Невідкладна допомога при інсульті завжди повинна мати на увазі виклик служби швидкої допомоги. Гострий інсульт - невідкладний стан. Екстрений виклик виконують лікарі спеціалізованих і лінійних бригад швидкої, екстреної допомоги, які пройшли підготовку.
Завдання догоспітального етапу:
- Розпізнавання інсульту на підставі клінічних критеріїв;
- Проведення невідкладної базисної терапії;
- Екстрена госпіталізація для обстеження і лікування, переважно в період «терапевтичного вікна»;
- Госпіталізація в нейросудинне або реанімаційне відділення багатопрофільної лікарні.

Обстеження на догоспітальному етапі (ДГЕ)
Анамнез:
- Характер і час появи вогнищевих симптомів, їх динаміка;
- Загальномозкові симптоми - рівень стану свідомості, болі в голові, блювота;
- Гіпертонічна хвороба і ГПМК в анамнезі;
- Захворювання серця - порушення ритму, інфаркт міокарда, захворювання периферичних артерій;
- Онкологічні захворювання;
- Черепно-мозкові травми.

Обстеження
Соматичний статус: стан свідомості, ЧДД, ЧСС, пульс, серце (шуми, порушення ритму, ознаки серцевої недостатності і легеневої гіпертензії).
Неврологічний статус: менінгеальні симптоми, черепні нерви - група глазодвігателей, лицьова, трійчастий, бульбарна група. Рухова і чутлива сфери, функція мови.
Симптоми інсульту: геми-/ монопарез, гемігіпестезія, геміанопсія, диплопія, афазія, атаксія, афагія (дисфагія), анартрія (дизартрія), головний біль, системне запаморочення, ністагм, блювота, порушення свідомості.

Постановка діагнозу
Діагноз інсульту ставиться на підставі виявлених клінічних даних - гострого початку, чіткої вогнищевої симптоматики. Диференціальний діагноз проводиться:
- C парціальним епіпріпадков з парезом Тодда;
- Черепно-мозковою травмою;
- Пухлиною мозку;
- Нейроінфекціями (енцефаліт, менінгіт);
- Гіпоглікемією з клінікою псевдоінсульта.

Невідкладна допомога при інсульті
На ДГЕ проводиться загальна (базисна) терапія, яка починається негайно, одночасно з оглядом хворого і збором анамнестичних даних і повинна включати оцінку і корекцію функції дихання і кровообігу з контролем рівня АТ, підвищення ВЧД, купірування психомоторного збудження і судом.
1. Адекватність оксигенації оцінюється по числу і ритму дихальних скорочень, станом поверхні слизових і нігтьових лож. Гостра дихальна недостатність (ОДН) розвивається при обширних полушарних ШІ і ГІ з вторинним стовбуровим синдромом, первинному ураженні стовбура (бульбарний синдром), в коматозному стані.
Необхідно: запобігання западання язика і нижньої щелепи, підтримка достатньої прохідності дихальних шляхів при транспортуванні, введення воздуховода при клініці ОДН, оксигенотерапія через назальний канюлю (2-4 л / хв); при тахіпное до 40-45 на хвилину показана інтубація трахеї, вентиляція легенів (в т.ч. штучна).
2. Підтримання гемодинаміки:
- Пункція вени, встановлення катетера;
- Повільна інфузія ізотонічного розчину натрію хлориду, розчину Рінгера, низькомолекулярних декстранів, реамберін (20-40 крапель / хв);
- АТ не знижують, якщо воно не перевищує цифр 200/110-120 мм рт.ст., при надмірному підвищенні артеріального тиску вводяться лабеталол, бета адреноблокатори, інгібітори АПФ;
- При зниженні гемодинаміки - заповнення ОЦК (декстрани, реамберин та ін), дофамін, мезатон;
- Боротьба з набряком мозку: внутрішньовенне крапельне введення 15-20% розчину манітолу, виходячи з наступного розрахунку 0,5-1,0 г / кг або 10 мл 0,1% розчину L-лізину есцинату;
- Купірування психомоторного збудження і судом: діазепам 10-20 мг в / в, тіопентал натрію - 100-200 мг або пропофол 10-20 мг.

Необхідно негайне застосування нейропротекторів:
- Сірчанокисла магнезія 10-15 мл 25% розчину в / в, мілдронат 10% - 10 мл в / в, a-токоферол
- 600 мг (2 мл 30% розчину) в / м або per os, гліцин 0,3-0,4 г сублінгвально.
На ДГЕ не можна:
- Призначати седативні препарати без необхідності;
- Відкладати транспортування в інсультне відділення;
- Вводити глюкозу (за винятком випадків підтвердженої гіпоглікемії);
- Допускати розвиток гіпоксії або гіповентиляції;

- Допускати розвиток артеріальної гіпотензії;
- Вводити велику кількість рідини;
- Застосовувати кортикостероїди.
Невідкладна допомога при інсульті повинна бути надана своевремен, тому що від цього залежить життя, подальше лікування та реабілітація хворого.