В результаті зниження вироблення гормонів щитовидної залозою виникає таке захворювання, як гіпотиреоз, який характеризується симптоматикою з боку багатьох органів і систем. У деяких випадках хворим проводять хірургічне видалення щитовидної залози (тиреоїдектомія), після чого розвивається стійкий довічний діагноз післяопераційний гіпотиреоз.

В яких випадках видаляють щитовидну залозу?
Рішення зробити резекцію щитовидної залози або повністю видалити її хірургам дається не просто так. Лікар, що пропонує такий метод лікування, керується, насамперед, аналізом на цитологічне дослідження тканини щитовидної залози.

В основному приводом для видалення служать такі відповіді аналізу, як папілярна карцинома, анапластіческая карцинома або фолікулярна пухлина. Це означає, що в щитовидній залозі розвивається пухлинний процес, який може загрожувати життю хворого.
Також бувають випадки компресії шиї (при травмах), великих розмірів зобу, які з'являються при дифузно-токсичний зоб, а також при токсичній аденомі, коли пухлина доброякісна, але викликає синдром інтоксикації всього організму.

Звичайно, перед лікарем постає завдання післяопераційного ведення хворих і замісної терапії за допомогою аналогів тиреоїдних гормонів.
Як проявляється післяопераційний гіпотиреоз?

Після операції всі ознаки, які характерні для гіпотиреозу, поступово наростають і відрізняються великою різноманітністю. Часто проблеми з діагностикою виникають унаслідок появи декількох синдромів одночасно. Зважаючи на те, що клінічні прояви хвороби різноманітні, діагностика захворювання гіпотиреоз після видалення щитовидної залози буває утруднена.

Синдроми, що виникають після видалення щитовидної залози, бувають такими:
• Синдром порушення обміну речовин і механізмів терморегуляції - виникає збільшення ваги, аж до ожиріння і зниження температури тіла. Ці процеси в кінцевому підсумку призводять до виникнення атеросклерозу, порушенню проникності стінок судин і до серцево-судинних захворювань.

• Синдром дерматопатии і внутрішньошкірних порушень - на обличчі, навколо очей, в області губ, мови і на тілі з'являються набряки (затримка внутрішньоклітинної і міжклітинної рідини). При цьому губи збільшуються, і мова перестає поміщатися в роті, а на ньому стають видно відбитки зубів.
• Синдром порушення зору, смаку і слуху - голос стає охриплим, дихання через ніс стає утрудненим, а смакова чутливість знижується.

• Синдром змін з боку нервової системи - наступають сонливість, млявість, швидка стомлюваність, поганий настрій, дратівливість, загальмованість. Рухи у хворих повільні і неквапливі, а концентрація уваги знижена.
• Синдром порушення роботи серця - в цих випадках говорять про «микседематозном» серце, для якого характерні стрибки артеріального тиску, порушення ритму і частоти серцевих скорочень.

• Синдром ураження системи травлення - проявляється у вигляді збільшення печінки і селезінки, застою жовчі, зниження ферментативної функції і апетиту, метеоризмом і хронічними запорами. У важких випадках з'являються нудота і блювота.
• Анемічний синдром - при якому знижується кількість гемоглобіну, а також порушується згортання крові.
• Синдром, при якому знижується статевий потяг (у чоловіків) і порушується менструальний цикл (у жінок).

• Дихальний синдром - при якому часто під час сну відбувається порушення процесу вдихання повітря (апное). Внаслідок зниження об'єму легень пацієнти скаржаться на часті запальні захворювання легень.

Лікування післяопераційного гіпотиреозу
Післяопераційний гіпотиреоз щитовидної залози деякі хірурги вважають ускладненням, але багато медики схиляються до того, що гіпотиреоз після операції стає нормою життя і її образом, а не ускладненням. Природно, хворим важливо розуміти всю значимість прийому лікарських препаратів (заступників тиреоїдних гормонів) протягом усього життя.

При захворюванні післяопераційний гіпотиреоз лікування зводиться тільки до замісної терапії аналогами гормонів щитовидної залози. Винахід такого препарату, як L-тироксин, зробило процес прийому лікарських препаратів необтяжливим для пацієнтів після видалення залози. По своїй структурі цей препарат мало чим відрізняється від гормону тироксину, продукуються людиною.

Переваги такої терапії полягають у наступному:
• Прийом тироксину повністю відновлює функцію щитовидної залози.
• Вироблення залозою тироксину протягом дня має постійний ритм, у зв'язку з чим одноразового прийому L-тироксину в один і той же час буває достатнім.
• Підібрана доза препарату рідко змінюється в кількості, за винятком періоду вагітності, зміни маси тіла і прийому інших медикаментів.
• Препарат по вартості є доступним більшості хворих.

• Якість життя пацієнтів після операції не має відмінностей від ритму життя до операції (за умови прийому препарату).
• Препарат має високий відсоток біологічної доступності при прийомі всередину.
• Ефект після прийому настає через 24-48 годин, а сам препарат знаходиться в плазмі протягом 7 діб після відміни препарату. Це дозволяє пацієнтам почувати себе задовільно, навіть якщо протягом доби хворий забув прийняти ліки.
• При аналізі крові на тиреотропний гормон протягом 2-3 місяців безперервного прийому спостерігається необхідне його кількість для здоров'я.

Таким чином, післяопераційний гіпотиреоз добре коригується з допомогою аналогів тиреотропного гормону, що дозволяє пацієнтам повністю усунути всі синдроми і симптоми цього захворювання.