Аденома передміхурової залози це захворювання високого ступеня ризику у чоловіків, які досягли 50-ти річного віку. Воно характеризується доброякісним розростанням тканин простати. Половина чоловіків згідно зі статистикою звертаються до уролога на скарги, які при діагностиці вказують на наявність аденоми простати.
І з віком чисельний показник хворих збільшується до 85%. Молоді чоловіки з цим захворюванням зустрічаються набагато рідше з причини нормального фізіологічного балансу між стероїдними гормонами.

Розберемося в анатомії
Для того щоб зрозуміти що таке аденома передміхурової залози, необхідно розуміти будову самої простати. Отже, передміхурова залоза - це орган, м'язово-залізистої структури, характерний для чоловічого організму. Розташована простата в малому тазу між нижньою частиною сечового міхура і прямою кишкою.

Кількість андрогенів, основних статевих гормонів чоловіки, регулює ріст і функції залози. До 18 років чоловік має повністю виросла, розвинену і доспілу простату, яка в повній мірі може виконувати свої функції.
Функцій у передміхурової залози небагато, але всі вони важливі для продовження роду. Основною роботою простати вважається вироблення специфічної рідини, званої секрет простати. Ця рідина становить одну третину сперми, і забезпечує здатність сперматозоїдів до запліднення.
Вважається, що рухова активність сперматозоїдів залежить від нормального складу простатичної рідини. Білки, ферменти і солі, що містяться в секреті простати, служать живильним середовищем для сперматозоїдів.

Простата не даремно є м'язово-залозистим органом. З функціями її як залози ми розібралися. А для чого ж потрібні м'язові волокна? М'язи здійснюють викид сперми, а потім виконують роль клапана - перекривають уретру під час сім'явипорскування, не даючи сечі змішуватися зі спермою. У нормі дві ці фізіологічні рідини не змішуються, тому що мають різний рівень кислотності.

Класифікація аденом
Патологічне розростання тканин або гіперплазія простати, називається доброякісної, тому що вона не метастазує в інші органи і за будовою нагадує клітини органу, з якого вона зростає. За розмірами може бути малої, середньої, великої та гігантською.
Аденома може захоплювати тільки центральну частину залози, центральну і бічні частини, або ж розростатися гроздевідним чином. Відштовхуючись від цих показників, лікар вирішує, як лікувати аденому передміхурової залози.

Залежно від розташування і лінії росту розрізняють такі форми аденоми:
1. Внутрішньоміхурове розростання. Аденома поширюється в сечовий міхур через уретру, деформує його сфінктер і цим сильно погіршує його функцію.
2. Подпузирное розростання. Аденома росте в бік прямої кишки і при цьому страждає скорочувальна функція уретри, що призводить до застою залишкової сечі в міхурі.
3. Ретротрігональное розростання. Аденома розташовується під трикутником сечового міхура.

Чому починається розростання?
На жаль єдиної і точної причини розвитку аденоми простати лікарі назвати не можуть. Вважається що з віком, зазвичай після 40 років, у чоловіків починаються зміни в гормональному фоні. Статеві гормони (андрогени і естрогени) починають вироблятися у незвичному співвідношенні один до одного. Внаслідок порушення балансу, перестає контролюватися ріст клітин простати.
Що сприяє гіперплазії клітин
Чим старше стає чоловік, тим більше прогресує захворювання. Історія хвороби заповнюється з урахуванням таких факторів, що сприяють появі перших ознак аденоми передміхурової залози:

• нездоровий спосіб життя, шкідливі звички;
• низька фізична активність;
• сидячий спосіб життя і як наслідок застій крові в малому тазу;
• серцево-судинні захворювання;
• переохолодження.

Які прояви повинні стурбувати
Симптоми аденоми передміхурової залози проявляються по-різному і залежать від декількох факторів. Локалізація за типом росту, розміри, швидкість росту і вираженість порушення функцій сечового міхура визначають клінічні прояви. Аденома простати проходить три послідовних стадії розвитку:
Компенсована стадія
Характеризується скаргами на помірний дискомфорт. Сечовипускання порушено, але сечовий міхур повністю звільняється від сечі. При цьому спостерігається млява струмінь із затриманим початком процесу. Пацієнт відзначає часті позиви і никтурию. При пальпації лікар визначає збільшення залози, обстеження безболісно. Компенсований період може тривати до 10 років.

Субкомпенсована стадія
Скарги, притаманні першій стадії посилюються за рахунок здавлення уретри і порушення функцій сечового міхура. Відзначається хворобливе сечовипускання, нерідко з надмірними зусиллями. Діагностується залишкова сеча в кількості до 100 мл. Можливо мимовільне виділення сечі внаслідок переповненості сечового міхура. Може спостерігатися кров у сечі, що свідчить про порушення функцій верхніх сечовивідних шляхів. Спостерігаються початкові ознаки хронічної ниркової недостатності.

Декомпенсована стадія
Спостерігається сильна розтягнутість сечового міхура, внаслідок чого залишкова сеча (до 2 л) виділяється мимоволі, невеликими кількостями і ніколи повністю не спорожняється сечовий міхур. Присутній кров у сечі. Порушення відтоку сечі з нирок, і зворотний струм призводять до розвитку ниркової недостатності.
Як визначають точний діагноз
Зазвичай діагностика аденоми передміхурової залози не є складною справою. На основі скарг, збору анамнезу і ректального мануального обстеження лікар ставить діагноз. При пальпації визначається збільшення простати, зміна її форми, консистенції та об'єму.

Існує спеціальний міжнародний опитувальник, яким широко користуються урологи. Відповіді на 8 запитань дозволяють судити про ступінь розвитку захворювання. Відповіді виставляються пацієнтом за п'ятибальною шкалою, і лікар оцінює загальну кількість балів за анкетою:
• аденома передміхурової залози 1 ступеня ставиться при кількості балів 0-7;
• аденома передміхурової залози 2 ступеня ставиться при кількості балів 8-19;
• аденома передміхурової залози 2 ступеня ставиться при кількості балів 20-35.

Метод ультразвукової діагностики дозволяє визначити точні розміри органу і виміряти кількість залишкової сечі в сечовому міхурі. Урофлоуметрія - сучасний метод діагностики, що дозволяє виміряти характеристики струменя сечі (швидкість, час і обсяг). Контрастні рентгенологічні дослідження проводять при 2 і 3 стадіях аденоми, для оцінки стану нирок і сечоводів.
Для проведення диференційної діагностики з раком простати проводиться біопсія передміхурової залози, а також пневмоцістографіі. Цистоскопія дозволяє обстежити сечовивідний канал і сечовий міхур. До обов'язкових досліджень відносяться лабораторні аналізи крові і сечі.

Сучасні методи лікування
Лікування аденоми передміхурової залози відрізняється різноманіттям методів. Всі вони супроводжуються сприятливим прогнозом при своєчасному проведенні.
Медикаментозне лікування
Лікування ліками застосовується на перших стадіях захворювання, а також за наявності певних протипоказань до оперативних методиками (цукровий діабет, серцево-судинна недостатність).

Пацієнтам призначаються альфа-адреноблокатори, які швидко розслаблюють м'язові волокна простати, уретри і сечового міхура ефективно усуваючи дизуричніявища. Для регуляції гормонального дисбалансу призначаються інгібітори 5-альфа-редуктази.
Неоперативне леченіe
• Мікрохвильова коагуляція. Електромагнітне випромінювання руйнує аденоматозні вузли через зонд. Застосовується при малих розмірах пухлини.
• Балонна дилатація простати. Звуження уретри розширюється за допомогою раздувающегося балона. Після цього методу рекомендовано стенірваніе.
• ПРОСТАТИЧНИЙ стенти, що встановлюються в уретру. Спеціальна трубка розширює просвіт уретри.
• Трансуретральная голчаста абляція. Допомогою радіохвиль, які подаються через спеціальні голки, руйнуються патологічні ділянки простати.
• Кріодеструкція. Заморожування аденоми рідким азотом.

Хірургічне лікування
• Аденомектомія або видалення аденоми відкритим доступом. Це порожнинна операція, під час якої доступ до залози відкривається через розріз сечового міхура або позаділонную область. Через значну травматизації метод призначається при збільшенні середньої частки простати, а також за наявності великої кількості залишкової сечі в міхурі.
• Трансуретральная резекція аденоми проводиться пі допомогою ендоскопа що вводиться через уретру.
• Лазерна вапорізація або випарювання пухлини. Виконується трансуретральним способом, вкорочує післяопераційний період і може застосовуватися у пацієнтів з протипоказаннями до інших хірургічних методів.
• Видалення аденоми за допомогою роботичних системи Да Вінчі. Найбільш передова технологія, що мінімізує післяопераційні ускладнення.

Заходи щодо попередження хвороби
Профілактика аденоми передміхурової залози передбачає регулярні огляди уролога кожні 6 місяців. Таким чином, патологія виявляється на ранніх етапах, що дозволяє застосовувати малоінвазивні методи лікування і прискорити одужання. Крім цього рекомендується:
• відмова від шкідливих звичок;
• дієта, відповідна здоровим принципам життя;
• помірна фізична активність, особливо при сидячій роботі;
• регуляція статевого життя;
• своєчасна терапія інфекційних захворювань;
• уникнення переохолоджень.