Кардіологія

 

Добірка статей:



Атріовентрикулярна блокада - стан, лікування

 

Атріовентрикулярна блокада - це стан, при якому порушена функція провідності. Це виражається в тому, що проходження між шлуночками і передсердями електричного імпульсу припинено або загальмовано, через що розбудовується серцевий ритм і гемодинаміка.

 

Це захворювання більше поширене серед тих, хто страждає якої супутньої кардіопатологією. Найвища ступінь недуги, третя, найчастіше спостерігається у пацієнтів, яким вже є 70 років. Є ризик раптової серцевої смерті, яка також відбувається при наявності цього ступеня в сімнадцяти відсотках. Спочатку докладніше розглянемо класифікацію даної блокади, яку іноді називатимемо АВ - блокадою.

 

Класифікація
Захворювання традиційно підрозділяється на три ступені.
1. При першого ступеня захворювання зазвичай немає клінічних проявів. Діагностувати її можна в результаті проведення ЕКГ. Спостерігається уповільнена атріовентрикулярна провідність, при якій імпульси досягають шлуночків. Особливого лікування не потрібно, але пацієнт повинен знати, що можуть виникнути більш небезпечні стану.

 

2. Друга ступінь характеризується тим, що шлуночки проводять не всі електричні імпульси. Спостерігається кілька ступенів вираженості. При першому типі погіршення стан відбувається в міру того, як збільшується тривалість затримки імпульсів. Якщо своєчасно не надається допомога, то може розвинутися повна атріовентрикулярна блокада серця, коли імпульси, взагалі не досягають шлуночків. При другому типі затримка імпульсу відбувається раптово, однак кожен третій або другий імпульс після такої затримки шлуночків не досягає.

 

3. Третя ступінь ознаменовується повною блокадою, при якій атриовентрикулярная прохідність повністю порушена. Передсердя скорочуються під впливом синусового вузла, самі шлуночки скорочуються в уповільненому темпі, що призводить до порушення кровообігу в усьому організмі.
Крім того, АВ- блокади можна класифікувати по локалізації порушення провідності імпульсів:

 

 

1. Проксимальні.
2. Дистальні.
3. Комбіновані.

 

Cимптоми
Симптоми залежать від ступеня захворювання. Як ми вже говорили, на першій стадії недуга особливо себе не проявляє. Якщо сильно виражена брадикардія, то може спостерігається задишка, слабкість, а іноді навіть напади стенокардії. Якщо знижений церебральний кровотік, може бути запаморочення, непритомність і відчуття сплутаності свідомості. При другому ступені захворювання спостерігається потемніння в очах, стан слабкості і відчуття нестабільного ритму серця.

 

Третя ступінь характеризується різко зниженим пульсом, до сорока ударів на хвилину, запамороченням, непритомністю, потемніння в очах, слабкістю, серцевими болями, ціанозом шкірних покривів і іноді судомами. При вроджених блокадах у юнаків та дітей симптоми можуть бути відсутні.

 

Причини
Атріовентрикулярна блокада перших двох ступенів дуже рідко зустрічається у тренованих спортсменів, молодих здорових осіб, льотчиків. Її розвиток відбувається у сні, але зникає вона при фізичній активності. Відбувається це через підвищену активність блукаючого нерва. Патології в цьому немає, тому такий стан вважається нормою. В інших же випадках причини наступні:

 

• ішемічна хвороба серця (інфаркт міокарда або хронічна ІХС);
• постміокардітіческій кардіосклероз;
• міокардит;
• гіпотиреоз;
• уроджені повні блокади;

 

• нервово- м'язові захворювання;
• серцеві захворювання не ішемічного генезу;
• захворювання, виражені ураженням провідної системи серця;
• зміни в АВ - вузлі, а також в ніжках пучка Гіса;
• захворювання сполучної тканини;
• лікарські засоби;
• терапевтичні або хірургічні процедури.

 

Ускладнення
Ускладнення при даному захворюванні відбуваються через те, що відбувається виражене уповільнення ритму, яке розвивається через органічного ураження серця. Наслідків, ще більше погіршують стан здоров'я пацієнта, які не мало.

 

• Серцева недостатність, яка може не тільки посилитися, але і з'явитися, якщо раніше її не було.
• Розвиток ектопічних аритмій.
• Напади Морганьї - Адамса- Стокса, які пов'язані з гіпоксією мозку, що відбувається через брадикардії. Даний напад починається відчуттям жару в голові, запамороченням і слабкістю.

 

Також спостерігається блідість, ціаноз і втрата свідомості.
• Інтелектуально - мнестичні порушення, які посилюються або розвиваються у людей старечого віку. Відбуватиметься це може через часті епізодів втрати свідомості.
• Розвиток аритмогенного кардіогенного шоку. Таке ускладнення частіше пов'язане з інфарктом міокарда.
• Прояви серцево -судинної недостатності.
• Загострення ІХС.
• Захворювання нирок.

 

Лікування і профілактика
Атріовентрикулярна блокада повинна лікуватися на другій і третій стадіях. При цьому потрібно враховувати ступінь вираженості захворювання і причини, що викликали його. Якщо АВ- блокада викликана лікарськими препаратами, необхідно скасувати їх або скорегувати дозу. Самостійне лікування протипоказано! Якщо причинами є супутні захворювання, необхідно лікувати саме їх.

 

Дієвим методом лікування є імплантація постійного електрокардіостимулятора. Він допомагає відновити частоту скорочень серця і нормалізувати обсяги крові, яка надходить до органів.
Показання до імплантації наступні:
1. Клінічні прояви брадикардії, наприклад, запаморочення, задишка, непритомність;
2. Паузи в серцевому роботі тривалістю в три секунди або частота скорочень менше сорока на хвилину.

 

Атріовентрикулярна блокада є серйозним захворюванням, яке, однак, можна попередити. Для цього потрібно регулярно відвідувати кардіолога, особливо особам літнього віку. Якщо виявлені які-небудь проблеми, не можна лікувати їх самостійно. Лікування має призначати лікар.
На стан м'яза серця позитивно впливають калій і магній. Ці мікроелементи можна доставити в організм разом з їжею. Звичайно ж, важливо вести здоровий спосіб життя.

 

Серце - наш життєвий мотор, який вимагає до себе належної уваги. Якщо слідувати всім призначень лікаря, правильно харчуватися і вести в міру активний спосіб життя, навіть АВ- блокада не стане проявляти себе повною мірою.

 



kardiolog2.jpg