Симпатектомія - це операція з перетинання або Кліпування ділянки симпатичної нервової системи, яка зазвичай застосовується для лікування гіпергідрозу (надмірного потовиділення). Іншими захворюваннями, при яких потрібно симпатектомія, є трофічні виразки, больові синдроми вегетативного походження, а також порушення периферичного кровообігу, такі як ендартеріїт, спазми судин. Для лікування гіпергідрозу спочатку використовуються більш консервативні методи, і якщо вони не приносять успіху, то вдаються до симпатектомії. Метою симпатектомії є прекащеніе передачі імпульсу на певній ділянці нервових волокон.

види симпатектомії
Коли сімпатектомія тільки почала застосовуватися в медицині, вона виконувалася традиційним відкритим способом. Для того щоб дістатися до нервового стовбура, лікар робив великі розрізи на тілі пацієнта. Розрізи могли бути зроблені на задній поверхні шиї або на грудній клітці. Природно, відновлення після такої операції було тривалим і важким, залишалися великі шрами, часто виникали побічні ефекти.

В даний час цей спосіб більше не застосовується. Сучасна симпатектомія є ендоскопічної операцією. У пахвових западинах або в грудній клітці робляться проколи, через які лікар за допомогою спеціального обладнання (джерело світла, відеокамера і хірургічні інструменти) може прооперувати нервові волокна. Операція триває близько півгодини, проводиться під загальним наркозом. Така операція набагато менш травматична для пацієнта, не залишає шрамів, і пацієнт може залишити лікарню в той же день.

Існує також можливість проведення черезшкірної симпатектомії, однак при цьому способі проведення хірург не має можливості бачити нервові волокна і існує ймовірність пошкодити кровоносні судини.

Слід звернути увагу ще на один момент. Симпатектомія проводиться з метою блокування нервового імпульсу, і цього можна досягти двома різними способами:
• Руйнування нервового волокна за допомогою електричного впливу. З одного боку, цей метод хороший тим, що він однозначно припинить передачу імпульсу. З іншого боку, якщо виникнуть серйозні побічні ефекти, зробити що-небудь для їх припинення вже буде неможливо. Це ефективний метод, з постійним і незворотнім ефектом.

• Кліпування. У цьому випадку, волокно не перетинається, а лише пережимається за допомогою спеціальної кліпси. Це більш кращий вид симпатектомії, оскільки при появі побічних ефектів можна буде звернутися до лікаря і зняти кліпсу, знову повернувши провідність нервового волокна. Такий метод також має хороший стабільний ефект впливу.
Показання та протипоказання до проведення
Показаннями до проведення симпатектомії є:

• Гіпергідроз долонь
• Стресовий почервоніння обличчя (блашінг -синдром). Однак слід звернути увагу, що якщо почервоніння викликане іншими причинами, наприклад, менопаузою, або прийомом певних медикаментів, то симпатектомію проводити не слід.
• Хвороба Рейно
• Рефлекторна симпатична дистрофія верхніх кінцівок.

Протипоказаннями є:
• Вторинний гіпергідроз. Якщо він викликаний якимось іншим захворюванням, то необхідно зайнятися лікуванням цього захворювання, а не вдаватися до операції.
• Легенева або серцева недостатність

• Туберкульоз, емфізема легенів, плеврит.
• Зроблені раніше операції в черевній порожнині є протипоказанням для проведення поперекової симпатектомії.

поперекова симпатектомія
Поперекова симпатектомія проводиться за наявності облітеруючих захворювань судин ніг. Артерії нижніх кінцівок звужуються (найчастіше це відбувається через атеросклерозу), кровообіг порушується. Це веде до больових відчуттів при ходьбі, які значно обмежують рух. Хворому доводиться зупинятися, і чекати, коли кров зможе пройти через артерії і біль пройде.

Поперекова симпатектомія дозволяє зменшити вплив симпатичної нервової системи на судини, знизити судинозвужувальну функцію. Після того як нервові стовбури в поперековому відділі кліпіруют, відбувається деяке розширення артерій і полегшення ситуації.
Операція проходить під загальним наркозом протягом 1-1,5 годин. Після операції людина залишається в лікарні на 2-3 дні. Наступний місяць слід уникати фізичних навантажень.
Ускладненням поперекової симпатектомії є імпотенція, тому у чоловіків ця операція проводиться рідко, в основному по життєво необхідним показаннями. Пітливість ніг після операції також пропадає.

Ускладнення після симпатектомії
Одним з поширених і неприємних побічних ефектів операції є виникнення компенсаторного гіпергідрозу. Наприклад, якщо операція використовувалася для того, щоб знизити потовиділення під пахвами, то після неї може посилитися потовиділення на долонях. У 95 % випадків цей стан проходить само по собі, однак неможливо передбачити, скільки воно буде тривати - це варіюється в кожному конкретному випадку. У 2 % випадків компенсаторний гіпергідроз не проходить, а залишається постійним. Якщо під час операції було проведено кліпування, а побічні ефекти приносять сильне занепокоєння, то кліпсу можна зняти. Однак при цьому повернеться первісний гіпергідроз, заради якого було проведено лікування.

Іншими ускладненнями, характерними для симпатектомії, є можливість кровотечі, пневмоторакс (ризик потрапляння повітря в плевральну порожнину), гемотракс (попадання крові в плевральну порожнину), синдром Горнера (звуження зіниць, опущення століття), синдром Арлекіна. Кровотечі та пневмотракс - досить рідкісні ускладнення, особливо в тому випадку, якщо операцію проводить професійний фахівець. Синдром Горнера більш характерний при відкритому способі проведення операції, а при ендоскопічному методі виникає вкрай рідко.

Синдром Арлекіна проявляється в односторонньому почервонінні і пітливості особи, він пов'язаний з неповним проведення процедури.
Також може виникати «харчове потовиділення» або густаторний гіпергідроз. Це стан, коли при прийомі гострої їжі, у людини починається потовиділення на обличчі або на певній ділянці обличчя.