Простатит - це захворювання передміхурової залози запального характеру. Є лідером серед урологічних хвороб. За походженням розрізняють гострий і хронічний бактеріальний і не бактеріальний простатит, наприклад, застійний, який викликається порушеннями кровообігу в області малого тазу. Лікування зводиться до зняття запального процесу та знищення збудника хвороби у разі її бактеріального походження. Першу задачу здатні виконати різні лікарські засоби та процедури. А ось другу можуть здійснити тільки антибіотики. Саме вони і складають основу курсу лікування при бактеріальному простатиті.

Особливості бактеріального простатиту
Захворювання бактеріального характеру викликається різноманітними хвороботворними мікроорганізмами. На першому місці серед них стрептококи, стафілококи, кишкова паличка. Багато з цих збудників знаходяться постійно на шкірі і кишечнику, проникаючи звідти у тканини простати і викликаючи запалення в ній. Деякі види інфекції потрапляють в уретру, а звідти в передміхурову залозу, при статевих контактах. Це трихомонади, хламідії, гонококи. Однозначно в цих випадках необхідне призначення антибіотиків. Але лікування простатиту антибіотиками виконується тільки тоді, коли встановлена і підтверджена його бактеріальна природа. Для цього береться на аналіз секрет простати, здаються аналізи крові та сечі.

Види використовуваних антибіотиків
Призначення антибіотиків пацієнтам здійснюється з урахуванням кількох факторів. В першу чергу це вид виявленого збудника і його чутливість до антибактеріальних засобів. Враховується також важкість перебігу захворювання і здатність антибіотика проникати у тканини простати. Оскільки різновид хвороботворної флори буває важко визначити, при простатиті зазвичай призначають антибіотики широкого спектру дії, ефективні стосовно багатьох збудників. Найбільш часто в цих цілях застосовуються ципрофлоксацин, сумамед, цефтріаксон, амоксиклав, доксициклін. Ці препарати відносяться до різних груп, кожен з них має свої переваги і недоліки. Вибір виду антибіотика для кожного конкретного випадку проводиться лікарем строго індивідуально.

Препарати для лікування простатиту повинні мати здатність проникати в тканини излечиваемого органу і накопичуватися там у високій концентрації. Тим не менше, існують такі антибіотики, які, хоча і можуть накопичуватися в потрібній мірі в тканинах простати, вплинути на більшість бактерій, що викликають простатит, не в змозі. До них відносяться препарати еритроміцинову групи. Тому перевага віддається фторхінолонів, макролідів і аміноглікозидів.

Лікування гострого простатиту
Гостра форма запалення простати лікується протягом трьох тижнів шляхом внутрішньовенних введень антибіотиків. Найчастіше секрет передміхурової залози для аналізу при гострій формі отримати не вдається, і лікування проводиться антибіотиками широкого спектру дії. Особливістю лікування захворювання в цієї стадії є те, що внаслідок посиленої перфузії простати і підвищення проникності гемопростатического бар'єру найкращу здатність накопичуватися в органі демонструють антибіотики групи аміноглікозидів та цефалоспоринів 3 покоління.

Причому, по мірі зменшення запального процесу, проникаюча здатність препаратів цих груп знижується. Тому при виникненні клінічного ефекту переходять на препарати групи фторхінолонів шляхом їх перорального прийому. Це норфлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин. На першому етапі можлива корекція лікування відповідно до результатів посіву і реакцією пацієнта на терапію.

Доцільно також лікування гострих простатитів за допомогою тетрацикліну і рондомицина. Особливо це виправдано у зв'язку зі здатністю тетрациклінів впливати на віруси, мікоплазми, якими часто інфікується передміхурова залоза. Однак, тетрацикліни не всі пацієнти переносять однаково добре.

Для більш швидкого зняття симптомів захворювання при гострому простатиті часто призначають одночасний прийом двох антибактеріальних засобів.
Для повного лікування важливо пройти повністю призначений лікарем курс лікування. Навіть при явному поліпшення стану не можна припиняти прийом препарату або самостійно змінювати дозування. Це загрожує розвитком у збудників стійкості до даного лікарського засобу і переходом захворювання у хронічну стадію.

Лікування хронічного простатиту
Хронічний перебіг захворювання відрізняється від бурхливо протікає гострої форми. На відміну від неї хронічний простатит має приховані або слабко виражені симптоми. Він слабо піддається лікуванню і, як правило, постійно рецидивує. Саме хронічний простатит відрізняється найбільшою поширеністю. Головною умовою адекватного вибору антибіотика є знання основних збудників хвороби. Лікування антибіотиками при хронічній формі простатиту ускладнене вкрай обмеженою кількістю препаратів, здатних накопичуватися в органі необхідному для терапії кількості. Оптимальним у таких випадках є застосування жиророзчинних антибіотиків, що мають низьку молекулярну масу. Це препарати групи фторхінолонів - офлоксацин, норфлоксацин. Пацієнтам, у яких відмічається алергія на фторхінолони, призначаються доксициклін або ко-тримоксазол.

Лікування хронічного простатиту проводиться довгостроково. Оптимальним визнаний 28-денний курс лікування. При цьому виникає проблема постійної схильності пацієнта лікування. Тому перевагу надають лікарським засобам, призначеним для прийому один раз на добу. Це нові фторхінолони такі, як левофлоксацин.
Ускладнення і протипоказання до лікування антибіотиками

Препарати для лікування простатиту при всіх його формах підбираються індивідуально так само, як і їх дозування. Враховуються особливості організму пацієнта, вік, наявність протипоказань. Обов'язково потрібно ставити лікаря до відома про наявність захворювань печінки і нирок, цукрового діабету, про алергію на будь-які препарати. Якщо через деякий час після початку прийому антибіотиків поліпшення не настало, ставиться питання про заміну антибіотика на той, до якого хвороботворна флора буде більш чутлива.
У період лікування антибіотиками заборонений прийом алкогольних напоїв, оскільки вони дратівливо діють на простату і зменшують дію ліків, що приймаються.

Тривале лікування антибіотиками таїть в собі небезпеку розвитку дисбактеріозу кишечника і зниження імунітету хворого. Також з цієї причини у пацієнтів нерідко розвивається кандидоз. Щоб уникнути таких наслідків потрібно дотримуватися правила прийому антибіотиків. Робити це краще всього в один і той же час після прийому їжі. Одночасно часто призначають прийом протигрибкових засобів. Для відновлення мікрофлори кишечника рекомендується відразу ж після закінчення курсу антимікробної терапії почати прийом пробіотиків.