Аналіз на гормони щитовидної залози на сьогоднішній день є одним із частих призначень ендокринологів. Що ж означає вираз «здати аналіз на гормони щитовидної залози?». Під цим дуже часто мається на увазі велика кількість лабораторних показників, так чи інакше пов'язаних з хворобами щитовидної залози.

Напевно, кожен з Вас хоча б раз у житті здавав аналіз на гормони щитовидної залози. У першу чергу, це відноситься до жінок, оскільки патологія щитовидної залози в більшості випадків спостерігається серед них. Проте мало хто знає, що означають лабораторні показники, які здаються під терміном «аналізи на гормони щитовидної залози».
Дуже часто люди, які звертаються до мене за ендокринологічної допомогою, вважають, що до гормонів щитовидної залози відноситься ціла купа показників: антитіла до ТПО, ТТГ, антитіла до ТГ, Т4, Т3, антитіла до рецепторів ТТГ. Насправді все не так ... Спробуємо розглянути кожен лабораторний показник окремо.

• До аналізам на гормони щитовидної залози безпосередньо відносяться показники Т4 і Т3 (вільні і загальні).
• ТТГ (інша назва - тиреотропний гормон гіпофіза) надає лише регулюючу дію на утворення гормонів щитовидної залози. Гормоном щитовидної залози не є!
• Антитіла до рецепторів ТТГ. Це речовини білкового походження, які синтезуються імунною системою і володіють ефектами ТТГ, через що можуть конкурентно зв'язуватися з рецепторами на поверхні тиреоцитов (клітини щитовидної залози).
• Антитіла до ТПО і до ТГ, тобто антитіла до тиреопероксидази і до тиреоглобуліну. Це теж не гормони, а білки, синтезовані імунною системою. Ці речовини є антитілами до ферментів і білків, які беруть участь в утворенні гормонів щитовидної залози.

Аналіз на гормони щитовидної залози в деталях
Тиреоїдні гормони
Тироксин і трийодтиронін - це тиреоїдні гормони, що знаходяться в сироватці крові людини в двох станах:
• у вільному;
• у зв'язаному.

Фракції гормонів щитовидної залози, пов'язані з білками
У такому стані знаходиться основний відсоток (99%) усієї кількості гормонів. Однак у зв'язаному стані гормони неактивні і не можуть виконувати свою основну функцію тиреоїдних гормонів. В організмі людини відсоток пов'язаних гормонів щитовидної залози може змінюватися з різних причин (дивіться нижче). Показник «загальна фракція Т4 і Т3" характеризує рівень пов'язаних гормонів щитовидної залози.

Фактори, що знижують зв'язування Т3 і Т4 з білками:
• Ураження нирок;
• Прийом глюкокортикоїдів;
• Прийом андрогенів;
• Генералізовані захворювання;
• Прийом анаболіків;
• Прийом фуросеміду;
• Прийом барбітуратів;
• Прийом саліцилатів.

Фактори, що підвищують зв'язування Т3 і Т4 з білками:
• Період новонародженості;
• Порфирія;
• ВІЛ;
• Прийом оральних контрацептивів і естрогенів;
• Цироз печінки;
• Вагітність;
• Генетичні хвороби;
• Хронічний гепатит;
• Інфекції.

Оскільки фракція гормонів щитовидної залози, пов'язана з білками, є непостійним показником, залежних від безлічі факторів, цей аналіз використовують дуже рідко. В ендокринології, в основному, застосовується аналіз на вільний Т3 і Т4. Рівень гормонів Т3 і Т4 у вільному стані не залежить від екзогенних факторів, і є постійним. Саме тому цей показник відображає справжню картину функціонування щитовидної залози.
Фракції гормонів щитовидної залози, не пов'язані з білками
Тиреогенний ефект в організмі людини здійснюється завдяки дії вільного трийодтироніну (Т3). Вільний тироксин (Т4) ж є транспортною формою, трансформується в трийодтиронін в міру необхідності. Приблизно 30% тироксину в організмі людини перетворюється на Т3.

Трийодтиронин по біологічній дії в 3 рази (!) Активніше тироксину. У порівнянні з загальною фракцією гормонів щитовидної залози в сироватці крові, вільний Т3 і Т4 знаходяться в малій кількості: 0,3% - вільного трийодтироніну і 0,03% - вільного тироксину.
Період напіврозпаду тироксину (Т4) становить 7 днів. Трийодтиронин ж розпадається всього за 6 годин.
Коливання трийодтироніну протягом дня можуть залежати від наступних показників:
• хронічні важкі захворювання;
• вік;
• синдром еутиреоїдний патології;
• синдром низького Т3.
З цієї причини багато ендокринологи частіше рекомендують здавати аналіз тільки на Т4 (св.).

На сьогоднішній день застосовують різні методи визначення рівня гормонів щитовидної залози. Найпопулярнішим серед них є ІФА-метод.
Нормальні показники аналізу крові на гормони щитовидної залози:
Вільний Т3: 2,3 - 6,3 пмоль / л
Вільний Т4: 10,3 - 24,5 пмоль / л.
Для перекладу одиниці пмоль / л в нг / дл: 0,077: пмоль / л х 0,077 -u003e нг / дл

ВАЖЛИВО: Аналіз на гормони щитовидної залози важливо здавати вранці на голодний шлунок. Якщо пацієнт вже приступив до прийому гормонів щитовидної залози, то здавати їх у цей день не варто.
ТТГ - тиреотропний гормон гіпофіза
Як було сказано вище, ТТГ регулює утворення гормонів щитовидної залози. В ендокринології є таке поняття: «негативний зворотний зв'язок«. Розберемо суть цього терміну.
У випадках, коли з певних причин у крові відбувається зниження рівня гормонів щитовидної залози, в гіпофіз надходить сигнал про цю подію. У відповідь гіпофіз збільшує утворення тиреотропного гормону для того, щоб останній приступив до стимуляції щитовидної залози на синтез гормонів.

Зазначена зв'язок може також «працювати навпаки». Наприклад, якщо з якихось інших причин вміст тиреоїдних гормонів у крові збільшується, утворення і викид ТТГ зменшується, що веде до зниження стимулюючої дії на щитовидну залозу.
ВАЖЛИВО: у відповідь на вплив будь-якої патології тиреоїдні гормони реагують (зменшуються або збільшуються) моментально, в той час як кількість ТТГ змінюється повільніше. У середньому для оцінки реакції тиреотропного гормону на зниження або збільшення рівня гормонів щитовидної залози потрібно від одного до двох місяців.
Норма для ТТГ: 0,4 - 4 мкМЕ / мл.

Антитіла до тиреоїдної пероксидази, або ТПО
Як зрозуміло з назви, це група антитіл до ферменту пероксидаза, яка бере участь в утворенні гормонів Т4 і Т3 (є каталізатором процесу).
У випадках, коли антитіла до ТПО підвищені, виникають збої в правильній роботі цього ферменту - розвивається хвороба.
Кому ж призначають аналіз крові на антитіла до ТПО?

Даний лабораторний показник необхідно перевіряти у всіх випадках підозри на аутоімунні хвороби щитовидної залози, наприклад, дифузний токсичний зоб, тиреоїдит Хашимото (аутоімунний тиреоїдит).
Найчастіше антитіла до тиреопероксидази бувають підвищені при аутоімунному тиреоїдиті. Однак не можна з 100% упевненістю говорити про наявність цієї хвороби у пацієнта, якщо у нього підвищені антитіла до тиреоїдної пероксидази! Крім цього показника, важливо враховувати й інші симптоми аутоімунного тиреоїдиту, і, звичайно ж, результати інших лабораторних аналізів.

Середній рівень антитіл до ТПО у здорових людей нижче 35 МО / мл. Якщо ж значення результату вище цієї цифри, слід запідозрити аутоімунний тиреоїдит.
Слід також мати на увазі, що іноді ці антитіла підвищуються при захворюваннях, не пов'язаних з ендокринною метеликом (так ендокринологи між собою називають щитовидну залозу), наприклад, при ревматизмі.

Антитіла до тиреоглобуліну, або ТГ
Ви знаєте, що таке тиреоглобулін? Це білок, який утворюється тільки в тканини щитовидної залози. Великі концентрації тиреоглобуліну скупчуються в фолікулах залози.
Низькі концентрації цих антитіл в крові людини ні про що не говорять, тобто зустрічаються в нормі у 24% здорових людей. Якщо ж значення результату аналізу на антитіла до тиреоглобуліну помітно підвищені, слід виключити такі хвороби, як:

1. диференційована карцинома залози;
2. аутоімунний тиреоїдит (найчастіше);
3. перніціозная анемія;
4. підгострий тиреоїдит;
5. дифузний токсичний зоб;
6. ідіопатична мікседема;
7. інші хромосомні патології та аутоімунні захворювання.

Антитіла до тиреоглобуліну сильно підвищуються при дифузному токсичному зобі і аутоімунному тиреоїдиті; рідше - при пухлинах щитовидної залози. Даний аналіз на гормони щитовидної залози застосовується рідше аналізу на антитіла до ТПО, оскільки ще менш специфічний, ніж останній.
Нормальні значення рівня антитіл до тиреоглобуліну: нижче 40 МО / мл.

ВАЖЛИВО: визначення антитіл до тиреоглобуліну на сьогоднішній день застосовують, в основному, тільки після оперативних втручань на щитовидній залозі з приводу видалення ракової пухлини для того, щоб оцінити радикальність операції і можливі метастази в інші органи. Іншими словами, якщо після операції антитіла до ТГ все одно присутні, то, швидше за все, є метастази або ж пухлинну тканина не видалили повністю.

Антитіла до рецепторів ТТГ
Це група власних антитіл людини, які володіють значним спорідненістю до рецепторів ТТГ, розташованим на оболонці тиреоцитов. Ці аутоантитіла здатні конкурувати з ТТГ (гіпофізарний гормоном) і, зв'язуватися з рецепторами, блокувати їх для того, щоб сам ТТГ не міг цього зробити. У подібній ситуації тиреотропний гормон гіпофіза втрачає свою ефективність.
Підвищений рівень антитіл до ТТГ стимулює рецептори тиреоцитов, в результаті чого секреція Т3 і Т4 значно зростає. Виникає тиреотоксикоз. А сама хвороба, що розвивається під впливом цих патологічних процесів, іменується дифузний токсичний зоб.

Визначення антитіл до ТТГ дуже популярно сьогодні. Дана методика діагностики в ендокринології дає можливість не тільки уточнити наявність дифузного токсичного зобу, але й:
1. дати прогноз щодо можливого рецидиву під час лікування;
2. провести диференційний діагноз етіологічних факторів тиреотоксикозу;
3. визначити групи ризику по виникненню патології щитовидної залози у новонародженого і плода в третьому триместрі вагітності.

Норма для антитіл до ТТГ:
u003e 1.75 МО / л - підвищений;
1.5 - 1.75 МО / л - проміжні значення;
1.5 МО / л - знижений.

Сподіваюся, я зуміла донести до Вас інформацію про основні показники при здачі крові на аналіз на гормони щитовидної залози. Як Ви зрозуміли, до них відносять значне число показників, більша частина яких не відноситься до гормонів щитовидної залози.