Розподіл пухлин на доброякісні і злоякісні, курабельные, далекозашедшие, операбельні і т.д. пояснюється тактикою проведеного лікування. Наприклад, доброякісні утворення лікуються в основному хірургічно, передпухлинні захворювання - хірургічні, променеві або медикаментозні, злоякісні новоутворення - весь відомий арсенал лікувальних заходів потребує більш складних втручань.

Застосовується при лікуванні раку опромінення є тільки місцевим методом терапії. При сучасному рівні медицини променева терапія застосовується у 70% випадків захворювання на рак. Опромінення при раку може застосовуватися:

• як самостійний або основний метод терапії;
• у комбінації з хірургічними втручаннями;
• у комбінації з медикаментозним лікуванням;
• в якості мультимодального лікування.

Променева терапія як основне лікування
Може використовуватися по радикальній програмі, як симптоматичне або паліативне лікування. Умови для такого методу лікування є:
• краща в косметичному відношенні, а віддалені результати порівнянні з такими при інших методах лікування;
• є єдино можливим лікуванням неоперабельних хворих.

Радикальна терапія передбачає повне вилікування хворого від раку. Ступінь радіаційного навантаження при різних пухлинах неоднакова і залежить від гістологічної структури.
Паліативна терапія спрямована на саму пухлина і метастази, але призначена на зменшення кількості пухлинних клітин. Використовується при неможливості застосування радикального лікування в дозі, рівній 2/3 канцероцидной.

Симптоматична терапія призначена для зменшення симптомів захворювання, які можуть призвести до швидкої смерті хворого. За умови, що вона є єдиним методом лікування застосовується за життєвими показаннями при компресійному синдромі, набряку мозку, гострої асфіксії, здавленні спинного мозку.
Протизапальну опромінення застосовується для усунення запальних післяопераційних ускладнень при відсутності позитивного ефекту від традиційного лікування.

Променева терапія в комбінації з оперативним лікуванням
Може використовуватися перед операцією, під час операції або після неї.
Перед операцією опромінення застосовується для зменшення розмірів самої пухлини і метастазів. Спрямовано на поліпшення умов для виконання радикальної операції, а також зменшення частоти місцевих рецидивів і віддалених метастазів.

Під час операції проводиться одноразове опромінення неоперабельних пухлин або операційного поля під час лапаротомії електронним пучком в дозі 20 Гр.
Після операції опромінення застосовується для зниження біологічної активності залишилися пухлинних клітин. Виконується при виявленні гістологічно доведених метастазів, недостатній радикалізм оперативного втручання, порушення принципів абластики.

Використання променевої та медикаментозної терапії
Комбіноване використання променевої та хіміотерапії призводить до взаємного посилення ефектів від кожного із застосованих методів, створює умови для профілактики метастазів та лікування прихованих форм раку.

Мультимодальна терапія
Передбачає оптимальне використання хірургічного, променевого та медикаментозного лікування. Одночасно можуть застосовуватися радиомодофицирующие впливу.
Принцип променевої терапії - лікування пухлини при найменшої травматизації здорових тканин. Досягається включенням в зону опромінення мінімально можливого обсягу тканин, якого достатньо для ліквідації всіх пухлинних клітин.

Перспективним вважається використання радіомодифікаторів. під цим терміном розуміють різні хімічні або фізичні фактори, які здатні змінити в ту чи іншу сторону радіочутливість клітин. Вони спрямовані як на клітини самої пухлини, так і на здорові клітини людського організму. Для посилення променевого дії на пухлину опромінення застосовують спільно з гіпербаричної оксигенацією атипових клітин (оксигенорадиотерапия), электронакцепторными сполуками, малими дозами (0,1 Гр) радіації (терморадиотерапия). Для захисту здорових тканин застосовують гипоксическую гіпоксію (гипоксирадиотерапия), радиопротекторы, антиоксиданти.

Для опромінення застосовують частинки (бета-частинки, протони, нейрони і т.д.) і фотони (рентгенівське і гамма-випромінювання).
Чи можна вилікувати рак молочної залози опроміненням?
При лікуванні пухлин молочної залози застосовуються всі відомі методи лікування. Опромінення при раку молочної залози у комбінації з хірургічним лікуванням істотно знижує ймовірність місцевих рецидивів.

У передопераційному періоді променева терапія вбиває низкодифференцированные клітини, склерозирует лімфатичні судини і вени, що перешкоджає повторному виникненню пухлини та сприяє перетворенню нерезектабельной пухлини в резектабельную. Опромінення проводять на молочну залозу і регіонарні лімфовузли протягом 5 днів з разовою дозою 5 Гр.
Опромінення після операції проводиться в дозі 2 Гр до сумарної осередкової дози (СОД) 48-50 Гр. Свідчення:

• наявність метастазів;
• місцево-поширені форми раку;
• множинні вогнища в молочній залозі.

Як самостійний метод застосовується у випадках:
• протипоказань до оперативного лікування;
• неоперабельності пухлини;
• набряково-інфільтративні форми;
• відмови від операції хворий.

У такому разі застосовується у звичайній дозі до СОД 60 Гр. Для підвищення радіочутливості атипових клітин застосовують радиомодификаторы: гіпертермія, лікарські засоби.
На жаль, променева терапія не є ідеальним методом лікування, так як пошкоджує здорові тканини. Наслідки опромінення при раку різноманітні. При лікуванні раку найбільш часто виникають еритема і десквамація. Через рік після курсу терапії виникають переломи ребер, пневмофіброз, фіброзірованіе залози. У пізніх термінах виникають променеві виразки і остеомієліт ребер.

Лікування опроміненням при раку матки
Найбільш доцільно застосовувати в лікуванні раку матки комбінацію хірургічного і променевого лікування післяопераційного. Цілі застосування останнього аналогічні, як і при пухлинах інших локалізацій. Використовуються стандартні дози з СОД 50 Гр. Інший варіант застосування опромінення - внутрішньопорожнинна гамма-терапія під час передопераційної підготовки. У даному випадку забезпечується абластичність хірургічного втручання та зменшується активність пухлинних клітин. Проводиться 2 сеанси з інтервалом в 7 днів разовою дозою 10 Гр. Після операції опромінюють область рани.

Показання для комбінованого лікування:
• низька диференціювання пухлини;
• ураження серозної оболонки;
• поширення на шийку матки;
• метастази в тазових лімфовузлах;
• Висока активність пухлини.

Як самостійний метод опромінення при раку матки застосовується рідко. Показання для його проведення аналогічні таким при раку молочної залози, за винятком інфільтративні форми.

Лікування раку легені опроміненням
Променева терапія на відстані є методом вибору при метастазуванні в середостінні лімфатичні вузли, не радикально виконана операція. У такому разі проводять опромінення області середостіння до СОД 50 Гр. При лікуванні первинно-неоперабельних хворих застосовується передопераційна підготовка у вигляді опромінення до осередкової дози 40 Гр на первинний осередок та зони метастазів.

Опромінення при раку легенів протипоказано при наявності:
• кровохаркання;
• розпаду пухлини;
• туберкульозу;
• важкої інфекції.

Можливе застосування контактної променевої терапії - брахітерапія. Застосовується як самостійно, так і в поєднанні з дистанційною терапією при локалізації пухлини в бронхах і наявністю регіонарних метастазів. СОД 42 Гр. Брахітерапія застосовується також у разі проведення паліативної операції, в результаті якої був залишений ділянку пухлини.

Чи лікується рак прямої кишки опроміненням?
Єдино радикальним методом, що дозволяє повністю позбутися пухлини, є хірургічне втручання. Яке полягає у вилучення всіх уражених пухлиною тканин в єдиному комплексі з регіонарними лімфовузлами. Хіміотерапії та опромінення при раку прямої кишки виконують рідко, що пов'язано з їх низькою ефективністю. Винятком є саркоми, в лікуванні яких застосовують комбінацію променевого лікування і хіміотерапії.