Пухлини шиї і голови можуть мати різне походження, так як дані анатомічні області мають у своєму складі похідні трьох ембріональних листків. Небезпека цих онкологічних процесів полягає не тільки в ракової інтоксикації, але і близькістю з головним мозком. Тому дуже важливо вчасно діагностувати рак шиї і інші пухлини, які можуть розвиватися тут. Правильний і своєчасний діагноз - це половина успіху!

Причини розвитку пухлин даної області
Основними канцерогенними факторами, які призводять до активізації онкологічного процесу в області шиї і голови, слід розглядати ті, що приводять до розвитку раку верхніх дихальних шляхів, а також верхніх відділів шлунково-кишкового тракту. Тому причинними факторами є:

• куріння і пасивне вдихання тютюну;
• алкоголь, особливо в поєднанні з курінням;
• обтяжена спадковість;
• вірусні інфекції;

• професійні шкідливості;
• радіаційний вплив;
• неправильне харчування.

Розглянемо механізм впливу кожного з цих факторів окремо. Канцерогенність тютюнопаління пояснюється наявністю смол. Вони призводять до розвитку плоскоклітинного раку мови. Цікаво відзначити, що помічена певна закономірність у цьому процесі - рак виникає з тієї сторони мови, де найчастіше курець тримає сигарету.
Вплив алкоголю у випадках, коли розвивався рак голови та шиї, було доведено в 75% випадків. Частина з них була пов'язана з синергічна дія алкоголю і тютюну. Саме тому проводиться активна пропаганда боротьби з цими шкідливими звичками.

Генетична схильність до розвитку онкологічного процесу визначається рівнем активності певних ферментів. Наприклад, якщо активність гидрокарбонгидроксилазы вище, то плоскоклітинний рак гортані розвивається частіше, ніж у загальній популяції. Також виявляються характерні мутагениндуцирующие ділянки хромосом.

Що стосується харчування, то кілька серйозних клінічних досліджень продемонстрували зв'язок між якістю харчового раціону і ймовірністю розвитку раку голови і шиї. Було показано, що каротин і вітамін надають онкопротективное дію, тобто захищають від патологічної проліферації клітин.

Класифікація пухлин шиї та голови
Складність класифікації пухлин голови та шиї пояснюється тим, що ця анатомічна область утворена трьома ембріональними листками - эктодермой, мезодермой і энтодермой. Тому пухлини можуть мати різне походження і будова.

Прийнято виділяти пухлини двох видів:
• ті, які притаманні виключно даної локалізації (наприклад, пухлини нюхових нервів, слухового проходу тощо);
• пухлини, що не мають специфічної локалізації (саркома, рак тощо).

В залежності від рівня диференціювання і, відповідно, ступеня злоякісності онкологічні захворювання поділяються на три групи:
• доброякісні;
• проміжні (місцево деструирующие);
• злоякісні.

Складності створення єдиної класифікації призвели до того, що поділ було засновано на топографічному ознаці, тобто з урахуванням приналежності до того або іншого органу. Крім цього необхідно враховувати рівень диференціювання пухлини, так як він впливає на прогноз захворювання.

Саркоми
Саркоми є не дуже поширеним онкологічним ураженням голови і шиї. Найбільш часто доводиться мати справу з остеогенними саркомами. Однак у загальній структурі сарком щелепно-лицьові саркоми зустрічаються менш, ніж у 10% випадків.
Прогноз цього різновиду злоякісного ураження кісток краще, ніж якби це була саркома довгих кісток. Так, п'ятирічна виживаність при саркомах голови і шиї становить приблизно 35-40%.

Нейробластоми
Нейробластоми, які розвиваються з нюхових нервів, складають приблизно 3% пухлин носа. Вони відносяться до специфічних пухлин даної анатомічної області. Небезпека пухлини полягає в тому, що вона часто рецидивує, навіть не дивлячись на радикальність проведеного лікування.

Нейробластоми підлягають комплексного лікування, яке включає в себе:
• оперативне лікування (широке висічення, яке доповнюють краниофасциальной резекцією);
• променева терапія при великих розмірах пухлини;
• хіміотерапія також показана при наявності пухлин значного розміру.

Ракові пухлини
Ракові пухлини серед інших гістологічних варіантів пухлин голови та шиї є найпоширенішими. Джерело цих пухлин - це епітеліальні тканини даній області. Якщо порівнювати по статевій приналежності, то чоловіки знаходяться в групі ризику, так як захворюваність у них цією патологією в три рази вище, ніж у жінок. Найбільш вразливий вік - це 50-60 років.

За структурою злоякісні епітеліальні пухлини розподіляються наступним чином:
• ракове ураження порожнини рота - 40%;
• ракове ураження гортані - 25%;
• ракове ураження ротоглотки - 15%;
• ракове ураження слинних залоз - 10%.

Ці патологічні процеси на ранніх стадіях не мають специфічних клінічних проявів. Тому дуже важливо використовувати додаткові методи дослідження з метою найбільш раннього встановлення точного діагнозу. Однак «золотим» стандартом діагностики прийнято вважати гістологічне дослідження. Матеріал для дослідження береться в підозрілих ділянках. При прогресуванні захворювання відбувається ураження лімфатичних вузлів, які також необхідно піддавати гістологічного дослідження. Проте в деяких випадках може мати місце і первинний рак лімфовузлів на шиї. Диференціальний діагноз між ними також базується на біопсійному дослідженні.

Клінічні симптоми, які повинні насторожити лікаря відносно виключення ракового процесу, включають в себе:
• порушення ковтання, в тому числі і рідин;
• зміна тембру голосу і його осиплість;
• болі, як головні, так і в області шиї;
• поява набряклості на шиї, а також під очима;
• у певної частини онкохворих виявляються значно збільшені лімфатичні вузли, а первинний осередок залишається «за кадром».

Всі ці симптоми в обов'язковому порядку вимагають проведення додаткового обстеження, щоб виключити онкологічний процес. А якщо підозри підтвердяться, то показано проведення лікування.

Лікування онкологічних захворювань голови і шиї супроводжується певними особливостями. Вони полягають в наступному:
1. Перед початком лікування обов'язково повністю обстежити всі зуби. Це дозволить попередити можливу втрату зубів на фоні променевого навантаження;
2. Можлива втрата функції жування і ковтання, тому необхідно вирішувати питання подальшого існування людини. Часто смертельний результат може наступити в результаті вираженої гіпотрофії;

3. Лікування тих чи інших онкологічних процесів повинна починати тільки після ретельного обстеження стоматологом, отоларингологом і онкологом. У цьому випадку виробляється комплексний підхід до вирішення проблеми.

Для лікування пухлин голови та шиї використовуються наступні види:
• оперативне лікування, яке повинно бути радикальним (віддаляється не тільки первинний осередок, але і уражені лімфатичні вузли);
• опромінення (основними побічними ефектами цього виду лікування вважаються сухість у роті, зміна смаку, розвиток атрофічного глоситу тощо);
• хіміотерапія (вона розглядається як міра відчаю, так як використовується тільки в тому випадку, коли немає можливості провести радикальне видалення пухлини). Найчастіше застосовують цисплатину та 5-фторурацил.

На закінчення необхідно підкреслити, що пухлини голови та шиї є дуже різнорідною групою онкологічних захворювань. Тому для визначення плану подальшого ведення пацієнта необхідно враховувати, який орган став первинним осередком патологічного процесу. Паралельно проводиться оцінка ступеня диференціювання пухлинних клітин, так як це впливає на подальший план лікування пацієнта. Для досягнення найкращих результатів необхідно намагатися виявити захворювання на ранній стадії. Так як симптоми раку шиї та голови малоспеціфічни, то велике значення в цьому процесі надається застосування додаткових методів дослідження. Вони дозволяють виявити захворювання на ранній стадії, коли лікування дуже ефективно.