Досі реальні причини виникнення ревматоїдного артриту незрозумілі. Поразка сполучної тканини носить аутоімунний характер, і частіше пошкоджуються дрібні суглоби. Велику схильність до цього захворювання мають люди старше 35 років. Дослідники виявили і генетичну схильність до цієї хвороби. Але от що саме служить причиною такої імунної реакції організму, сказати складно.

Причини ревматичного артриту
Що ж відбувається в організмі, в чому полягає збій імунної системи? Захисні клітини, покликані боротися з вторгшимися бактеріями та інфекціями, втрачають орієнтир і починають знищувати свої власні, здорові клітини, особливо суглобові. Це може спровокувати інфекційне захворювання або інфекція. Після перенесених інфекцій в суглобах можуть залишатися віруси і мікроби. Рідше ревматоїдний артрит провокується травмою або переохолодженням.

У багатьох пацієнтів ревматичний артрит розвивався після важких потрясінь. Особливо це характерно для певного типу характеру. У цій області також проводилися численні дослідження і виявлено, що цієї хвороби схильні більше жінки, що ховають свої емоції і роздратування. Ось саме накладення на таку зайву емоційну стриманість стресу і служить причиною ревматизму. Гормональна система дуже реагує на негативні емоції.

Клітини імунної системи атакують суглоби методично, іноді роками. Особливо страждає синовіальна оболонка суглоба, головним чином та частина, яка примикає до хряща. Оболонка опухає, розростається, іноді вростає в хрящ або навіть в кістку. Все це при неналежному лікуванні руйнує структуру суглоба.
Симптоми ревматоїдного артриту

Ревматоїдний артрит проявляється поступово. Спочатку це просто стомлюваність, слабкість, може знизитися апетит, хворий починає худнути, підвищується температура, збільшуються лімфатичні вузли. Суглоби опухають, болять, іноді червоніють. Крім самих суглобів запалюються зв'язки і м'язи, розташовані навколо.
Для ревматоїдного артриту характерна симетричність, тобто якщо уражений правий колінний суглоб, то уражається і лівий, захворів лівий ліктьовий суглоб, значить, починає хворіти і правий. Все це супроводжується ранкової суглобової скутістю. Для кожного типу суглоба є свої відмінні симптоми:
• кисть - деформація по типу «бутоньєрка», «лебедина шия», «руки з лорнетом»;
• стопа - деформація одного пальця;
• коліно - кіста Бейкера (еластичне освіта в підколінної ямки), сгибательная деформація;
• шийний відділ хребта - підвивих атлантоосевого суглоба.

Типово освіта ревматоїдних вузликів - щільних підшкірних утворень 2-3 см в діаметрі. Порушуються функції нирок, знижується кількість тромбоцитів, сповільнюється обмін заліза, що призводить до анемії. Взагалі симптоми ревматоїдного артриту не приховані, легко пізнавані на ранніх стадіях. Починається з припухания і запалення вказівного і середнього пальців рук, особливо в області кісточок, які випирають при стисненні кулака. Іноді першими уражаються лучезапястние суглоби.
Одночасно запалюються суглоби пальців ніг - боляче при натисканні на подушечки пальців знизу. При розвитку хвороби і погіршенні кровопостачання шкіра на зап'ястях блідне, стає сухою і тонкою. При розростанні кісти Бейкера в колінному суглобі рідина може розірвати капсулу і розтектися в м'які тканини по задній частині гомілки.

Діагностика ревматоїдного артриту
Після уважного огляду і детального розпитування пацієнта лікар направляє хворого на загальний і біохімічний аналіз крові, які виявляють фактори ревматоидной хвороби. Ці аналізи при ревматоїдному артриті виявляють і ознаки запалення. Кров показує наявність анемії, збільшення ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів), наявність протікає в організмі запального процесу. Присутність ревматоїдного фактора показує результат аналізу крові, взятої з вени.

Проте діагноз ставиться за сукупністю. Наприклад, ревматоїдний фактор може не бути однозначним показником ревматоїдного артриту, так само як і його відсутність не говорить про те, що цього захворювання в організмі немає. Для визначення тяжкості хвороби роблять рентген кистей і стоп, який показує звуження суглобової щілини, ерозії кісточок п'ястно-фалангових суглобів. При важкій формі рентген показує зрощення кісток між собою, що вбиває рухливість суглоба.

Якщо аналіз на наявність ревматоїдного фактора негативний, але підозра на хворобу таки є, виявляють цітрулліновие антитіла. У звичайному стані в крові вони не присутні. На самій початковій стадії захворювання, коли рентген може не відобразити проблеми, з цим може впоратися магнітно-резонансне обстеження. Іноді є сенс у проведенні аналізу синовіальної рідини ураженого суглоба. При наявності запалення вона буде каламутна, чи не досить в'язка і з збільшеним наявністю білка.
Завдання перед лікарем не з легких, коли мова йде про ревматоїдний артрит: причини, діагностика, лікування - все це обробляється в комплексі. Щоб поставити такий діагноз, протягом 6 тижнів повинні виявлятися не менше 4 критеріїв з наступних:
• ранкова скутість,
• запалення 3 і більше суглобів з утворенням надлишкової рідини,
• запалення п'ястно-фалангових, міжфалангових і променезап'ясткових суглобів,
• наявність ревматоїдних вузлів,
• симетричне запалення суглобів однієї групи,
• наявність ревматоїдного фактора в крові,
• явна картина на рентгенівських знімках.

Дитячий ревматоїдний артрит
Ювенільний ревматоїдний артрит може розвинутися і у дітей до 16 років. Це наслідки інфекційного захворювання, травми або переохолодження. Тривати таке захворювання може кілька років. Основний симптом - біль у суглобі.
Поразка одного або декількох суглобів називається олігоартріта. Серед школярів страждають цією хворобою в основному хлопчики. Форма ювенільного ревматоїдного артриту, що вражає багато суглоби, називається поліартритом. Поліартрит без наявності ревматоїдного фактора - серонегатів - вражає більше дівчаток. Поліартрит з виявленим ревматоїдним фактором - серопозітів. Такою формою страждають дівчатка в період статевого дозрівання.

Системний ювенільний ревматоїдний артрит починається з лихоманки, шкірного висипу, хворобливого набрякання суглобів, збільшуються лімфовузли, печінка, селезінка. Форма захворювання досить важка: гальмується фізичний розвиток, сповільнюється зростання, не розвиваються деякі сегменти скелета. Такі діти особливо схильні до інфекцій. На обличчя ураження суглобів.

У найменших хворих може навіть не спостерігатися болі. Тому батьки виявляють проблему запізнилося, відзначаючи порушення функції. Необхідно звертати увагу на ранкову скутість. Лікування цього захворювання проводять, як правило, в стаціонарі. Пізніше призначається гімнастика та фізіотерапія.
Наслідки ревматоїдного артриту

У людей, які страждають на ревматоїдний артрит та перестающих приймати засоби, що знижують холестерин, підвищується ризик смерті. Відмова від статинів підвищує можливість розвитку серцево-судинної патології. Рідше такі хворі помирають від інфаркту міокарда або інсульту. Це що стосується ускладнень на серці. Напряму ревматоїдний артрит призводить до того, що запалення пошкоджує і руйнує хрящ і тканини навколо суглоба. Це обмежує руху і може призвести до інвалідності.

Якщо при діагнозі ревматичний артрит лікування наказує застосування ліків, то необхідно цьому строго слідувати, точно так само, як відмовитися від куріння, виконувати вправи, стежити за вагою. Насправді ризик летального результату при ревматоїдному артриті не так великий, але, запускаючи цю хворобу, шанс довести до інвалідності збільшується в рази.
Профілактика і лікування ревматоїдного артриту
Неможливо ревматоїдний артрит вилікувати повністю. Всі методи спрямовані на зменшення запалення, усунення болю, покращення або повернення функцій суглоба. У ремісію пацієнта виводять імунодепресанти. Велику увагу приділяють лікувальної фізкультури. Як правило, в лікування включаються препарати трьох груп:
• нестероїдні протизапальні з високою протизапальною і знеболюючою активністю. Комбінувати кілька нестероїдних препаратів не можна, інакше зростає ризик розвитку побічних ефектів;
• базисні препарати - для збільшення ефективності їх повільного дії застосовують високу дозу гормонів;
• самі гормони - їх іноді застосовують як підтримуючу протизапальну або місцеву терапію. Це можуть бути мазі, креми, гелі.

При лікуванні ревматоїдного артриту велику увагу приділяють профілактиці остеопорозу, коли порушується кальцієвий баланс всмоктування в кишечник і виведення з організму. У цьому випадку застосовується дієта з підвищеним споживанням кальцію (горіхи, молочні продукти). Слід підключити вітамін D.
На ранній стадії можна використовувати лазерну терапію курсом до 15 сеансів. Для усунення болю і спазму можна пройти курс кріотерапії (лікування холодом). Для поліпшення харчування тканин і усунення запальних процесів на ранніх стадіях рекомендують ультрафіолетове опромінення. При більш серйозних змінах у суглобах призначають імпульсні струми, магнітотерапію. Щорічно рекомендується здійснювати курортне лікування:

• радіоактивні ванни,
• сірководневі ванни,
• грязьові аплікації.
Коли загострення артриту проходить, і показники крові в нормі, можна проводити курс масажу і фізіопроцедур. Справа в тому, що вони при артрозах дуже корисні, а от при артритах можуть підсилити запалення. Іноді для посилення ефекту базисних препаратів застосовують рентгенотерапію. Завершальним етапом є лікувальна гімнастика. Головне завдання всіх цих заходів - продовження ремісії, підвищення якості життя, запобігання необоротних змін, зменшення симптомів захворювання