Нормальна мікрофлора людини, як і тварин, являє собою сформовану в процесі тривалої еволюції сукупність безлічі мікробіоценозів, що заселяють шкіру і слизові оболонки порожнин, сполучених з навколишнім середовищем; внутрішнє середовище здорового організму практично стерильна.

Мікробіоценози - симбиотическая асоціація популяцій мікроорганізмів, що мешкають в певному біотопі (області тіла, екологічній ніші), що володіє специфічністю, постійним якісним і кількісним складом і здатністю до аутостабілізаціі. Мікробіоценози, властиві різним биотопам, можуть мати значні відмінності у видовому складі мікроорганізмів і їх кількісний вміст.
Організм людини і його мікрофлора тісно пов'язані один з одним, перебувають у стані динамічної рівноваги (еубіоза) і є єдиною екологічною системою. Взаємовідносини мікроорганізмів (у тому числі медично значущих) між собою і з навколишнім середовищем, включаючи організм господаря, вивчає медична мікробна екологія, основи якої були закладені ще І. І. Мечниковим і П. В. ЦИКЛІНСЬКИЙ.

Видовий склад нормальної мікрофлори товстого кишечника різноманітний і нараховує близько 500 видів - сапрофітів і умовно-патогенних мікроорганізмів, до 95% з них становлять облігатні анаероби. Загальна кількість мікробних клітин нормальної мікрофлори в організмі людини досягає 1014 КУО / г, переважна більшість мікроорганізмів знаходиться в товстому кишечнику.
У будь-якому мікробіоценозі розрізняють дві популяції: індігенную (характерну, резидентную, Аутохтонние) і транзиторну (випадкову, алохтонне) мікрофлору
Облігатні представники індігенной мікрофлори постійно присутні в організмі у великих кількостях. Наприклад, кількість біфідобактерій у вмісті товстого кишечника досягає 1010 - 1011 КУО / г, лактобацил - 108. Облігатна мікрофлора грає першорядну роль в метаболізмі і захисту від інфекції організму господаря. Факультативні представники характерною мікрофлори досить часто зустрічаються у здорових людей, їх якісний і кількісний склад не настільки постійний і час від часу змінюється. Загальне число індігенних видів відносно невелика, але вони завжди представлені в значній кількості.

Транзиторна мікрофлора (мова не йде про патогенних мікроорганізмах) постійно потрапляє в той чи інший біотоп із зовнішнього середовища (випадкова, заносних мікрофлора) або з іншого біотопу (алохтонне), але, як правило, порівняно швидко елімінується. Алохтонні умовно-патогенні мікроорганізми, потрапивши в невластивий їм біотоп, можуть викликати ендогенну опортуністичну інфекцію (наприклад, кишкова паличка, проникнувши з кишечника в сечовий міхур, здатна викликати цистит).

Мікрофлора тіла людини відіграє надзвичайно важливу роль у підтримці його здоров'я на оптимальному рівні.
Як вже вказувалося, організм людини і його нормальна мікрофлора складають єдину екологічну систему, в якій мікроорганізмам належить істотна роль у метаболізмі господаря та його захист від інфекційних захворювань. У свою чергу, господар створює мікроорганізмам оптимальні умови, забезпечуючи їх місцем проживання і поживними речовинами.

Численні фізіологічні та біохімічні функції мікрофлори, наведені нижче, показують, наскільки велика її роль у підтримці гомеостазу в організмі господаря. Доказами ролі мікрофлори є виникнення різних захворювань людини при її порушенні і розвитку дисбіозу, а також численні досліди на безмікробних тварин.

Функції нормальної мікрофлори

Регуляція газового складу. Утворюється в процесі метабо ¬ лізм водень, метан, аміак, вуглекислий газ, сірководень та інші гази виділяються у зовнішнє середовище або перетворюються на інші продукти, використовувані мікроорганізмами і клітинами господаря.
Продукція ферментів, що беруть участь у метаболізмі білків, вуглеводів, ліпідів, що сприяє травленню, підсилює перистальтику.

Участь у водно-сольовому обміні, підтриманні pH, редокс-потенціалу (ЄП).

Участь у рециркуляції жовчних кислот, стероїдів і інших макромолекул.
Детоксикація екзогенних і ендогенних субстратів і метаболітів, переважно за рахунок гідролітичних і відбудовних реакцій.
Продукція біологічно активних сполук - амінокислот, пептидів, гормонів, жирних кислот, вітамінів (групи В, С, D, Н, Р і К).
Синтез речовин з антимікробною активністю - різних ор-ганических кислот, бактеріоцинів, антибіотиків та ін імуногенність роль: сприяє дозріванню лімфоїдної си ¬ стеми, стимулює імунну відповідь і синтез антитіл (особливо IgA), підтримує високий рівень лізоциму, інтерферону та інших факторів захисту.

Морфокінетіческое дію - впливає на структуру слизової оболонки кишечника, підтримує морфологічний стан епітеліальних клітин і залоз, бере участь у забезпеченні клітин енергією.
Мутагенна і антимутагенна активність.

Участь у канцеролітичні реакціях - індігенную представи ¬ ки нормальної мікрофлори здатні нейтралізувати речовини, що індукують канцерогенез.
Створення колонізаційної резистентності, що перешкоджає колонізації слизових оболонок і шкіри патогенними мікроорганізмами, а, отже, і розвитку інфекційного процесу.

Механізми формування колонізаційної резистентності та її контроль

Колонізаційної резистентність - сукупність механізмів, що додають стабільність нормальній мікрофлорі і запобігають заселення макроорганізму умовно-патогенними і патогенними мікробами. Будучи однією з найважливіших захисних функцій нормальної мікрофлори, колонизационная резистентність здійснюється спільно з організмом господаря шляхом утворення захисної біоплівки на шкірі і слизових оболонках. Біоплівка містить різних представників нормальної мікрофлори, серед яких найбільш активні облігатно-анаеробні паличкоподібні бактерії. До складу біоплівки входять також бактеріальні екзополісахариди і муцин, що продукується келихоподібних клітинами епітелію.

Найбільше значення має колонизационная резистентність товстого кишечника, яка проявляється у здатності ряду представ-ників нормальної мікрофлори (наприклад: біфідобактерій, лактобацил, кишкових паличок) до адгезії на епітелію слизової оболонки. Утворений бактеріями пристінковий шар (биопленка) перешкоджає прикріпленню до епітеліальних клітин кишечника патогенних і умовно-патогенних мікроорганізмів. Для створення повноцінного захисту від інфекції необхідна присутність великої кількості різноманітних представників нормофлори.

Інший механізм створення колонізаційної резистентності пов'язаний з синтезом індігенную мікроорганізмами ряду речовин, що пригнічують ріст і розмноження патогенів (молочна, мурашина, оцтова, пропіонова кислоти, летючі жирні кислоти, перекис водню та інші біологічно активні субстанції).
Має значення також конкуренція з патогенними мікроорганізмами за джерела харчування, в якій перевага - на боці нормальної мікрофлори.
Таким чином, створення колонізаційної резистентності здійснюється комплексно.

Склад мікрофлори і розмноження її представників контролю-ється, насамперед, макроорганизмом (колонизационная резистентність, пов'язана з організмом людини) за допомогою різних факторів і механізмів.
Механічні фактори: десквамація епітелію шкіри і слизових оболонок, видалення мікробів секретами (кашель, чхання і пр.), перистальтикою кишечника, гідродинамічної силою сечі в сечовому міхурі і т.п.

Хімічні фактори: соляна кислота шлункового соку, лужні секрети, жовчні кислоти в тонкому кишечнику, кишковий сік товстого кишечника.
Бактерицидні секрети слизових оболонок і шкіри. Імунологічні механізми: придушення адгезії бактерій на слизових оболонках секреторними антитілами класу IgA.