Іпохондричний невроз являє різновид неврозу, при якій основним проявом хвороби стає страх серйозно захворіти. В деяких випадках досить важко виявити саме іпохондрію, так як кожна людина повинна прагнути піклуватися про своє здоров'я, тому мова про патології йде тільки тоді, коли страх хвороби стає основною життєвою мотивацією. У тому випадку, якщо переважають ознаки істерії, це захворювання відносять до істеричних неврозів, а при наявності навязчивостей - до неврозів нав'язливих станів.

Це захворювання було вперше описане ще до нашої ери, тоді вивченням іпохондрії займався Гіппократ, а пізніше - Клавдій Гален. У той час ескулапи і вчені вважали, що причина хвороби криється десь в області серця, так як в той час психічні проблеми, насамперед, пов'язувалися саме з патологією внутрішніх органів. Тільки на початку 19 століття було нарешті встановлено, що іпохондричний невроз безпосередньо не пов'язаний з хворобами тіла, а відноситься саме до психічних розладів. На початку 20го століття про іпохондрії заговорили як про синдром, який супроводжує деяких захворювань, причому ця точка зору імпонує і деяким сучасним ученим. Незважаючи на те, що іпохондричний невроз був офіційно визнаний хворобою, далеко не всі сучасні дослідники виділяють його, вважаючи компонентом істерії, неврастенії або неврозу страху.

Етіологія та патогенез
Вважається, що основним піком іпохондричних проявів неврозів є саме підлітковий вік, хоча в деяких випадках вони проявляються навіть у дитинстві. Такий розлад характерно людям тривожним, недовірливим, які часто хворіють і їм навіть це подобається (нехай навіть не завжди вони самі це усвідомлюють). До причин прояви іпохондрії відносять:
• Надмірну опіку батьків або близьких, причому основний акцент в даному випадку повинен бути поставлений саме на здоров'я;
• Тяжкі захворювання близьких, свідком розвитку яких був дитина;
• Гострі психотравми, пов'язані зі смертю близьких людей.

Другим «піковим» віком є період виходу на пенсію, коли людям часто більше нічим зайнятися, окрім як своїм здоров'ям і «самокопательством». Крім того, у цей час багато люди похилого віку залишаються на самоті, а погіршення стану здоров'я є поважною причиною для того, щоб викликати до себе родичів. У цьому випадку мова не йде про звичайну симуляції, так як літня людина може і сам не розуміти, що він сам є причиною свого поганого самопочуття.

При виникненні гострих психологічних травм розвиток іпохондричного неврозу може статися абсолютно в будь-якому віці, багато залежить від індивідуальних параметрів психіки певної людини.

Варіанти перебігу хвороби
Вітчизняний психіатр Ст. Ст. Ковальов в своїх працях розрізняв два основних варіанти розвитку і перебігу іпохондричного неврозу. У першому випадку розвиток розлади обумовлено тривало впливає певною ситуацією, яка і стає фоном для розвитку помисливості і тривожності, поступово з'являються страхи хвороб. З часом до страху додаються різні вегетативні порушення, які змушують хворого знову і знову звертатися до лікаря, так як він вважає, що всі наявні у нього симптоми неодмінно свідчать про серйозні патології. Такий стан практично завжди носить тривалий характер, іпохондрія буде тільки наростати.

У другому випадку психотравма провокує розвиток страхів іпохондричного характеру. Якщо спочатку вони мають нападоподібний характер, то з плином часу починають присутній постійно, тобто невроз страху, що супроводжується тривожно-іпохондричними ознаками, трансформується в повноцінний іпохондричний невроз.

Це означає, що на одному зі своїх етапів розвитку іпохондричний невроз може мати ознаки неврозу страху та нав'язливих станів, також можуть бути присутні й астенічні синдроми. Відмінною рисою іпохондричних страхів стає саме те, що у хворого немає прагнення подолати свою проблему і вирішити її, тому йому простіше вважати себе мало не інвалідом, ніж пройти обстеження і прислухатися до думки лікарів. Пацієнти з подібними неврозами вважають свої захворювання надзвичайно серйозними, ще нерозпізнаними сучасною медициною, тому лікарів, які кажуть, що всі їхні симптоми «від нервів», називають ледве не шарлатанами.
У деяких випадках іпохондричні розлади можуть бути наслідком перенесених раніше в легкій формі органічних мозкових порушень, тоді психотравмирующая конфліктна ситуація може і зовсім бути відсутнім.

Клінічна картина
До найпоширеніших проявів іпохондричного неврозу відносять:
• Тривале погіршення працездатності;
• Фізичну слабкість;
• Відсутність бажання і мотивації для заняття домашнім господарством;
• Довгостроково присутню туга;

• Відчуття пригніченості;
• Небажання вдаватися до розваг;
• Безсоння;
• Почуття нездужання і розбитості;
• Дратівливість і агресивність.

Специфічною ознакою іпохондрії в даному випадку є надмірна увага до стану власного здоров'я, яке не має під собою ніякої реальної основи, а також постійний страх чимось захворіти. Пацієнти з іпохондричною неврозом кожну хвилину стежать за собою, надають надмірне значення будь-якого дискомфорту або нетривалої болю, можуть відзначати у себе розвиток незвичайної симптоматики, обов'язково уважно стежать за розвитком медицини і новими народними засобами лікування будь-яких захворювань. Крім того, вони постійно проходять різні обстеження для виявлення всіх можливих патологій, що, як правило, ніякого ефекту не дає. Якщо ж все-таки якесь відхилення від норми в ході дослідження було виявлено, що хворий може тимчасово заспокоїтися, через деякий час починаються пошуки нових і нових захворювань. Будь-яка почута хвороба тут же «приміряється» на себе, після чого приходить переконання, що саме цим людина і хвора, причому, чим рідше зустрічається це захворювання, тим краще.

Якщо говорити про фізіологічної складової, то хворі найчастіше скаржаться на голові болі різної інтенсивності, біль і дискомфорт в області серця, загальне нездужання, нудоту, підвищення температури, а також на будь-які інші симптоми, які можуть свідчити про десятки реальних патологій. Будь кашель тут же сприймається як туберкульоз, запор - як рак кишечника, біль в серця - як інфаркт, причому переконати людину в тому, що йому нічого не загрожує, ніяк не можна.

Як впоратися з іпохондрією? Методи лікування
Для лікування іпохондричних неврозів обов'язково застосовується комплексна терапія, яка планується з урахуванням особливостей особистості хворого. Перш за все, лікар намагається виявити психотравмуючу ситуацію і по можливості нейтралізувати її вплив на пацієнта, для чого може навіть порекомендоваться переїзд в інше місто або тимчасове приміщення в клініку. У цій ситуації дуже важлива особистість лікаря, так як пацієнт повинен прислухатися до нього і навчитися довіряти, інакше слова фахівця ніякого ефекту не матимуть.

Як і для лікування будь-якого іншого неврозу, іпохондричний невроз вимагає застосування різних методів психотерапії. Фахівець проводить бесіди з клієнтом, які повинні пояснити реальний причини поганого самопочуття і показати людині сутність хвороби. Якщо є нав'язливі страхи, може бути показано застосування гіпнозу, так як переконати людину в тому, що йому потрібна допомога, причому саме психологічна, а не фізична лікування, практично неможливо.

Крім того, показано також застосування загальнозміцнюючої терапії, яка виражається у прийомі вітамінів, фізіопроцедурах, масажі, голкорефлексотерапії. Призначаються транквілізатори, снодійні препарати (при необхідності). Не варто вважати, що так буде завжди, адже після успішної реабілітації лікар поступово скасує медикаментозні засоби. Завдання лікаря в даному випадку - не просто позбавити пацієнта від фобії в даний момент, а сформувати у нього нове коло інтересів, який дозволить йому забути про минуле життя і більше не повертатися до травмуючим ситуацій.