П'яткова шпора або кісткове розростання в області п'яткової кістки, найчастіше локалізується на поверхні стопи, в тому місці, де до п'яті кріпляться м'язи і фасції, що утримують звід стопи. Тому синонім п'яткової шпори - це подошвенная шпора.

Бувають випадки, коли кісткове розростання з'являється в проекції прикріплення ахіллового сухожилля. Така п'яткова шпора, по іншому називається: задня п'яткова шпора. Розташовуватися вона може, як на одній стопі, так і на двох відразу.

При огляді пацієнтів з п'яткової шпорою відзначається посилення болю при пальпації центральній частині п'яти, тобто там, де плантарного фасція кріпиться до п'яткової кістки. Якщо при пальпації цій області болю немає, то верояно необхідно переглянути діагноз. Також може спровокувати біль натяг фасції шляхом розгинання великого пальця ноги, що є значущим симптомом наявності п'яткової шпори. Але, на відміну від прямої пальпації п'яти, цей симптом зустрічається рідше.

У цілому, клінічний прояв самого плантарного фасцііта обумовлено не стільки самої шпорою, скільки вираженими змінами навколишніх м'яких тканин - появою ахілобурсіта, подпяточная бурситу і явищами періоститу. При такому захворюванні основною скаргою є виражена болючість, аж до помітного набряку в місці прикріплення ахіллового сухожилля, що дуже сильно відчувається людиною при пішій прогулянці і при безпосередній тиск самого задника взуття. Можливий місцевий набряк цієї області стопи. Найчастіше, щоб не давати навантаження на стопу і помітно знизити больові відчуття, пацієнти з п'яткових шпорами змушені використовувати милиці для пересування.

Виходячи з вищесказаного, можна зробити висновок, що основним симптомом п'яткової шпори є біль у п'яті (по всій її підошовної поверхні або по внутрішній п'яткової поверхні). Найбільш виражена біль при ходьбі і довгому знаходженні у вертикальному положенні (довгому стоянні). Особливо важко хворим вранці вставати з ліжка, так як саме в цей час біль нестерпно сильна. Перші кілька кроків вранці зробити дуже нелегко. Також нелегко встати після тривалого знаходження в сидячому положенні. Такі болі характеризуються як «стартові болю». Потім, на протязі дня, хворий «походжає» п'яту і біль стихає. Але якщо тривалий час сидіти або лежати, а потім знову встати, то різкий біль знову нагадає про себе. Це пов'язано з тим, що в спокійному стані відбувається загоєння, зрощення мікророзривів апоневрозу, але при першому наступання на п'яту, фасція повторно травмується про шпору.

Біль при наявності п'яткової шпори ніяк не пов'язана з розмірами цього кісткового розростання. Іноді, навіть зовсім дрібне освіта здатна завдавати великі страждання, ніж велике. Все залежить від форми кісткового розростання, яка може бути:
• шиповидного
• клиноподібної
• шилоподібної

Але головна причина, від якої залежить виникнення больового синдрому - це вираженість запальних процесів у м'яких тканинах оточуючих п'яткову шпору (періостит, запалення ахилова сухожилля, запалення окістя п'яткової кістки). Іноді в процес запалення втягується і дрібні нервові гілочки, які проходять поряд з ураженої областю.
Біль у п'яті може бути:
• гострої
• пекучої
• тупий
• поступово виникає

Люди, що страждають даним захворюванням, порівнюють біль у п'яті з забиванням в неї цвяха. Звичайно, сильний больовий синдром, змушує людину мимоволі намагатися не навантажувати п'яту. Це пацієнти здійснюють двома способами: використовують спеціальну тростина для додаткової опори або намагаються просто не наступати на п'яту і ставлять хвору ногу на шкарпеточку.
Таким чином, характерними ознаками п'яткової шпори є:
1. біль у п'яті при ходьбі
2. біль у п'яті при тривалому стоячому положенні
3. стартові болі вранці
4. характерна хода, з розвантаженням хворої ноги (на милицях, з тростиною, навшпиньках)

При тривалому існуванні, п'яткова шпора призводить до неможливості жити звичайним життям. Хворі змушені більшу частину часу знаходитися в горизонтальному положенні, вибирати для себе щадну роботу. Деякі професії взагалі стають не під силу людям з таким захворюванням, а про спорт можна взагалі забути. Зрештою, хронічне запалення в області п'яткової кістки і навколишніх м'яких тканин, призводить до розвитку фіброзу і осифікації зв'язки.

Біль при плантарного фасції настільки характерна, що найчастіше лікаря досить просто уважно вислухати пацієнта. Але, іноді, п'яткову шпору необхідно диференціювати з такими захворюваннями, як хвороба Бехтерева, ревматоїдний артрит. Вони теж можуть починатися з гострою п'яткової болю. Особливо актуальна диференціальна діагностика в тому випадку, якщо лікар не виявляє на рентгенограмі кісткового розростання в області п'яти.