Депресивні стани останнім часом стають все більш поширеними, що робить дану проблему актуальною. Всі депресивні стани принципово розділяти на два основних види:

• невротичні;
• психотичні.

Це важливо для вибору найбільш підходящої терапії, яка принесе максимальну користь людині і виявиться ефективною. В даний час невротичні депресії зустрічаються частіше, ніж психотичні. Так, частка перших складає близько 60 % у загальній структурі депресивних станів.

Вперше невротичні депресії як нозологічна одиниця були описані Е. Крепеліна в кінці 19 -го сторіччя. Проте до цих пір остаточні характеристики даного патологічного стану не відокремилися, тому різні автори по- різному описують його. Міжнародна класифікація хвороб 10 - го перегляду не виділяє невротичну депресію в якості окремого захворювання. Вона включається в якості певної стадії того чи іншого патологічного процесу.

Відмінні особливості депресій невротичного характеру
Ці два види депресій відрізняються один від одного. Володіння відмінних особливостей допоможе розмежувати між собою ці два патологічних стани. Так, основними особливостями невротичних депресій є:

• симптоми тривоги виходять на перший план в клінічній симптоматиці (приблизно в 77 % випадків невротичних депресій цей симптом присутній);
• поєднане вплив на організм депресії і соматичних розладів;
• соматичні (схильність до низького рівня артеріального тиску, що може призводити до непритомності) і вегетативні прояви домінуючими;
• порушення сну, які включають в себе уривчастість у сні, неможливість тривалого сну, коли людина рано пробуджується;

• підвищена сльозливість;
• підвищена стомлюваність і слабкість;
• небажання що-небудь робити, то є постійна пригніченість настрою і знижена активність.
Таким чином, невротичні депресії - це клінічно значущі розлади, але які відносно не важко і не тривало протікають. Вони займають прикордонне стан між дистимией і циклотимією.

Причини розвитку невротичних депресій
Основними факторами розвитку невротичної депресії є поєднання певних чинників навколишнього середовища та схильності організму (проте мова про обтяженої спадковості не йде). У ході численних досліджень було встановлено певні риси особистості, які властиві даному патологічному процесу. До них відносяться:

• прямолінійність;
• підвищена соціальна активність;
• ригідність психічних процесів;
• виражене почуття обов'язку і відповідальності;
• відсутність бажання йти на компроміси, тобто надзвичайно серйозне ставлення до життя;
• придушення емоційних переживань у собі;
• погана опірність переживань і зовнішніх потрясінь і т.д.

Таким чином, невротичні депресії розвиваються у тих осіб, які впадають у крайнощі. Ці люди швидко радіють своїм успіхам, але також швидко розкисають у разі невдач і зациклюються на них.
Найчастіше перші прояви захворювання пов'язані з певними психотравмуючими чинниками. До них належать такі:
• сімейні переживання;
• негаразди на роботі;
• матеріальні труднощі і т.д.

Ці фактори в цілому не мають великого значення, проте по відношенню до окремої особистості вони дуже значущі. Саме це і призводить до того, що відбувається нервовий зрив.
Сучасні дослідження дозволили визначити дві основні групи причинних факторів, які запускають патологічний процес. Перший варіант полягає в тому, що невдачі зачіпають все життя людини в цілому, тому кожен вид соціальної діяльності має негативний відбиток. Другий етіопатогенетичний варіант полягає в тому, що людині доводиться постійно відчувати стан ізоляції емоційних переживань, тобто людині доводиться приховувати свої справжні почуття. Як правило, він не переживає позитивних емоцій. Людина перебуває в постійному конфлікті - він не може висловити своїх емоцій, одночасно від цього страждаючи. На якомусь етапі розвиваються стійкі зміни у функціонуванні центральної нервової системи. У підсумку це призводить до того, що людина стає дуже вразливим і образливим, легко з'являються сльози, навіть при таких ситуаціях, коли зазвичай цього не виникає. Зазвичай підвищена сльозливість змушує людину звернутися за допомогою до лікаря.

Диференційно -діагностичні критерії невротичної депресії
У процесі діагностичного пошуку важливо виявляти ті риси захворювання, які допоможуть його відрізнити від психотичної депресії, так як лікувальна тактика при цих двох станах різна. Одна з них полягає в добовій зміні настрою, яка не носить істинного характеру, тобто це означає, що спостерігається або посилення, або ослаблення поведінкових характеристик. Вранці такі хворі найбільш мляві і розбиті, а не тужливим.

Туга при невротичної депресії має певний відтінок. Людина не відноситься байдуже до свого майбутнього, сумним йому здається тільки сьогодення і минуле. Найбільш частим переконанням таких хворих є надія на краще майбутнє, вони живуть вірою у світле попереду.

Відмітна особливість невротичної депресії також полягає і в тому, що хвора людина не сприймає себе в якості причини власних невдач. Ніколи такий хворий не займатиметься самозвинуваченням. Він вважає, що винні всі навколо в його проблеми, але тільки не він. Депресивний настрій, як правило, проявляється у словесній формі, тобто у висловлюваннях хворої людини. Зовнішній вигляд такого пацієнта практично не змінюється, його особа не має страдницького виду, поведінці їх позбавлено тужливих і занепадницькі нот. Тільки вказівку на можливі психотравмуючі фактори здатне привести до зміни міміки обличчя у бік страждання.

Більшість пацієнтів, які страждають невротичної депресією, дуже багато скаржаться лікаря - їх турбує буквально все. Однак об'єктивне обстеження не виявляє будь-яких відхилень, вага пацієнта залишається стабільним, він не знижується, як при справжній депресії.

Лікування

Основний напрямок лікувальних заходів полягає у проведенні психотерапії, яка дозволяє нормалізувати протягом психічних процесів. Застосування фармакологічних препаратів носить другорядний характер, особливо на початкових стадіях захворювання.

З лікарських засобів найчастіше призначаються:
• вітамінні;
• ноотропи;
• психотропні (в першу чергу це застосування антидепресантів).

Також показано проведення масажу, лікувальної фізкультури, прогулянок на свіжому повітрі та інші заходи, які покращують настрій.
У разі своєчасної діагностики патологічного процесу і його правильного лікування спостерігається повне одужання пацієнта. Тому людина може повернутися до звичайного життя, граючи свою соціальну роль. Однак процес лікування повинен бути тривалим.

На закінчення необхідно відзначити, що невротична депресія є поширеним захворюванням, що зачіпають нервово - психічну сферу. Зазвичай в його розвитку провідну роль відіграють психотравмуючі фактори, що впливають ззовні. Спадковість як причинний фактор йде на задній план, оскільки близькі родичі практично не страждають цим захворюванням. На відміну від психотичної депресії є певні критерії, які дозволяють діагностувати даний патологічний процес. Це пов'язано з тим, що правильний діагноз є запорукою успішного лікування. Тільки в цьому випадку можна розраховувати на нормальне відновлення порушених функцій організму людини. В іншому випадку на тлі функціональних розладів можуть розвиватися стійкі психосоматичні розлади.