|
Обструктивний бронхіт - причини виникнення
Обструктивний бронхіт у дорослих - дифузне ураження бронхів, викликане тривалим подразненням і запаленням, при якому відбувається звуження бронхів, що супроводжується утрудненням виходу назовні скупчується слизу, мокротиння. При бронхоспазмах, які притаманні цьому захворюванню, виникає утруднення дихання, задишка, хрипи, не пов'язані з ураженням інших систем і органів. Прогресуючий запальний процес призводить до порушення вентиляції легень.
Фактори, що впливають на розвиток обструктивного бронхіту у дорослих:
Медичні фактори:
• Інфекційно-запальні захворювання органів дихання і порушення носового дихання, вогнища інфекції у верхніх дихальних шляхах - бронхіт, пневмонія
• Повторювані вірусні інфекції і захворювання носоглотки
• Пухлини трахеї і бронхів
• Гіперреактивність дихальних шляхів
• Генетична схильність
• Схильність до алергічних реакцій
• Травми і опіки
• Отруєння
Соціально-економічні фактори:
• Куріння, пасивне куріння
• Зловживання алкоголем
• Несприятливі умови проживання
• Літній вік
Екологічні фактори:
• Тривала дія на слизову бронхів фізичних подразників, що знаходяться у зовнішньому середовищі - алергени, такі як пилок деяких рослин, домашній пил, шерсть тварин і пр.
• Наявність хімічних подразників у повітрі на виробництві - неорганічна і органічна пил, пари кислот, озон, хлор, аміак, кремній, кадмій, сірчистий газ і пр.
Види обструктивного бронхіту
Гострий обструктивний бронхіт - гостра форма бронхообструкції для дорослих не характерна, оскільки найчастіше гострий обструктивний бронхіт буває у дітей до 4 років. Однак, у дорослих спостерігається первинний обструктивний бронхіт - внаслідок приєднання декількох факторів ризику, описаних вище, розвивається запальний процес. На тлі ГРВІ, грипу, пневмонії, при неадекватному лікуванні і при інших провокуючих факторах можливо початок розвитку обструктивного бронхіту у дорослих. При гострому обструктивному бронхіті основні симптоми у хворих наступні:
• Спочатку спостерігається катар верхніх дихальних шляхів
• Сильний сухий кашель, з трудноотделяемой мокротою
• Напади кашлю особливо посилюються вночі
• Утруднене дихання, з шумом на видиху
• Температура субфебрильна, не вище 37,5 - це відрізняє гострий обструктивний бронхіт у дорослих від простого гострого бронхіту, при якому зазвичай висока температура.
Гостра бронхообструкція виліковна, але якщо обструктивний бронхіт набуває хронічної форми, це може стати прогресуючим незворотнім захворюванням.
Хронічний обструктивний бронхіт - це прогресуюча обструкція бронхів у відповідь на різні подразники. Порушення бронхіальної прохідності умовно поділяють на: оборотне і необоротне. Ознаки, з якими хворі зазвичай звертаються до лікаря:
• Сильний кашель, з виділенням вранці мізерної мокротиння слизового характеру
• Перепочинок, спочатку з'являється тільки при фізичному навантаженні
• Свистяче, утруднене дихання
• Мокроту може набувати гнійний характер в період приєднання інших інфекцій і вірусів і розцінюється як рецидив обструктивного бронхіту.
З часом при незворотному хронічному обструктивному бронхіті у дорослих захворювання прогресує, і проміжки між рецидивами стають коротшими.
Як лікувати обструктивний бронхіт
Читайте також по темі:
• Гавкаючий кашель у дитини-лікування
• Інгаляції при бронхіті, ларингіті у дорослих
• Беродуал для інгаляцій
• Антибіотики при бронхіті у дорослих
• 11 правил-як правильно приймати антибіотики
Лікування обструктивного бронхіту у дорослих має бути з активною участю пацієнта в лікувальному процесі. По можливості варто усунути негативні фактори, що провокують прогресування захворювання - це в першу чергу відмова від куріння, прагнення вести максимально здоровий спосіб життя, якщо основна причина розвитку обструктивного бронхіту виробнича шкідливість - бажана зміна роботи.
Бронхорасширяющих терапія. Вона складається з трьох груп лікарських засобів:
• Антихолінергічні препарати. Найефективніший і відомий з них Іпратропіум бромід в дозованих аерозолях - Атровент. Дія інгаляційних препаратів відбувається повільно протягом приблизно години і триває 4-8 годин. Денна дозування 2-4 інгаляції 3-4 рази.
• Бета - 2-агоністи. Ці лікарські препарати рекомендується застосовувати 3-4 разів на добу. Якщо у хворого не яскрава вираженість симптомів захворювання, то ними можна користуватися тільки в якості профілактики безпосередньо перед фізичним навантаженням. Найвідоміші препарати: Беротек, сальбутамол.
• Метилксантини. Широко поширене використання пролонгованих теофіліном, їх використовують 1 -2 рази на добу. Найвідоміший з таких препаратів Теопек. Розчин еуфіліну вводиться тільки в стаціонарах за показаннями. Необхідна обережність при лікуванні метилксантинами хворих з серцевою недостатністю.
Мукорегуляторние кошти. Для поліпшення відходження мокроти, у випадках порушення її виділення застосовують Ацетилцистеїн, Амброксол або Лазолван.
Протиінфекційної терапія. У випадках приєднання бактеріальної інфекції, при наявності гнійного мокротиння і ознак загальної інтоксикації призначають антибіотики при бронхіті у дорослих широкого спектру дії на 7-14 днів. У інгаляціях антибіотики не використовують. Якщо у хворого хронічний обструктивний бронхіт, лікування антибіотиками профілактично, щоб уникнути загострень, не проводять.
Кортикостероїди. Їх застосування обмежене, і системні кортикостероїди призначаються тільки при важкій дихальної недостатності. Можливо, використання інгаляційних гормонів, оскільки побічні ефекти при такому застосуванні значно знижуються.
Лікувальна дихальна гімнастика. Тренування дихальної мускулатури показана всім хворим хронічним обструктивним бронхітом. Це і заняття гімнастикою по Стрельникової, і дихання Бутейко, і використання дихального тренажера Фролова.
|
