболюють морфіном, омнопоном, промедолом і атропіном, дроперидолом, вводячи їх внутрішньовенно;
• Лікувальний наркоз при необхідності для забезпечення тканини необхідної ригідності;
• Одноразове або повторне введення пентамина для стабілізації тиску;
• Послідовне введення строфантину і гепарину, потім папаверину, новокаїну або еуфіліну.

Після стабілізації стану хворого призначають антикоагулянти (Фенилип, Синкумар, Пелентан або Омефін). Дозу вибирають залежно від часу згортання та стану згортаючої системи.
Повітряна емболія і вагітність

Даний вид закупорки судин під час вагітності часто призводить до летальних наслідків. Настає він переважно в третьому триместрі, під час виділення посліду, внутрішньоматкових маніпуляцій, ручної ревізії маткової порожнини. Одним з поширених явищ служить переливання крові з грубими помилками, коли в систему крові потрапило повітря. Щоб уникнути останнього випадку, необхідно встановлювати затискач як можна ближче до голки.

В якості лікування рекомендують відсмоктувати повітря з правого шлунка, що не є особливо ефективним. Застосовують під позитивним тиском штучне дихання, правобічну торакотомія і масаж серцевого м'яза.

Будь-який вид емболії, незалежно від викликав її фактора, можна попередити за допомогою комплексу профілактичних заходів. Однак не завжди це допомагає: патологія прогресує і не зменшується, а материнська смертність за цієї причини має велику вагу.