Фарингіт - це запальне захворювання лімфоїдної тканини і слизової глотки. Фарингіт, симптоми якого характеризуються переважно інфекційної природою виникнення, в рідкісних випадках протікає ізольовано, а тому основні прояви цього захворювання найчастіше поєднуються із захворюваннями області верхніх дихальних шляхів.

Загальний опис
Досить часто розглядається захворювання відзначається в осіб середнього віку і віку старечого. Фарингіт у дітей, як правило, протікає в гострій формі. Крім цього, статистичні дані щодо захворюваності на фарингіт вказують на те, що чоловіки хворіють частіше за жінок.

Фарингіт, як ви вже встигли помітити, може бути гострим, проте не виключається його перехід в хронічну форму перебігу. Супроводжується захворювання болем у горлі, відчуттям загального дискомфорту і першением в ньому.
Враховуючи ту особливість, що ковтка анатомічно розділена на основні три відділу (носоглотка, ротоглотка і гортаноглотка), що розвиваються в ній запальні процеси також можуть бути умовно розділені на типи, відповідні їх локалізації. Ділення, повторимося, виявиться умовним, особливо, якщо мова йде про гостру формі фарингіту, пояснюється це дифузним ураженням гострих бактеріальних і вірусних інфекцій області слизової верхніх дихальних шляхів. Відповідно, характер виникає захворювання може бути визначений скоріше як мігруючий і, в більшості своїй, спадаючий.

При хронічній формі перебігу фарингіту відбуваються в області слизової морфологічні зміни в основному зосереджуються в одному з глоткових відділів, внаслідок чого є можливість відштовхуватися від умовності при виділенні окремих нозологій (наприклад, хронічної форми назофарингита).
Розвиток фарингіту відбувається під впливом, що надаються інфекційним агентом, причому в 70% випадків в якості такого виступають віруси, а в решти 30% йдеться про бактеріальної інфекції, про алергічної реакції, інфекції грибкової або травмі.

Що стосується хронічного фарингіту, то розвиток захворювання в цій формі відбувається на тлі тривалого перебігу запалення, що виникає в області слизової глотки, а також на тлі частих застуд або приєднання до вже актуальною для захворювання інфекції вірусної інфекції бактеріальної. В якості причини хронічного фарингіту також можна виділити несприятливі умови клімату, особливості екологічної обстановки, шкідливі звички (куріння, алкоголь). Як ми зазначили вище, хронічна форма захворювання протікає тривало.
Хронічна форма фарингіту, як, власне, і будь-які інші хронічні захворювання, загострюється в момент зниження імунітету, при появі різних видів інфекційних захворювань, при переохолодженнях, а також у результаті впливу, що чиниться на організм навантаженнями і стресами.

У результаті тривалого перебігу запального процесу, зосереджується в області слизової і лімфоїдної тканини, відбувається порушення в їх кровообігу, що, в свою чергу, призводить до атрофії. Виходячи з конкретної ступеня ураження, а також з його глибини, виділяють, відповідно, катаральну форму фарингіту, гіпертрофічну форму і форму атрофічну. У проміжних формах між перерахованими також виділяють фарингіт бічний і гранулезний. Кожну з цих форм ми окремо розглянемо після надання загальної інформації про симптоматикою фарингіту.

Фарингіт: симптоми
Загальна картина симптоматики розглянутого нами захворювання в гострій формі має вкрай різноманітний характер, проте в більшості випадків скарги хворих зводяться до неприємних відчуттів, що виникають під час ковтання. Проявлятися вони можуть у вигляді сухості, першіння, печіння або лоскотання, відчуття наявності в горлі чужорідного тіла і інших схожих проявів в даній області. Крім цього може виникати слабкість, головні болі (постійні або періодичні), невелика температура.
Крім того, гострий фарингіт також може протікати в комплексі з таким симптомом, як збільшення потиличних і підщелепних лімфовузлів, в деяких випадках натиснення на них може супроводжуватися хворобливістю. Закладеність і біль у вухах в даному випадку вимагають негайного звернення до лікаря - такого роду прояви вказують на переміщення з глотки інфекції до середнього вуха, що, у свою чергу, може стати причиною запалення в ньому з подальшою втрати слуху.

Перераховані симптоми можуть супроводжувати також катаральну ангіну або ангіну гнійну, тому відмінністю від неї виступає велика вираженість больового синдрому в комплексі з різким підвищенням температурних показників (до 39 ° C). Іноді дані захворювання і зовсім можуть поєднуватися.
Фарингіт у дітей часто діагностується як гостре інфекційне захворювання (скарлатина, кір). У деяких випадках і таке захворювання як дифтерія протікає у формі проявів фарингіту, що призводить до не надто серйозного відношення до нього. Дифтерія зокрема характеризується утворенням в області мигдалин і задньої стінки нальоту білого або сіро-білого кольору, важко схильного зняттю.

Маскуватися симптоматикою фарингіту також можуть і деякі види неврологічних порушень, системних захворювань. Враховуючи цей фактор, без уваги ознаки, що вказують на можливий фарингіт, залишати не можна, як не можна і повністю в цій ситуації покладатися на самолікування.

Хронічний фарингіт: симптоми
Симптоматика хронічного фарингіту не супроводжується підвищенням температури і істотною зміною загального стану хворого.
Основні відчуття, описувані хворими, зводяться до першіння і сухості в горлі, до наявності в ньому «грудки», через якого з'являється необхідність у прокашліваніі і в відхаркуванні. Прояв кашлю, як правило, носить завзятий характер, кашель цей сухий. Актуальний дискомфорт у горлі здебільшого пов'язаний з необхідністю постійного ковтання слизу, зосередженої в області задньої глоткової стінки, в результаті чого хворі стають дратівливими, подібний стан визначає деякий дискомфорт для виконання звичайних справ, а також порушує якість сну.

Виділимо основні фактори, що сприяють появі хронічної форми фарингіту:
• конституційні особливості, актуальні для будови слизової глотки і ШКТ;
• тривалість впливу факторів екзогенного масштабу (хімічні речовини, задимлений або сухий і гаряче повітря, пил і пр.);
• труднощі, пов'язані з носовим диханням (зловживання хворими деконгестантами, ротовий дихання);
• алергії;
• шкідливі звички (алкоголь, куріння);
• цукровий діабет;
• ниркова, серцева, легенева недостатність;
• ендокринного типу розлади (гипотиреоидизм, менопауза і пр.);
• авітаміноз А.

Хронічний фарингіт, як правило, самостійним захворюванням не є, протікаючи в основному з патологіями ШКТ (панкреатит, холецистит, гастрит та ін.) При попаданні у сні в глотку вмісту з шлунку, що можливо на тлі гастроезофагеального рефлюксна захворювання або при грижі в області стравохідного отвору діафрагми, найчастіше розвивається хронічний катаральний фарингіт. У такому випадку відсутність заходів щодо усунення основної воздействующей причини призводить до того, що вилікувати зазначену форму фарингіту неможливо - лікування виявиться недостатнім і визначить нетривалий позитивний ефект від його застосування.

Катаральний фарингіт: симптоми
Катаральний фарингіт, як ми зазначали раніше, є однією з форм перебігу хронічного фарингіту. Основні симптоми катарального фарингіту полягають в характерному для захворювання в цілому прояві у вигляді садненія в горлі і першіння в ньому, відчуття наявності стороннього тіла і легких больових відчуттів при ковтанні. У глотці накопичується слизове в'язке відокремлюване, через що хворим доводиться систематично отхаркиваться і откашливаться.
Особливо сильно проявляється відкашлювання в ранковий час, більше того, в деяких випадках воно може супроводжуватися вираженою нудотою і блювотою.

Фарингоскопия як метод діагностування захворювання, виявляє наявність розлитої гіперемії в області слизової глотки, а також її потовщення, наявність на ній гнійного секрету. Все це обумовлюється постійної набряком, яка актуальна при хронічній формі перебігу захворювання для сполучної тканини і ураженої слизової.
Гіпертрофічний фарингіт: симптоми
Гіпертрофічний фарингіт є наступною формою хронічного перебігу фарингіту. Характеризується ця форма гіпертрофією епітелію, що і визначає, власне, її назва. Крім цього з'являються гранули та іншого роду ущільнення. Слизова стає яскраво-червоною, таке запалення проявляється не повсюдно в поражаемой області, у верхній оболонці відзначаються певні нерівності.

Можливим також стає варіант проявів, при якому дрібні судини в області певних ділянок слизової схильні збільшенню, що створює специфічного типу малюнок з них.
М'яке небо, як і язичок, характеризуються різким потовщенням, відзначається різка гіперплазія лімфовузлів, що відбувається з причини впливу дратівної типу чинників, в результаті яких утворюються зерна великих розмірів червоного відтінку.
Симптоматика аналогічна попередньому виду фарингіту (катаральної його форми), але в цьому випадку вона має більш глибокий і виражений характер проявів. Знову ж, в ранковий час відкашлювання проявляється особливо сильно, можлива нудота і блювота.
При даній формі фарингіту можливим стає гипертрофическое переродження в тканинах аденоїдів, розташованих з бічних стінок глотки. Блювотні руху призводять до значного їх Випирання вперед, що дає можливість безперешкодно розглянути їх. При значній гіпертрофії роздратуванню піддається трійчастий нерв, в результаті чого кашель стає рефлекторним.

У деяких випадках лімфаденоїдна тканина формує собою довгі тяжі, які можна розгледіти за трохи інфільтрованной задніми дужками. Цей вид фарингіту визначається як бічний фарингіт, при якому ковтка виглядає звуженої. У деяких випадках дана форма фарингіту може комбінуватися з гранулезной формою фарингіту.

Гранулезний фарингіт: симптоми
Основним симптомом захворювання у цій формі є своєрідний прояв у вигляді лоскотання в горлі, дряпання. Найчастіше хворі відчувають також сухість в глотці, ковтання супроводжується помірно вираженими больовими відчуттями. Знову ж, відзначається і поява рясного шару у вигляді в'язких і слизових секреций, щільним чином прилеглих до глотковим стінок. Секреції ці важко отхаркивать, їхні відділення від стінок глотки практично не відбувається.
Перераховані процеси також супроводжуються значним роздратуванням зіва, в результаті чого відбуваються часті позиви до блювоти.
Вночі накопичення слизу відбувається в більш посиленому режимі, можливо її опущення до області гортані, внаслідок чого хворі відчувають виражені спазми в комплексі з нападами сильного кашлю.

Гранулезний фарингіт супроводжується вираженим ураженням лімфоїдної тканини, що зокрема проявляється у вигляді різних за розміром червоних вузликів, зосереджуваних в області задньої глоткової стінки. Сформовані гранули стають сильним подразником для трійчастого нерва. Найчастіше відбувається перехід від гранулезного фарингіту до фарингіту атрофическому, в результаті якого оболонка глотки характеризується вираженою анемією і сухістю, що виникли на тлі атрофії залоз в комплексі з фіброзом тканин.

Атрофічний фарингіт: симптоми
Хронічний фарингіт у цій формі виступає в якості останньої стадії даного захворювання. Його завершення супроводжує формування та розвиток прогресуючого склерозу кожного з органів слизової оболонки, а також лімфоїдного і залозистого апарату і підслизового шару.
Секрет у даному випадку набуває все більшої в'язкість, відзначається труднощі в його відділенні. Висихання відокремлюваного утворює щільні кірки, через які хворі відчувають значний дискомфорт і занепокоєння.

Через утворених в носоглотці кірок у хворих формуються парестезії в різній формі, а також з'являються неприємні відчуття наявності в цій галузі чужорідного тіла. Буває і так, що ці кірки при значних зусиллях з боку хворого таки виділяються, маючи вигляд значних фрагментів, а то й зовсім зліпків з поверхні носоглотки.
Слизова області задньої глоткової стінки набуває сухість і блідість, стає блискучою, крізь неї можна розгледіти покручені кровоносні судини. Різкість виражених в рамках початкових стадій глоткових рефлексів при атрофической формі перебігу фарингіту зникає повністю, що вказує на ураження атрофією також і нервових закінчень, причому не тільки лише нервів чутливих, але також і нервів трофічних, тобто вегетативних. Ось саме за рахунок цього результату може бути підведена, загалом-то, невтішна риса щодо можливості досягнення в процесі лікування репаративного ефекту на даній стадії захворювання.

При розгляді хронічного атрофічного фарингіту в якості фінального етапу розвитку раніше перерахованих форм цього захворювання, можна визначити, що результат його перебігу визначається особливостями звичайного запального процесу, вирішальна роль для якого відведена патологічним процесам хронічного масштабу поразки носової глоткової частини.
Між тим, не можна упускати з цієї причини і так званий есенційний (або генуінний) атрофічний фарингіт, який виступає в якості первинного конституційного захворювання, воно ж, у свою чергу, є синдромом системного дистрофічного захворювання шлунково-кишкового тракту. Захворювання це призводить до гіпотрофії кожної зі структур ШКТ при одночасному зниженні їх функціональних особливостей. Актуальними дисфункціями в цьому випадку стає гастрит (антацидний, гіпоацидним), гіпотонія кишечнику, функціонального типу порушення, що стосуються діяльності гепатолієнальної системи і пр.

Переважно зазначені порушення, які, цілком можливо, можуть характеризуватися певною до них схильністю (уродженою чи придбаної), протікають в комплексі з первинною формою атрофічного фарингіту, причому прояви останнього можуть не володіємо небудь певним інфекційним початком.
Відповідно, разом з дискінезією кишечника та шлунка, відзначаються також і порушення в глоткової-стравохідної області. Це, у свою чергу, призводить до цілком зрозумілої зацікавленості з боку лікаря при визначенні ним атрофічного фарингіту актуальних особливостей стану ШКТ хворого, причому в більшості своїй хворі дійсно зможуть виявити у себе наявність тих чи інших симптомів захворювань даній області.

У результаті подібної зв'язку не виключається і зворотний ефект, тобто, при ефективності визначеної для хворого терапії у нього одночасно поліпшується і стан глотки, причому для цього деколи не потрібно приймати будь-яких орієнтованих на досягнення цього результату заходів.
Примітно, що хронічні коліти можуть супроводжуватися катаральним фарингітом, і вже в цьому випадку лікування має бути комплексним, тобто орієнтованим на обидва захворювання.

Діагностування
Для діагностування захворювання досить звернутися до лікаря для звичайного огляду ротової порожнини. Можливо, що знадобиться провести збір (мазок) відокремлюваного, що потрібно для виявлення в ньому конкретного типу збудника.

Лікування фарингіту
Лікування фарингіту є симптоматичним, якщо, звичайно, перебіг захворювання не супроводжується загальним погіршенням стану хворого. Це передбачає щадну дієту і компреси до області передньої поверхні шиї, гарячі ванни для ніг, полоскання горла, гаряче питво, інгаляції.
Неускладнені форми захворювання виключають необхідність у використанні антибіотиків. Проводиться місцева (а не системна) антимікробна терапія. Призначення антимікробних препаратів може бути вироблено з орієнтуванням на інгаляції, інсуфляції або полоскання, крім цього можуть бути призначені льодяники і таблетки, протизапальні, антисептичні, болезаспокійливі препарати.
Основними критеріями у виборі препаратів є відповідність їх широкому спектру дії (в т.ч. сюди відноситься протимікробна і противірусна активність), низька ступінь абсорбції препаратів зі слизових, відсутність у них токсичного ефекту, знижена алергенність і повна відсутність дратівної ефекту, що чиниться на слизову.

Для діагностування захворювання необхідно звернутися до отоларинголога (ЛОРа), можна попередньо відвідати терапевта, який згодом проведення спільного огляду визначить подальші дії і фахівців для подальшого консультування.