Щитовидна залоза - це орган ендокринної системи. Основні гормони, які в ній виробляються, названі тиреоїдними. Це тироксин і трийодтиронін. Функції цих речовин в організмі дуже різноманітні. Тиреоїдні гормони беруть участь у розвиток і функціонування нервової системи, впливають на жировий, білковий, вуглеводний обмін, підвищують теплопродукція, стимулюю роботу серцево-судинної системи і т.д. Щитовидна залоза розташована в області шиї, спереду від трахеї. Залоза складається з двох часток (правої і лівої) і перешийка. Іноді є додаткова частка. У нормі вага щитовидної залози близько 20 м.

Основним наслідком нестачі йоду в навколишньому середовищі, у воді і харчування стає розвиток ендемічного зобу. Йод є необхідним мікроелементом для синтезу тиреоїдних гормонів і нормального функціонування щитовидної залози. У всьому світі більше мільярда людей проживає в йоддефіцитних регіонах. У Російській Федерації до таких регіонів віднесені Урал, Сибір, Центрально-Європейська частина, Північ, Середній і Верхнє Поволжя та інші. Основним наслідком нестачі йоду в навколишньому середовищі, у воді і харчування стає розвиток ендемічного зобу. Цим захворюванням, проте, йододефіцитні стани не обмежуються. Дослідження показали, що психомоторні порушення у дітей, затримка фізичного і статевого розвитку, а також порушення репродуктивної функції у жінок, можуть бути пов'язані з недостатнім надходженням йоду. Із захворювань щитовидної залози в ендемічних регіонах зустрічаються й ододефіцітний дифузний зоб, вузловий зоб, змішаний зоб, аденома щитовидної залози, вроджений гіпотиреоз. Вище ризик аутоімунної патології (хронічний аутоімунний тиреоїдит , дифузний токсичний зоб).

Досить часто відбувається поступовий розвиток захворювання від дифузного еутиреоїдного зоба, через вузловий еутиреоїдний до вузлового токсичного зобу. Ендемічний зоб. Діагностика В умовах дефіциту йоду (менше 50 мкг на добу) розвивається компенсаторне збільшення щитовидної залози. При тривалому нестачі йоду заліза сильно збільшується в об'ємі, можливий розвиток гіпотиреозу . Більшість пацієнтів за медичною допомогою не звертаються. Скарг може не бути зовсім. Іноді хворий відзначає потовщення шиї в області щитовидної залози, відчуття «грудки» в горлі при ковтанні. Якщо розміри залози перевищують 100 куб. см або зоб розташований низько, може розвиватися здавлення навколишніх тканин, в тому числі трахеї, стравоходу, судин і нервів. Тоді з'являються відповідні скарги (утруднення при ковтанні, задуха, набряклість обличчя та інше). При огляді і обмацування шиї виявляється збільшення щитовидної залози. Можуть бути виявлені вузли.

Вузлові утворення частіше формуються в більш зрілому віці, на більш пізніх стадіях захворювання. Щоб підтвердити збільшення щитовидної залози проводиться ультразвукове дослідження. Для дітей різного віку розроблено таблиці нормативів. Об'єм щитовидної залози в нормі до 25 куб. см у чоловіків і до 18 куб. см у жінок. Можуть бути виявлені одиничні або множинні вузлові утворення. Якщо розмір вузла більше 10 мм в діаметрі показана тонкоголкова аспіраційна біопсія. Голкою під контролем УЗД лікар забирає матеріал з новоутворення, щоб уточнити з яких клітин воно складається. При мікроскопічному дослідженні може бути виявлений колоїдний, паренхіматозний або змішаний зоб. Ендемічний зоб. Лікування Лікування ендемічного зобу без вузлів бажано почати з препаратів йоду. Дорослим призначають 200 мкг калію йодиду на добу. Протягом 6 місяців лікування проводять тільки цим препаратом, потім проводять контрольне ультразвукове дослідження.

При нормалізації об'єму щитоподібної залози продовжують прийом калію йодиду. Якщо позитивний ефект недостатній, то до лікування додають гормональні препарати. Зазвичай це левотироксин натрію в індивідуальній дозі на строк до 2 років. Потім пробують скасувати гормони і повернуться до терапії тільки препаратом йоду. Хірургічне лікування дифузного зобу необхідно при здавленні навколишніх тканин і для усунення вираженого косметичного дефекту. Вузловий та багатовузловий зоб не рекомендується лікувати за допомогою препаратів йоду, побоюючись появи автономії утворень. Тактикою є оперативне лікування при вузлі більше 3-4 см в діаметрі або здавленні навколишніх тканин. Токсичний вузловий зоб часто виникає в літньому віці. Тривало існуючий многоузловой еутиреоїдний зоб може проявити ознаки автономії при несприятливих впливах (у тому числі надлишку йоду). Тому після 45 препарати йоду профілактично не вживаються, інші препарати містять йод (кордарон, аміодарон, БАДи ) повинні використовуватися з обережністю. Лікування токсичного вузлового зобу радикальне. Можлива операція, також може бути проведена радіойодтерапією. Профілактика ендемічного зобу Масова йодна профілактика полягає у внесенні в основні продукти харчування в йоддіфіцітних регіонах сполук йоду.

На Україні широко використовується йодовану сіль. Індивідуальна профілактика включає використання таблетованих препаратів йоду. З цією метою йод призначають з першого року життя. У дітей потреба зростає від 50 мкг до 200 мкг в підлітковому періоді. У дорослих до 45 років проводиться профілактика за допомогою 200 мкг йоду на добу. Вагітним і годуючим матерів обов'язково використовувати 200-300 мкг йоду на добу.