Коли збільшена щитовидна залоза, на розум приходить тільки найстрашніше. Але чи завжди це означає серйозну патологію і чи варто так турбуватися з цього приводу? Дайте відповідь будь ласка на питання: «Яким чином у вас виявили збільшення щитовидної залози?». Вважаю, що варіантів небагато. Це або на огляд у ендокринолога, або при проведенні УЗД щитовидної залози, можливо випадкове виявлення збільшення при МРТ або КТ дослідженні голови і шиї, але дуже рідко. У медицині збільшення залози називають зобом, але потрібно розуміти, що зоб може бути різний за своєю причини виникнення. Про це ви дізнаєтесь, трохи пізніше, а поки...

А збільшена щитовидна залоза взагалі?
Перш ніж говорити про причини збільшення розмірів залози, я хочу розповісти про нормальних розмірах щитовидної залози. Дуже часто зустрічаю людей, які скаржаться на збільшення розмірів, а за фактом ніякого збільшення немає. Чомусь деякі лікарі досі неправильно оцінюють розміри даної ендокринної залози, хоча є всесвітньо визнані алгоритми і норми.
Отже, як я вже говорила, збільшення залози первинно може бути виявлено на прийомі у ендокринолога, тобто при огляді шиї. Відразу скажу, що кожен лікар дивиться по-своєму і оцінює по-своєму. Все залежить від кваліфікації і досвіду лікаря. В ендокринології розмір щитовидної залози оцінюють наступним чином:

• 0 стадія - щитовидна залоза нормальних розмірів
• 1 стадія - щитовидна залоза збільшена в розмірі, але не видна при огляді
• 2 стадія - щитовидна залоза збільшена в розмірі і видна при огляді

При огляді лікар також може оцінити не тільки розміри, але і структуру, щільність, болючість і смещаемость щитовидної залози щодо органів шиї. У нормі залоза м'яка, безболісна, не збільшена і легко зміщується. При різних захворюваннях щитовидної залози можуть з'являтися патологічні симптоми у різній послідовності та інтенсивності.
На УЗД щитовидної залози, на відміну від огляду ендокринолога, розміри буде більш точними, хоча вимір також залежить від кваліфікації лікаря узд. Дуже часто бачу протоколи УЗД в яких вказується тільки 3 розміру щитовидної залози (ширина, довжина, товщина), а в деяких взагалі тільки два. Дорогі друзі, одразу скажу вам, що ці розміри самі по собі ні про що не говорять.

Ці розміри, причому всі три, а не два, потрібні для обчислення обсягу окремих часток щитоподібної залози і загального обсягу всієї залози.
Саме загальний обсяг щитовидної залози дає можливість підтвердити або спростувати факт збільшення. При цьому потрібно пам'ятати, що перешийок взагалі не враховується. Об'єм залози вираховується за формулою, яку я вам представляю нижче:

Vщитовидной залози = Vправой частки + Vлевой частки
V однієї частки = довжина*ширина*висота*0,479

де 0,479 - коефіцієнт эллипсоидности. В результаті ми отримуємо обсяг однієї частки щитовидної залози, яка вимірюється в кубічних сантиметрах або мілілітрах.

Норма для дорослих жінок та чоловіків різна. Об'єм залози понад 18 см3 у жінки означає збільшення, а у чоловіків збільшення вважається при обсязі понад 25 см3. Для дітей ця формула не підходить, вона розраховується дитячим ендокринологом за іншим. Зверніть увагу, що немає нижньої межі норми. Вважається, що якщо маленька залоза справляється зі своєю функцією, то цей розмір нормальний. Таким чином, при невеликих розмірах щитовидна залоза може бути здорова, а от коли вона збільшена, то це однозначно певна патологія.

Але вам не доведеться вираховувати обсяг вручну, тому що є безліч калькуляторів, які зроблять все самі обчислення, а вам потрібно тільки підставити свої значення. Наприклад, на даному блозі теж є такий калькулятор і ви можете перевірити його роботу і порівняти зі своїми значеннями.
Якщо значення не збігаються, то це означає, що лікар щось наплутав, оскільки калькулятор був перевірений багато разів і весь час показував вірні результати. Калькулятор розрахунку обсягу щитовидної залози знаходиться на цій сторінці.

Щитовидна залоза збільшена і що?

Припустимо, що ваша щитовидна залоза дійсно збільшена. Цей факт підтвердив лікар і УЗД. Що далі? А далі потрібно з'ясувати причину цього збільшення, тому що від цього залежить подальша тактика лікування. Огляд і УЗД дають нам інформацію тільки про будову та анатомії органу, але не про функції. Дослідження крові на гормони є невід'ємною частиною обстеження щитовидної залози.

Лабораторним мінімумом, який дасть зрозуміти про характер роботи залози, є визначення ТТГ (тиреотропного гормону гіпофіза) і вільного Т4 (тетрайодтиронина - гормону щитовидної залози).

В результаті дослідження ви можете отримати наступні результати:
1. ТТГ вище норми, св Т4 в нормі.
2. ТТГ вище норми, св Т4 нижче норми.
3. ТТГ нижче норми, св Т4 в нормі.
4. ТТГ нижче норми, св Т4 вище норми.
5. ТТГ нижче норми, св Т4 нижче норми.
6. ТТГ вище норми, св Т4 вище норми.

1 і 2 варіанти говорить за зниження роботи щитовидної залози (первинний субклінічний і явний гіпотиреоз). 3 і 4 варіанти говорять про підвищення роботи щитовидної залози (первинний субклінічний і явний тиреотоксикоз). 5 варіант говорить про недостатність гіпофіза (вторинний гіпотиреоз). 6 варіант говорить про надлишкової стимуляції гіпофізом (наприклад, тиреотропинома гіпофіза).

Щитовидна залоза може бути збільшена при 1, 2, 3, 4 і 6 варіанті, але це зовсім не обов'язково. При 5 варіанті завжди є зменшення розмірів залози. Гіпотиреоз та тиреотоксикоз не є діагнозами, тому що це синдроми, які можуть зустрічатися при різних хворобах щитовидної залози. Тому доведеться з'ясовувати причину підвищення або пониження роботи щитовидної залози. У цьому допомагають інші, допоміжні методи дослідження, про які я в цій статті розповідати не стану.

Як виявляється збільшення щитовидної залози?

Коли щитовидна залоза збільшена настільки, що видно неозброєним оком і негарно деформує шию, то можуть з'явитися специфічні симптоми такі, як:

1. Порушення проходження їжі.
2. Утруднення дихання.
3. Осиплість голосу.
4. Косметичний дефект.

Якщо розміри зобу невеликі, то щитовидна залоза може взагалі себе не проявляти, якщо звичайно немає порушення її роботи у вигляді тиреотоксикозу або гіпотиреозу.
Якою була причина збільшення розмірів, обов'язково потрібно спочатку звернутися до лікаря, для з'ясування причини, тому що захворювання, які протікають з таким симптомом можуть бути дуже небезпечними для життя, наприклад, дифузний токсичний зоб.