Маткова кровотеча в медицині прийнято називати дисфункціональним маточним кровотечею - це патологічні рясні кров'яні виділення з матки. Вони є одним з найяскравіших проявів порушення гормональних функцій у жінок. Тому основна причина маткових кровотеч найчастіше криється в порушенні вироблення жіночих статевих гормонів. Ця патологія може бути у будь-якої жінки, в будь-якому віці, тому маткові кровотечі класифікуються за віковим критерієм наступним чином:

• Маткові кровотечі у віці 12-18 років - у період статевого дозрівання або ювенільного віку
• У період репродуктивного віку 18-45 років
• У клімактеричний період 45-55 років, коли функція яєчників згасає

Симптоми або ознаки маткової кровотечі виражаються або значним виділенням крові під час менструації, або збільшенням тривалості менструації, а також ациклічним кровотечею або метрорагії, коли протягом 6 - 8 і більше тижнів відсутня менструація, а потім розвивається кровотеча різної інтенсивності.

Як самостійно визначити маткова кровотеча - симптоми крововтрати

• У будь-якому віці характерним симптомом кровотечі у жінки є тривалі рясні виділення, що тривають більше тижня з ознаками анемії, підтверджується аналізом крові і наступними симптомами:
- Слабкість, підвищена стомлюваність
- Запаморочення, головні болі
- Блідість шкірних покривів
- Гіпотонія-низький артеріальний тиск

• Що означає рясні виділення - це коли за годину відбувається наповнення тампона або повне промокання прокладки, якщо доводиться навіть вночі міняти прокладки. Часом жінка не в змозі йти на роботу, не може здійснювати домашні справи, а більшу частину часу змушена лежати, відпочивати.
• Крім інтенсивності, при кровотечі виділення відрізняються наявністю значної кількості згустків крові.
• Кровотечею вважається також виділення крові після статевого акту.
• Якщо менструація триває більше тижня зі значними болями внизу живота і в попереку.

Причини маткових кровотеч
Розглянемо причини виникнення дисфункціональних маткових кровотеч залежно від віку жінки, оскільки в різні періоди життя жінки, фактори ризику розвитку кровотечі різні.
Маткові кровотечі у віці 12-18 років

У цьому періоді маткові кровотечі з'являються майже в 20% всіх гінекологічних патологій у дівчат, це обумовлено порушенням становлення гормональної регуляції з цілого ряду причин:
• Провокуючими факторами є психічні або фізичні травми
• Гіповітаміноз, неповноцінне харчування
• Порушення функцій кори надниркових залоз і щитовидної залози
• Різні серйозні дитячі інфекційні захворювання, також впливають на виникнення ознак маткових кровотеч у дівчат пубертатного віку - грип, хронічний тонзиліт, вітрянка, кір, свинка, коклюш (ознаки коклюшу у дитини) і ін

• Якщо дівчинка народилася у матері при ускладненому перебігу вагітності та патологічними пологами.
• Рідко, але бувають випадки, коли причиною кровотеч є порушення згортання крові або туберкульоз жіночих статевих органів.
Причини маткових кровотеч у жінок репродуктивного віку
У дітородному віці ця патологія серед всіх гінекологічних захворювань становить лише 5% випадків. Як правило, маткові кровотечі супроводжуються дисфункцією яєчників, причинами яких служить ряд провокуючих чинників:

• Стресові ситуації, хронічне нервово-психічне напруження, перевтома
• Професійна шкідливість, проживання в містах з розвиненою хімічної та металургійної промисловістю
• Зміна клімату
• Різні запальні та інфекційні захворювання жіночої репродуктивної системи, які призводять до потовщення капсули яєчників, а також зменшують чутливість їх тканин до гонадотропинам, а також:

- Хронічний ендометрит, ендометріоз матки
- Міома
- Поліпи та злоякісні новоутворення шийки матки і самої матки
- Пухлини яєчників
• Хірургічне або медикаментозне переривання вагітності, викидні, позаматкова вагітність
• Застосування лікарських засобів, що викликають порушення функцій системи гіпоталамус-гіпофіз.

Маткові кровотечі клімактеричного періоду
Це найпоширеніша патологія, що зустрічається у жінок в період пременопаузи - 15% серед усіх гінекологічних захворювань цієї вікової категорії. Це пояснюється природним зниженням гонадотропінів, що виділяються гіпофізом, тому в період клімаксу викид гормонів відбувається нерегулярно, порушуючи цикл овуляції, розвитку жовтого тіла, фолікулогенезу. Особливо часто маткові кровотечі супроводжують клімактеричний синдром - у 30% випадків, коли значно виражені і інтенсивні ознаки клімаксу у жінок. При характерному для клімактеричного періоду дефіциті прогестерону, розвивається гіперестрогенія і розростання ендометрію.

Якщо у жінки у віці 45-55 років виникають маткові кровотечі слід виключити інші патології, які можуть їх викликати, тому жінці слід проводити гістероскопію двічі - і до, і після діагностичного вискоблювання. Найчастіше причинами маткових кровотеч в цьому випадку є:

• Ендометріоз
• Міома матки
• Поліпи матки
• Рідко - пухлини яєчників гормоноактівние

Загальні причини виникнення маткових кровотеч
• Порушення функції щитовидної залози - при таких захворюваннях як гіпертиреоз і гіпотиреоз збільшується ризик появи симптомів маткових кровотеч.
• Порушення гормонального фону. Це є найчастішою причиною маткових кровотеч у молодих дівчат і жінок після 45 років. При нормальному гормональному фоні, коли баланс між прогестероном і естрогеном оптимальний, крововтрати при менструаціях зазвичай мінімальні. Коли ж цей дисбаланс порушується, виникають маткові кровотечі.
• Захворювання кровоносної системи. При зниженні рівня тромбоцитів, а також за інших захворюваннях крові, також можливі кровотечі у жінок.

• Міома матки. Особливо сильні кровотечі відкриваються у жінок при внутрішній міомі матки, коли єдиним виходом є хірургічне втручання.
• Аденомиоз. Це захворювання характеризується зрощенням внутрішнього і м'язового шару матки, менструації при аденомиозе стають болючими, тривалими і рясними, оскільки значно розростається менструирующая площу.
• Поліпи. Це доброякісні утворення, які часто бувають у жінок дітородного віку. При значному їх кількості або розмірі показано їх видалення, оскільки вони є і причиною маткових кровотеч, і хворобливості менструацій.

• Позаматкова вагітність, викидень, передчасне відшарування плаценти. Ці ускладнення під час вагітності бувають у жінок останнім часом досить частим явищем. При будь-якому кровянистом виділення при вагітності, жінці потрібно негайно викликати «Швидку допомогу», оскільки кровотеча може загрожувати життю не тільки малюка, але і майбутньої мами.
• Злоякісні новоутворення статевих органів. Це найсерйозніша причина можливого кровотечі, причому в незалежності від локалізації пухлини - матка, шийка матки, яєчники, при будь-якій кровотечі жінці слід в першу чергу виключити рак, оскільки в наш час онкологічна напруженість зростає з кожним роком, і вже не має чітких вікових меж , онкологія зустрічається як у дуже молодих жінок, так і у жінок в період менопаузи.

• Проривні маткові кровотечі. Ця причина безпосередньо пов'язана із застосуванням внутрішньоматкові контрацептивів - спіралей або прийомом протизаплідних гормональних засобів. Особливо зростає ризик кровотечі після одночасного прийому і контрацептивів, і антикоагулянтів (аспірин). Проривні кровотечі можуть бути незначними, при початку використання протизаплідних гормональних засобів, як адаптація до препарату. У цих випадках слід переглянути дозування або відмінити препарату, якщо це не допомагає, то слід шукати іншу причину маткової кровотечі. Також крововтрати виникають на тлі пошкодження матки внутрішньоматкової спіраллю, при цьому слід її видалити якомога швидше.

Якщо відбувається щось незвичайне під час менструації, в середині циклу, під час вагітності або передклімактеричному періоді, при найменшій підозрі на що починається кровотеча, жінці слід негайно звернутися до свого гінеколога за консультацією, обстеженням і встановленням справжньої причини маткової кровотечі, оскільки тільки знаючи точний діагноз можна починати адекватне і своєчасне лікування.
Для екстреного симптоматичного лікування маткової кровотечі фахівці рекомендують наступні кровоспинні препарати: етамзілат, вікасол, дицинон, амінокапронова кислота, препарати кальцію.