Залежності

 

Добірка статей:



Алкогольний цироз печінки - симптоми, методи лікування

 

Одним з грізних наслідків хронічного алкоголізму є алкогольна хвороба печінки, яка розвивається найчастіше при більш ніж десятирічний стаж вживання спиртних напоїв. Чому ж страждає саме цей орган людського організму? А все тому, що сам алкоголь і продукти його розщеплення надають потужне токсичну дію на клітини печінки.

 

Класифікація
У своєму розвитку алкогольна хвороба печінки поступово проходить три стадії:
• стеатоз печінки;
• алкогольний гепатит;
• цироз печінки.

 

Стеатоз печінки
Стеатоз печінки - це патологічний стан, що характеризується жировою дистрофією печінки. На перших порах жирові включення мають дрібновогнищевий характер, але в міру прогресування захворювання стають дифузними.
Клінічні прояви стеатозу зазвичай вельми і вельми мізерні, чим і пояснюється випадковість його виявлення під час обстеження хворого з приводу інших проблем. Пацієнти пред'являють скарги на загальне нездужання, слабкість, погіршення апетиту, нудоту. Деякі з них відзначають періодичну тупий біль у правому підребер'ї або «під ложечкою». Вкрай рідко спостерігається жовтяничність шкірних покривів і слизових оболонок.

 

 

Алкогольний геппатит
Алкогольний гепатит найчастіше є сполучною ланкою, перехідним етапом від стеатозу до цирозу, але у важких випадках цій стадії може і не бути. А жирова дистрофія на тлі формується фіброзу печінки відразу призводить до розвитку цирозу.

 

Виділяють дві форми алкогольного гепатиту: гостру і хронічну.
1. Якщо гострий гепатит має прихований перебіг, клінічні прояви просто відсутні. Діагноз можна поставити тільки на підставі результатів біопсії печінки. Але частіше реєструються жовтяничні форми, при яких хворі скаржаться на жовтушність шкіри, зниження маси тіла, постійні, але толерантні болі в області печінки, нудоту і блювоту. Апетит відсутній, можливі порушення стільця зі схильністю до діареї. Підвищується температура тіла, іноді більше 38 градусів.
Якщо ж в печінці порушується процес виведення жовчі, то на тлі зберігається жовтяниці з'являється нестерпний свербіж шкіри. Кал стає світлим, сеча набуває темно-коричневе забарвлення. Болі в правому підребер'ї посилюються, температура тіла тримається на високих цифрах.

 

Крім цього існує форма гострого алкогольного гепатиту з швидко прогресуючим перебігом, ураженням головного мозку і розвитком ниркової недостатності.

 

2. Хронічний алкогольний гепатит може розрізнятися за ступенем тяжкості і за характером його перебігу.
При персистуючій формі клініка захворювання розвивається як би поволі. Несильні болі в животі поєднуються з відсутністю апетиту, відрижкою або печією, нестійким стільцем.
При активній формі формується насичена клінічна картина, в якій майже завжди має місце жовтяниця.

 

Цироз печінки
Всі скарги, що пред'являються хворими на попередніх стадіях алкогольної хвороби печінки, не тільки зберігаються, але й посилюються. До характерних симптомів цирозу відносяться:
• звані «судинними зірочками» розширені підшкірні кровоносні судини;
• білі нігті;
• збільшення молочних залоз у чоловіків;
• зниження рівня чоловічих статевих гормонів;
• контрактура Дюпюітрена, при якій через ураження суглобів хворий не може розігнути пальці рук (частіше IV і V);

 

• червоні долоні;
• розширені вени на передній черевній стінці;
• збільшені привушні слинні залози;
• асцит - збільшення розмірів живота за рахунок скупчення рідини в черевній порожнині.

 

Найчастіше цироз печінки не обходиться без ускладнень, нерідко небезпечних для життя:
• понтанный перитоніт бактеріальної природи;
• порушення функції нирок аж до розвитку ниркової недостатності;
• ураження головного мозку за типом енцефалопатії;
• кровотеча з вен стравоходу в результаті їх варикозного розширення;
• нерідко діагностуються злоякісні захворювання печінки.

 

Діагностика алкогольної хвороби печінки
Якщо відомо, що пацієнт тривалий час «захоплюється» алкоголем в чималих дозах і пред'являє будь-якої з вищеописаних скарг, його обов'язково обстежують на предмет ураження печінки. Мета всіх діагностичних заходів - виключити хворобу печінки. А в разі підтвердження діагнозу визначити стадію захворювання.

 

 

Діагноз ставиться на підставі наступного:
• ретельний опитування пацієнта із з'ясуванням доз алкоголю, частоти і тривалості його вживання;
• скарги хворого і дані огляду;
• результати лабораторних методів дослідження;
• дані УЗД, МРТ та інших досліджень;
• результати біопсії печінки.

 

Лікування алкогольної хвороби печінки
Всі медичні заходи спрямовані на попередження прогресування недуги і на профілактику та лікування його ускладнень.
1. Найголовніше - припинити пити! Відмовитися від алкоголю потрібно назавжди! І зробити це ніколи не пізно. Для зникнення ознак стеатозу, наприклад, достатньо 2-4 тижнів тверезого життя. Але це ні в якому разі не означає, що потім пияцтво можна продовжити!
2. Суворе дотримання дієти сприяє сприятливому перебігу хвороби на будь-якій її стадії. Калорійна білкова їжа і продукти, багаті вітамінами - це те, чого так потребує організм алкоголіка, і чого йому так не вистачало.

 

3. Медикаментозна терапія включає наступне:
- боротьба з інтоксикацією організму;
- гормональна терапія;
- препарати, що відновлюють структуру клітин печінки;
- лікування ускладнень;
- на початкових стадіях фізіотерапія.

 

4. Хірургічне лікування передбачає трансплантацію печінки.

 

Прогноз
Визначальним прогноз фактором є стадія захворювання. Якщо хворий стеатозом печінки приймає правильне рішення і припиняє вживати алкоголь, можливо повне лікування. В іншому випадку хвороба невблаганно прогресує, приймаючи все більш важкі форми.

 



zavisim6.jpg