Тиреоїдит щитовидної залози - дуже збірне поняття. На сьогоднішній день самі різні типи запалення тканини залози характеризують як тиреоїдит щитовидної залози. Що ж до причини розвитку запального процесу, характеру перебігу хвороби та її симптомів, - вони можуть бути самими різними, що, безумовно, диктує різний підхід в лікуванні тиреоїдиту.
Сьогодні я спробую розповісти про варіанти тиреоїдиту щитовидної залози, які поділяють за характером перебігу на:
• хронічний тиреоїдит;
• підгострий тиреоїдит;
• гострий тиреоїдит.
 

Хронічний тиреоїдит щитовидної залози
Хронічний тиреоїдит зустрічається помітно частіше всіх інших тиреоїдитів. Сюди відносять окремі хвороби, які характеризуються млявою запальною реакцією:
• післяпологовий тиреоїдит;
• аутоімунний тиреоїдит (Хашимото);
• безболевой тиреоїдит, тобто прихований тиреоїдит;
• фіброзно-інвазивний тиреоїдит (зоб Рідель);
• специфічний тиреоїдит (грибковий, туберкульозний, сифілітичний).
 

Післяпологовий тиреоїдит виникає через незначний період після пологів. Післяпологовий тиреоїдит має нетривалий характер, тобто безслідно зникає через кілька місяців. При виникненні тяжкої форми гіпотиреозу ендокринолог може призначити тимчасовий прийом L-тироксину.
Аутоімунний тиреоїдит щитовидної залози в структурі хвороб залози займає провідні позиції. Характеризується аутоімунним ураженням всієї тканини органу.
Причина виникнення аутоімунної реакції повністю не уточнена. Є інформація, що існує генетична схильність до хвороб аутоімунного характеру, в тому числі до аутоімунному тиреоїдиту щитовидної залози. Крім цього, є зв'язок аутоімунних процесів з вогнищами хронічної інфекції. Це можуть бути хронічні хвороби сечостатевої системи, дихальних шляхів, каріозні зуби і пр.
 

Про механізм аутоімунних уражень різних органів я неодноразово відзначала у своїх статтях. Він дуже складний. Якщо характеризувати весь процес коротенько, можна відзначити, що з тих чи інших причин імунні клітини організму починають сприймати складові елементи щитовидної залози за чужі, і посилено їх знищувати. Такий механізм мають хвороби: цукровий діабет 1 типу, ревматоїдний артрит, вітіліго, перніціозная анемія і т. д.
На сьогоднішній день вчені намагаються знайти ефективний спосіб боротьби з аутоімунними процесами в організмі людини. Можу лише сказати, що помітних результатів у цій галузі поки не досягнуто, через що ендокринологи змушені справлятися з наслідками цих процесів. Приміром, наслідком аутоімунного тиреоїдиту є виникнення гіпотиреозу.
 

Хворіють переважно жінки. Гіпотиреоз лікується призначенням препаратів тироксину.
Зоб Рідель характеризується патологічною твердістю тканини щитовидної залози. Він відноситься до вельми рідкісним патологій. Зобом Рідель частіше хворіють жінки, переважно старше 50 років.
Виникає розростання фіброзної тканини з проростанням капсули, нервів і судин, в результаті чого заліза набуває кам'янисту щільність. Деякі лікарі характеризують цей процес як трансформацію щитовидної залози в один величезний рубець.
Причина цього варіанту тиреоїдиту не встановлена.
 

Серед ознак виділяють: відчуття тиску, відчуття клубка в горлі, осиплість голосу, порушення процесів дихання і ковтання. Щитовидна залоза не зміщується при ковтанні, дуже щільна при пальпації і спаяна з прилеглими тканинами.
Зоб Рідель розвивається дуже повільно; підсумком хвороби є гіпотиреоз. Нерідко поєднується з іншими склерозирующими хворобами (орбітальний фібросклероз, легеневий фібросклероз і т. д.).
Рівень антитіл в крові знаходиться в межах норми. Диференціювати фіброзно-інвазивний тиреоїдит слід з раком щитовидної залози.
Лікування зобу Рідель - шляхом оперативного втручання (декомпресія сусідніх органів). Іноді можна спостерігати самостійне розсмоктування фіброзно-зміненої тканини щитовидної залози. Застосування глюкокортикоїдів неефективно. При виникненні гіпотиреозу призначають замісну терапію.
 

Підгострий тиреоїдит щитовидної залози
Часта причина підгострого тиреоїдиту щитовидної залози - вірусна інфекція. У більшості випадків потому від двох до шести тижнів після перенесеної інфекції виникають перші симптоми підгострого тиреоїдиту. Найчастішими вірусними інфекціями для розвитку підгострого тиреоїдиту є:
• аденовірусна інфекція;
• кір;
• деякі види грипу;
• свинка (інфекційний паротит).
 

У чотири рази частіше, чому у чоловіків можна зустріти даний варіант тиреоїдиту серед жінок, причому максимальний відсоток захворюваності падає на 30-40 річний вік. Вважається, що під впливом зазначених вище вірусів відбувається руйнування тканини залози, в результаті чого в кровотік надходить величезна кількість вмісту фолікулів - колоїду, що містить гормони щитовидної залози, тобто є їх депо.
Надійшли в кров тиреоїдні гормони починають впливати на різні органи, внаслідок чого реєструються симптоми тиреотоксикозу (тривожність, серцебиття, дратівливість, тремтіння в руках, пітливість). При цьому чим активніше руйнівний процес, тим, відповідно, більший обсяг колоїду надходить у кров, і тим інтенсивніше всі симптоми тиреотоксикозу. Найчастіше спочатку пошкоджується одна частка залози, в подальшому патологічний процес мігрує і на іншу частку. Крім симптомів тиреотоксикозу, при підгострому тиреоїдиті щитовидної залози з'являються болі середньої інтенсивності, локалізовані в області розташування залози.
 

ВАЖЛИВО:
Інтенсивність болю при підгострому тиреоїдиті слабкіше, ніж при гострому варіанті хвороби. Заліза болюча при промацування, проте шкіра над нею звичайного кольору і не змінена. Також кожен ендокринолог повинен пам'ятати, що відмінною особливістю підгострого тиреоїдиту щитовидної залози є значне підвищення ШОЕ, що зберігається протягом тривалого часу.
Лікувати такий варіант тиреоїдиту, як дифузний токсичний зоб, тіреостатіткамі (зважаючи на наявність тиреотоксикозу) немає необхідності, так як головна причина хвороби полягає не в підвищенні освіти тиреоїдних гормонів, а в масивному надходженні в кровотік активних їх форм. Тому препаратами вибору є глюкокортикоїди. Кожен ендокринолог володіє своєю ефективною схемою терапії підгострого тиреоїдиту щитовидної залози, яка, безумовно, також залежить від переважання тих чи інших симптомів у різних пацієнтів, їх віку та наявності супутніх захворювань.
 

Після затухання вогнища запалення може з'явитися легкий гіпотиреоз, самостійно проходить через 2-3 місяці.
При успішному лікуванні підгострий тиреоїдит не приводить до стійкого порушення роботи щитовидної залози, і настає повне одужання.
Пропоную подивитися відеоролик з передачі «Жити здорово!" Про підгострий тиреоїдит (тиреоїдит де Кервена):

Гострий тиреоїдит щитовидної залози
Даний варіант тиреоїдиту відноситься до вельми поширених патологій, які часто вимагають втручання з боку бригади хірургів. Гострий тиреоїдит в ендокринології підрозділяють на негнійний і гнійний.
Гострий негнійний тиреоїдит для свого розвитку не потребує участі бактерій. Виникає такий тиреоїдит внаслідок крововиливу, травми або в результаті лікування I131. У сучасній ендокринології гострий негнійний тиреоїдит, пов'язаний з лікуванням радіоактивним йодом, практично не зустрічається зважаючи значного удосконалення цього методу лікування.
 

Як і всяке запалення, що має гнійний характер, гнійний тиреоїдит викликається різними бактеріями, в першу чергу, коками. Сьогодні такий тип запалення - досить рідкісне явище, що пов'язано з широким застосуванням антибіотиків.
У випадках, коли є гнійний тиреоїдит, необхідно виявити попереднє йому захворювання, яке також асоціювалося з цим збудником інфекції. Найчастішими серед цих хвороб є гострі гнійні захворювання носа, вуха і горла, приміром, тонзиліт, отит, синусит і т. д. Але не тільки гострі, але і хронічні інфекції цих органів можуть стати причиною розвитку тиреоїдиту щитовидної залози.
 

В якості профілактики гострих тиреоїдитів служить своєчасна санація вогнищ хронічної інфекції мигдалин і носоглотки у оториноларинголога.
При гострому варіанті хвороби температура тіла може підвищуватися до 40 градусів, з'являються симптоми інтоксикації. Як зрозуміло з назви, хвороба розвивається гостро. Хворий скаржиться на пульсуючі і дуже інтенсивні болі в області розташування залози, які в деяких випадках віддають в нижню щелепу або у вухо. Сама шия стає набряклою, червоною і болючою при пальпації. У важких випадках формується абсцес, здатний самостійно розкритися як назовні, так і в область середостіння, що, безсумнівно, погіршує прогноз.
 

ВАЖЛИВО:
Функція щитовидної залози при гострому гнійному тиреоїдиті не порушується.
Тому здавати аналіз на гормони щитовидної залози для уточнення діагнозу не потрібно. Лікується гострий варіант тиреоїдиту антибактеріальними засобами, що знищують виявлений тип збудника хвороби. Після успішного лікування запалення зникає, формується рубець, який жодним чином не заважає нормальному функціонуванню щитовидної залози.
На цьому у мене все про тиреоїдит щитовидної залози. Як у нас тут вже прийнято, якщо є «неясності» або є що додати від себе, додаємо коментарі до статті внизу.
Всім здоров'я!