Сьогодні цукровий діабет є всесвітньою проблемою. У всьому світі налічується більше ста мільйонів хворих з таким діагнозом. При цьому чи не велику проблему становить цукровий діабет і алкоголь, оскільки сумісність впливу цих двох факторів на організм може виявитися згубною.

Як впливає алкоголь на організм при цукровому діабеті?
Вважається, що спирт - один з природних продуктів людського метаболізму. Навіть особи, що не вживають алкоголь, містять його в своїй крові в концентрації близько 30-60 мг / літр. Але ось несприятливий вплив алкоголю на цукровий діабет і на людський організм в цілому виникає в тому випадку, якщо природні концентрації істотно перевищуються. Якщо мова йде про добре контрольованому, компенсованому цукровому діабеті, то помірний прийом спиртних напоїв може і не вплинути на рівень глюкози в крові. Проте, вживання алкоголю без достатньої кількості їжі може спровокувати гіпоглікемію через придушення глюконеогенезу. Крім того, через особливості впливу деяких гормонів ризик розвитку гіпоглікемічних ускладнень настає тільки кілька годин потому.

Алкоголь і вуглеводний обмін
Чим же може бути чревате вживання алкоголю при цукровому діабеті? Для відповіді на це питання слід вивчити основи вуглеводного обміну:
• в організм з їжею надходять вуглеводи,
• в процесі травлення вони перетворюються на глюкозу,
• частина утворилася глюкози надходить у кров,
• частина глюкози надходить у печінку, де утворюється глікоген,
• саме глікоген підтримує оптимальний рівень глюкози в крові, і як б «запасним» речовиною.

Небезпека спиртного полягає в тому, що алкоголь може на тривалий період часу (близько 48 годин) заблокувати даний налагоджений біохімічний механізм - що зберігається про запас глюкоза в такому разі не може надходити в кров. Якщо в цей період людина додатково використовує препарати, що знижують цукор у крові, то може наступити важка гіпоглікемія і навіть кома. Існують також дані медичної статистики, які підтверджують, що найчастіша причина гіпоглікемії при діабеті - це прийом алкоголю. Важливий також і той факт, що така гіпоглікемія не усунено ін'єкцією глюкагону. Допомогти при виникненні такого стану можуть тільки бистроусвояемие вуглеводи - сік або солодкий чай або ж внутрішньовенне введення глюкози. Зрозуміло, що замінювати прийом ліків алкоголем в розрахунку на його цукрознижуючі властивості ні в якому разі не можна.

Алкоголь і лікарські препарати при цукровому діабеті
Алкоголь надає безпосередній вплив на медикаментозну терапію при цукровому діабеті. Перелік можливих реакцій приблизно наступний:
• ризик гіпоглікемічних реакцій виникає при прийомі етанолу і препаратів сульфонілсечовини,
• лактоацидоз може викликатися бигуанидами в поєднанні з великою кількістю алкоголю,
• дісульфіміраподобная реакція може виникнути в тому випадку, якщо алкоголь приймати спільно з толбутамідом і хлорпропамідом,
• може виникнути кетоацидоз як наслідок пригнічення глікогенеза і глюконеогенезу.
Потрібно також враховувати, що правила харчування і загальної поведінки при цукровому діабеті, загалом-то, широко відомі. А ось правила вживання алкоголю - відомі далеко не всім.

Тим більше, що лікарі всіх пацієнтів з таким діагнозом схиляють в бік здорового способу життя, забороняючи алкоголь повністю.
Можна розділити спиртні напої на дві групи за ступенем небезпеки:
• міцні напої: ром, віскі, джин, коньяк, горілка. У таких напоях високий вміст спирту з малою кількістю цукру. Максимально допустима доза в цьому випадку становить 50-100 грам. Перевищення цієї дози може бути чревате гіпоглікемією,
• напої з меншою кількістю спирту, але з більшим - цукру: лікери, вина, наливки та шампанське. Максимально допустима доза таких напоїв - не більше 250 грам. Та й то, з дозволених при цукровому діабеті потрібно виключити солодке шампанське, десертні вина, лікери. Допустимим варіантом є тільки «сухі» напої - такі, в яких цукру міститься не більше 5%.

До спиртним напоям відноситься також і пиво - його вживання допускається, але з деякими обмеженнями: так, максимально допустима доза - 350 грам, а крім того, потрібно вживати світлі сорти. Що стосується закуски, яку потрібно вживати при цукровому діабеті, то сюди обов'язково повинні бути включені медленноусвояемие вуглеводи - в тому числі, картопля і хліб.
Правила прийняття алкоголю при цукровому діабеті
Так, алкоголь при діабеті 2 типу вимагає ретельного контролю та компенсації. Якщо пацієнт не може повністю відмовитися від вживання спиртних напоїв, то правила їх прийому повинні бути наступні:

• не можна щодня вживати більше двох стандартних доз (50 мл горілки, 150 мл вина, 350 мл пива),
• діабет 1 типу і алкоголь вимагає істотного коректування дози інсуліну,
• якщо після прийняття алкоголю слід сон, то потрібно по можливості визначити гіпоглікемію і прийняти додаткову кількість їжі,
• прийняття алкоголю при цукровому діабеті не допускається перед їжею,
• солодкі вина та лікери - під забороною, оптимальний варіант - біле сухе вино,
• допустимим варіантом є і світле пиво, що містить менше 5% алкоголю,
• коктейлі на основі солодкої газованої води або фруктових соків при цукровому діабеті неприпустимі,
• прийом алкогольних напоїв повинен призводити до перерахунку калорій (так, сто грам горілки відповідає 40 грамам вершкового масла),
• ризик гіпоглікемії істотно зростає у випадку, якщо алкоголь приймався натщесерце або після фізичного навантаження.

Звичайно, алкоголь надає гіпоглікемічну дію. Проте це абсолютно не привід замінювати їм інсулін. Адже спирт і цукор, що містяться в таких напоях, зовсім не заміщають інсулін, що особливо важливо при діабеті першого типу. Так що цукор, підвищується в крові після прийому їжі, алкоголь без інсуліну не зможе знизити. Крім того, спиртні напої мають негативний вплив на печінку і судини, викликаючи їх спазм, наступний за надмірним розширенням. Також медики рекомендують повністю утриматися від спиртних напоїв у разі, якщо є судинні ускладнення діабету - атеросклероз, ураження судин сітківки очного дна і так далі.