Остеопороз - це прогресуючого типу захворювання, що характеризується досить серйозними наслідками і вираженими особливостями власного течії, а також "пористим" типом ураження кісток. Остеопороз, симптоми якого полягають, насамперед, у поразці скелета, призводить також до зниження щільності кісткових тканин з одночасним порушенням їх структури.

Загальний опис

Остеопороз, при якому в значній мірі підвищується ризик виникнення переломів кісток, характеризується також і поганим їх зрощенням, більше того, буває й так, що зрощування і зовсім не відбувається, причиною чому, як можна здогадатися, служить актуальна недостатність кісткових тканин.
Перелом при остеопорозі може бути спровокований навіть незначним впливом, що і дає можливість спочатку визначити можливу наявність цього захворювання. З'являється остеопороз за характерних змін, що виникають в гормональній системі, а також змін, що відзначаються в обміні речовин.

Переважно остеопорозу схильні жінки. В якості передвісника цього захворювання виступає остеопенія, яка протікає без симптомів, проте також вражаюча кістки, причому руйнівному поразці кісток в цьому випадку піддаються навіть жінки молодого віку.
Примітно, що і остеопенії, і остеопорозу можуть бути схильні пацієнти обох статей і різних вікових груп. Більше того, навіть активний спосіб життя не може виключати актуальності даного захворювання - воно може просто «зачаїтися», проявивши згодом в самий, як може здатися, несподіваний момент.

Як правило, видимі прояви цього захворювання відсутні, хіба що з плином часу може бути відзначений грудної кіфоз або втрата ваги, що може бути списано на інші фактори впливу. Як би там не було, першим «дзвіночком», на який важливо звернути увагу, є досить болючий перелом, який, як ми вже зазначили, з'являється нерідко при незначному впливі.
При остеопорозі також актуальна і втрата кісткової маси, причому відбувається вона протягом тривалого проміжку часу, що обчислюється роками. Наслідки перебігу цього захворювання вкрай серйозні, тому як прогресування такого роду втрати для організму призводить до того, що навіть незначний тиск при стоянні, сидінні або навіть при обіймах або при кашлі може призвести до вираженого і хворобливого перелому. Такий перелом навіть може позбавити певної рухливості відповідної області поразки.
Вже далі, з моменту першого такого типу перелому, пацієнти піддаються все більш частого ризику і, відповідно, виникненню переломів, в результаті яких вони згодом відчувають щоденну хронічну біль. Кінцевим підсумком даного захворювання може виступати інвалідність, що позбавляє хворих незалежності та істотно обмежує їх життя.

Остеопороз: фактори ризику
Дане захворювання, як, втім, і практично будь-яке інше захворювання, визначає деякі фактори ризику, що провокують його виникнення і розвиток. Зокрема до таких факторів належать такі:
• Статева приналежність. Як нами вже зазначено, жінки більшою мірою схильні до даного захворювання, більше того, остеопороз у жінок розвивається в чотири рази частіше, ніж, відповідно, у чоловіків, що, однак, не виключає можливості виникнення цього захворювання і у останніх.
• Генетична схильність. Не виключається можливість виникнення остеопорозу в якості впливу такого фактора, як спадковість. Так, якщо у матері пацієнта відзначалися пошкодження спини або часті переломи, а також якщо був діагностований власне сам остеопороз, то шанс виникнення остеопорозу у самого пацієнта в значній мірі зростає з причини підвищеного ризику характерного скорочення кісткової маси з подальшим появою переломів.

• Вік. З віком ризик розвитку остеопорозу в значній мірі збільшується. Так, жінки у віці після п'ятдесяти років особливо схильні до такого ризику, хоча, як ми вже відзначали, остеопороз може виникнути незалежно від статевої приналежності або приналежності до конкретної віковій групі.
• Особливості кісткової структури, вагу. Більший ризик розвитку аналізованого захворювання відзначається у худорлявих і мініатюрних в комплекції жінок. Крім того, при втраті ваги у пацієнток у віці після п'ятдесяти років у них значно зростає і ризик перелому стегна, якщо ж вага збільшується, це, у свою чергу, такий ризик знижує. До речі, подібна тенденція також стосується і худорлявих тонкокостними чоловіків.
• Наявність переломів в минулому. При появі раніше переломів у пацієнтів зросте ризик більшого їх виникнення знову.
• Вживання деяких медикаментів. І цей чинник може чинити певний вплив на ризик розвитку остеопорозу. Зокрема до такого роду препаратів належать стероїди, орієнтовані на тривалий їх прийом, препарати, що застосовуються в лікуванні захворювань щитовидної залози, антациди, протисудомні препарати і пр.

• Порушення менструального циклу.
• Малорухливість способу життя.
Також існують і такі чинники, які визначаються як модифікуються, тобто, вони підлягають безпосередньому на них впливу, відповідно, можуть виключити це захворювання в певних випадках. До таких факторів належать такі:
• шкідливі звички (алкоголь, куріння);
• зловживання кофеїном;
• малорухливість;
• дефіцит вітамінів і кальцію;
• виключення або недостатнє споживання молочних продуктів;
• надмірне вживання м'ясних продуктів.

Види остеопорозу
Остеопороз, під впливом тих чи інших причин, супроводжується, як ми з'ясували, порушенням кісткової архітектури, в результаті чого кістки набувають пухку консистенцію, визначаючи більший ризик виникнення переломів на цьому тлі навіть під впливом мінімальних навантажень. Виходячи з основних факторів, що впливають, виділяють такі види цього захворювання:
• Старечий остеопороз. Захворювання пов'язане зі старінням організму в цілому, а також з зношуванням організму в комплексі із зменшенням міцності скелета і зниженням ваги в цей період.
• Постклімактеричний остеопороз. У даному випадку остеопороз розвивається в результаті зниженої продукції статевих гормонів.
• Остеопороз кортикостероїдні. Розвивається, як можна зрозуміти з назви, в результаті тривалого вживання гормональних препаратів (глюкокортикоїдів зокрема).
• Вторинний остеопороз. У цьому випадку остеопороз розвивається як ускладнення інших захворювань, до яких зокрема відноситься цукровий діабет, хвороба Бехтерева, онкозахворювання, нестача кальцію, хронічна ниркова недостатність, ревматоїдний артрит, хронічний гепатит, гіперпаратиреоз, гіпотиреоз, захворювання легень, хвороба Крона. Також розвитку даного виду остеопорозу супроводжує тривале вживання препаратів, до складу яких входить алюміній.

Остеопороз: симптоми
Остеопороз в більшій мірі небезпечний тим, що характеризується безсимптомним власним плином або перебігом з симптоматикою, що маскує його під артрози або остеохондроз. Переважно діагностування захворювання можливе вже до моменту виникнення переломів такого типу, як ми розглянули раніше (тобто при мінімальному впливі).
Перші симптоми остеопорозу проявлятися можуть болем у грудному та поперековому відділах, виникає ця біль в результаті тривалих статичних навантажень (тобто при сидячій роботі та ін.) Також можуть з'явитися судоми ніг, що відзначаються в нічний час. Нігті стають крихкими, піддаються розшарування. З'являється стареча сутулість, зростання через зменшення хребетної висоти, зменшується.

Примітно, що саме через такого хребетного «просідання» і з'являється можливість раннього виявлення остеопорозу. Маса тіла, що також вже було нами відзначено, зменшується. Може відзначатися швидка стомлюваність, викривлення нижніх кінцівок, почастішання серцебиття і деякі інші непрямі ознаки, на підставі наявності яких можна припустити актуальність для пацієнта остеопорозу.
Симптоми остеопорозу також проявляються у формі постійного болю в попереку і спині, в тому числі і в міжлопатковій області. Не виключаються характерні для пародонтозу прояви в комплексі з утворенням надмірного зубного нальоту, які також актуальні саме з причини остеопорозу у хворих. При викривленні хребта вперед також є сенс запідозрити розглядається захворювання.

Остеопороз: ускладнення
Найчастіше в якості ускладнень виділяють переломи шийки стегна і тіл хребців, а також переломи променевих кісток. Дані ВООЗ вказують на те, що до інвалідності, а також до летального результату призводять саме переломи області стегнової кістки з причини остеопорозу, що ставить захворювання на 4 місце серед причин, які можуть призвести до подібних результатів. Очікувана тривалість життя при наявності остеопорозу в середньому знижується до 20%.
Освіта первинного перелому хребта збільшує в чотири рази ризик подальших переломів хребта, одночасно з цим збільшується у два рази і ризик виникнення перелому стегна. У разі тривалого постільного режиму не виключається можливість розвитку пневмонії та тромбоемболій, а також пролежнів.

Діагностування
Діагностування остеопорозу проводиться в комплексному порядку, враховуючи той факт, що в окремо процедури, актуальні для цього, достовірними бути не можуть, що, наприклад, актуально для рентгенографії, застосування якої не дозволяє визначити початкові форми даного захворювання або остеопению. Так, якщо мова йде про втрату кісткової маси в межах до 30%, то рентгенограма її просто не виявить, тому використовувати її можна в цьому випадку в якості додаткового методу діагностики загального стану.
Стандартною процедурою для діагностики остеопорозу є остеоденситометрія (або денситометрія рентгенівська двохенергетична, DEXA). У цьому випадку проводиться оцінка кісткової маси (неінвазивного типу) з вимірюванням її безпосередньо маси, а також мінеральної кісткової щільності.

Як показань до проведення процедури денситометрії використовується облік таких станів:
- Раннє настання менопаузи;
- Анорексія;
- Вторинна аменорея (тривалого характеру перебігу);
- Ниркова недостатність (хронічна);
- Гіпогонадизм (первинний);
- Гіперпаратиреоз;
- Знижений тестостерон (актуально зокрема для чоловіків);

- Гіпотрофії;
- Дефіцит естрогену;
- Наявність захворювань, які можуть бути асоційовані з остеопорозом (спондилоартрити, артрит ревматоїдний, остеохондроз та ін);
- Терапія з застосуванням кортикостероїдів.

Остеопороз: лікування
Слід зауважити, що лікування розглянутого захворювання - досить складне питання, в якому необхідно комплексне втручання ряду фахівців.
Орієнтоване лікування на досягнення стабілізації тих показників, які актуальні для кісткового метаболізму, крім цього важливо досягти і уповільнення втрати кісткової маси з одночасним запобіганням на тлі цих процесів появи переломів. Також необхідно зменшення супутнього больового синдрому та підвищення загальної рухової активності пацієнтів. Види терапії при остеопорозі зводяться до наступних її різновидам:

• Терапія етіологічна - орієнтована на лікування того захворювання, яке є при остеопорозі основним, тобто, його спровокував.
• Терапія патогенетична - полягає в застосуванні фармакологічних методів у лікуванні остеопорозу.
• Терапія симптоматична - спрямована на усунення актуального для хворих больового синдрому.
Повне лікування від остеопорозу в цілому є неможливим, відповідно, лікування остеопорозу дозволяє лише до певної міри поліпшити загальний стан хворого по частині його кісткової системи, для чого застосовуються препарати, що впливають на засвоєння кальцію і його всмоктування, а також власне препарати кальцію.
Додатково розробляється і відповідна дієта при остеопорозі. Насамперед, вона полягає в насиченні раціону продуктами з вітаміном D і кальцієм. До такого типу продуктів відносяться молочні продукти, горіхи, зелень, брокколі, капуста і риба. Сонячні промені також дозволяють заповнити запаси вітаміну D, що також враховується в загальному режимі хворого.

Певне розмаїття потрібно і у фізичній активності, особливо при тривалих навантаженнях, що виникають при сидячій роботі і пр. Показана ходьба, що надає відповідне вплив на кістки. Примітно, що зміцненню кісток НЕ сприяє плавання, що пояснюється відсутністю необхідного зусилля в невагомому стані при перебуванні у воді, необхідного кістковим структурам.
За наявності симптоматики остеопорозу необхідна консультація таких фахівців як ревматолог, невролог, імунолог і ендокринолог.