Хвороби суглобів і хребта

 

Добірка статей:

Лікування компресійних переломів хребців та їх наслідки

 

Компресійний перелом хребта, наслідки якого ми будемо розглядати, є однією з найбільш серйозних і небезпечних форм пошкодження хребта. При такій травмі відбувається «стиснення» хребців (одного або відразу декількох), що призводить до зменшення висоти хребетного стовпа, через що наслідки можуть бути вкрай важкими.

 

Якщо відбулося «вдавлення» тіла самого хребця в хребетний канал, то дуже ймовірно руйнування міжхребцевого диска і компресія спинного мозку, що є причиною розвитку парезів і паралічів кінцівок.

 

Найнебезпечнішим у цьому плані вважається перелом шийних хребців, наслідки якого можуть бути самими серйозними, аж до летального результату. Так, влітку найпоширенішим варіантом є перелом 4, 5 або 6 шийного хребця, наслідки якого ми опишемо нижче.
Подібне пошкодження у нас називають «травмою водолаза», оскільки її часто отримують саме любителі пірнати з висоти. Отримують її зазвичай через удар головою об дно, при цьому найчастіше результатом стає миттєва смерть.

 

До речі, за кордоном це пошкодження часто називають «російської травмою», оскільки тільки нашим співвітчизникам властиво «прийняти на груди», а потім пірнати з пристойної висоти в невідомому місці.
Про компресійному переломі в загальному
Взагалі це досить поширена травма, яка виникає при різкому одночасному стисненні і згинанні хребта. Така специфічна навантаження призводить до того, що різко зростає тиск на диски і тіла хребців, внаслідок чого передня частина хребця «сплющується» і набуває форму клина. Результатом є зменшення висоти хребетного стовпа, через що частина тіла хребця може почати тиснути на спинний мозок.

 

Найчастіше зустрічається компресійний перелом першого та другого поперекового хребця, а також 11 і 12 грудного хребця. При цьому постраждати може як один з цих хребців, так і відразу декілька. Дуже часто причиною подібної травми є автомобільні аварії або падіння з висоти.
Окремо можна згадати про поширеність подібного роду травм у літніх людей, що найчастіше відбувається в наслідок розвитку остеопорозу, при якому кістки слабнуть і стають крихкими. У цій ситуації компресійний перелом може виступати в ролі ускладнення основного захворювання, хоча небезпека його від цього анітрохи не зменшується.
У загальному випадку переломи хребта, при яких не відбулося пошкодження спинного мозку, поділяють на 3 ступені. При першому ступені відбувається зменшення висоти хребця менш ніж на половину, при другій - приблизно на половину. При третього ступеня зменшення найзначніше - більш ніж на 50%. У момент отримання перелому хворий відчуває достатньо виражену сильний біль.

 

Примітно те, що в тих випадках, коли відбувається перелом ослаблених іншими захворюваннями хребців при відносно легких травмах, біль незначна і її часто просто ігнорують.
Крім того, слід враховувати, що характерним проявом ураження нервових структур при переломі є не сама біль, а поява неврологічних симптомів. Наприклад, це може бути оніміння в ногах або руках, або ж просто слабкість м'язів.
Про наслідки компресійних переломів
Як ми вже сказали, сам по собі компресійний перелом може бути дуже небезпечний. Так, одним з найнебезпечніших є перелом п'ятого шийного хребця. Вся проблема в тому, що в шийному відділі хребта зосереджено багато кровоносних судин і нервових каналів, тому травма цього відділу часто призводить до дуже серйозних наслідків.

 

Так, невдачливі «нирці» як мінімум ризикують «заробити» патологічну сегментарну нестабільність, яка виникає через значне зменшення висоти травмованого хребця. Що буде в гіршому випадку описувати немає сенсу, а й найкращий сценарій в даній ситуації досить небезпечний.
Переломи в грудному відділі зустрічаються дуже рідко, оскільки практично завжди вони є наслідком прямої травми. Так, наприклад, перелом 7 грудного хребця себе зазвичай проявляє хоч і досить сильним, але терпимою болем (якщо не було травми спинного мозку). У результаті людина часто вирішує «потерпіти, саме пройде». Саме по собі, звичайно, не проходить, зате додається ряд ускладнень, які вилікувати вже складніше.

 

Досить складними є переломи в області попереку, оскільки саме на цей відділ припадає максимальне навантаження.
Перелом 12 хребця грудного відділу, або 1-2 хребців поперекового (перелом 3 і 4 хребця поперекового відділу практично не зустрічається) не надто небезпечний, якщо було вчасно розпочато лікування, і при цьому не був травмований спинний мозок.
Але зменшення розміру одного з хребців в даному відділі хребта практично завжди призводить до появи швидких дегенеративних змін, травмування нервових закінчень, через що виникають хронічні больові синдроми.

 

Про лікування переломів хребта
Компресійні переломи тіл хребців - явище вкрай неприємне, але вони не завжди вимагає хірургічного втручання. Звичайно справа обмежується строгим і тривалим постільною режимом, який може тривати кілька тижнів, а також прийомом анальгетиків, які дозволяють позбутися від болю.
З часом, звичайно, хребець «зростеться», але пацієнтові ще належить мати справу з наслідками перелому. У першу чергу з тим, що змінилася форма хребця і тепер він при великих навантаженнях може зміститися. Більше того, іноді невелике зміщення може спостерігатися відразу після зняття гіпсу та перших спроб пересуватися. Це відбувається тому, що м'язи спини за час лікування серйозно ослабли і поки не в змозі утримувати хребет.

 

Слід розуміти, що якщо стався перелом хребта, то лікування - це не тільки тривале перебування без руху, а й напружена робота з реабілітації організму.
Так, основою реабілітаційного періоду зазвичай стає лікувальна фізкультура і масаж, які дозволяють відновити стан м'язового корсету спини. Корисними будуть також фізіотерапевтичні процедури, які допоможуть відновити нормальний обмін речовин в області травми, а це є непоганою профілактикою можливого розвитку дегенеративних процесів.

 



syst2.jpg