Вітамін РР (ніацин) - нікотинова кислота - бета-монокарбоксйловая кислота піридину - є частиною ферментної системи, що здійснює передачу водню клітинами в окисли ¬ тільних процесах.

У подальшому було встановлено ефективну дію нікотинової кислоти при пелагрі.

Нікотинова кислота міститься в продуктах тваринного і рослинного походження: в дріжджах, у висівках злаків (рис, жито, пшоно, ячмінь), у печінці, нирках, м'ясі та ін

Нікотинова кислота, потрапляючи з їжею, всмоктується в шлунково-кишковому тракті і перетворюється на нікотинамід в печінці. В організмі людини вона виявляється у великій кількості в тих органах, де найбільш інтенсивно протікають окислювально-відновні процеси {в печінці, нирках, мозку, кишечнику та ін.)

Нікотинова кислота відіграє важливу роль у вуглеводному, білковому і жировому обміні. При парентеральному введенні вона викликає гіпоглікемічний ефект, надає нормалізує, при холістерінеміі, впливає на порфіриновий обмін.

Як встановлено, у присутності вітаміну РР накопичення холестерину і тригліцеридів в печінці було меншим, що, можливо, пов'язано з впливом нікотинової кислоти на мобілізацію запасів Жиров в печінці.

На 5 здорових людях доведено, що нікотинова кислота зменшує вміст вільних жирних кислот. Все це зумовило позитивний вплив нікотинової кислоти, зокрема при огрядності.

В даний час доведено велика роль вітамінів групи В, і зокрема нікотинової кислоти, в функціональної здатності кори великих півкуль головного мозку.

Нікотинова кислота активно впливає на процес внутрішнього гальмування. Вплив нікотинової кислоти на вищу нервову діяльність у дітей виражається в посиленні концентрації гальмівного процесу. Можливо, саме цим впливом пояснюється позитивний ефект нікотинової кислоти при лікуванні шизофренії та інших нервово-психічних захворювань.

Нікотинова кислота підсилює кровотворну функцію кісткового мозку, підвищує кількість лейкоцитів крові, регулює дефіцит коагулирующих речовин, стимулює детоксикаційну функцію печінки, нормалізує шлункову секрецію, вміст холестерину в крові, сприятливо впливає на процеси імунітету, підвищує утворення протромбіну.

Ці властивості нікотинової кислоти зумовили її успішне застосування при порушеннях серцевого кровообігу, гіпертонічної хвороби, ішемічної артеріопатії головного мозку і кінцівок, тромбофілії, гострих і хронічних ураженнях печінки, атеросклерозі різної локалізації.

Недолік нікотинової кислоти може призвести до виникнення пелагри, яка характеризується своєрідними змінами шкіри, ураженнями травного тракту та нервової системи із значними порушеннями психіки. Для пелагри характерне поєднання трьох Д (дерматит, діарея, деменція).

В етіології пелагри крім дефіциту в організмі нікотинової кислоти та інших вітамінів групи В (тіаміну, рибофлавіну, піридоксину, фолієвої кислоти) має велике значення недолік в їжі триптофану. Найчастіше це захворювання розвивається на тлі білкового голодування.

Хворі пелагрою на початку захворювання скаржаться на загальну слабкість, швидку стомлюваність, зниження пам'яті, зменшення працездатності. Надалі слабкість посилюється, з'являються м'язові болі в нижніх кінцівках, апатія, печіння та відчуття гіркоти у роті, втрата апетиту, проноси, що змінюються запорами, болі в животі, відрижка, печія.

Ці явища виникають в кінці зими і з настанням весни різко загострюються. У хворих пелагрою спочатку з'являються зміни з боку шлунково-кишкового тракту, через З-4 місяці - зміни з боку шкіри і пізніше - зміни з боку нервової системи та психіки.

При нестачі нікотинової кислоти особливо типові зміни шкіри. Вони характеризуються загальною сухістю її з явищами гіперкератозу, особливо вираженими на попереку, животі, бічних частинах тулуба, розгинальних поверхнях верхніх і нижніх кінцівок. Шкіра при цьому має сірий колір. Нерідко з'являється смердючий піт.

Явища пеллагрозной еритеми виникають симетрично, мають улюблену локалізацію на відкритих частих тіла: на обличчі, шиї, тильних поверхнях кистей і стоп. Іноді висипання по-є на розгинальних поверхнях передпліч, гомілок, в пахвових западинах, в області промежини, мошонки.

На цих місцях (зазвичай під впливом сонячного світла) виникають еритематозні плями, що нагадують сонячний опік, іноді бешихове запалення. Ці висипання мають різкі межі, вишнево-червоний колір, в подальшому стають жовтувато-к0річневим.

Ексудативні явища з'являються частіше при гострій формі пелагри, іноді посилюються в найближчі години, призводять до утворення міхурів різної величини з геморрагінескім вмістом.

У періоді регресу висипань на поверхні вогнищ розвивається лущення іхтіозіформной характеру, триваюче тижнями. Сухість, шорсткість шкіри, явища гннеркератоза є характерними ознаками зміні її при пелагрі. Характерними є також висипання на липі і шиї.

На боках у деяких хворих спостерігаються еритематозні вогнища у вигляді напівмісячних екхімозів, що нагадують свіжі крововиливи. Іноді шкіра обличчя навколо очей і в області спинки носа пофарбована в буро-коричневий колір і лущиться (пеллагрозние окуляри).

Майже завжди спостерігаються зміни мови. Мова зазвичай виглядає набряклим, збільшеним у розмірах, на бічних поверхнях його є відбитки зубів. Колір мови малиново-червоний, поверхня згладжена, глянсувата.

Іноді мова покривається поверхневими поздовжньо і поперечно розташованими борознами і нагадує шахову дошку.

При гострій пелагрі зазначено в епідермісі поява багатоядерних епітеліальних клітин, явища дискератоза Дарині і ретікулірующей дегенерації Унни; феномен багатоядерності клітин епідермісу розглядається як результат регенерації дистрофічного епітелію, відзначається подібність гістологічних змін при пеллагріческой еритемі з рентгенівським дерматитом.

Лікування насамперед зводиться до призначення нікотинової кислоти до 200-500 мг на добу, яка вводиться внутрішньовенно або парентеральний: 2,5% розчин від 2 до 10 мл; при нормальній функції кишечника всередину по 0,1 г 3-5 разів на день.

Ряд авторів відзначають сприятливий ефект нікотинової кислоти при шкірних захворюваннях, для лікування яких з успіхом застосовується рибофлавін.

Нікотинова кислота призначається при лікуванні стоматитів, глоситів, афт, ангіни Венсана.

Одним з ранніх проявів недостатності нікотинової кислоти є зміна мови у вигляді гіперемії та гіпертрофії сосочків, почервоніння і набрякання мови.

Враховуючи нормалізує, нікотинової кислоти на функцію нервової системи і травного тракту, доцільно її застосування у хворих червоними вуграми і при краплеподібним парапсоріазом.

Фотодесенсібілізірующее дію нікотіновой'кіслоти дає підставу застосовувати її для лікування фотодерматозів, червоного вовчака (поверхневі форми), сонячної екземи, світловий віспи, порфірії шкіри і у хворих червоний вовчак.

Встановлено, що в нормі вміст нікотинової кислоти в середньому дорівнює 0,56-0,04 мг /%. Рівень її в крові не залежить від статі, має тенденцію до збільшення взимку та зменшення влітку; перебуваючи у зворотній залежності від середньої місячної температури і тривалості сонячної інсоляції.

У смаглявих людей виявлені більш високі цифри змісту нікотинової кислоти в крові, ніж у людей з блідою шкірою. При цьому помірне зниження вмісту вітаміну РР у крові відзначалося у хворих Аддісоновой хворобою, пігментними плямами, лейко-Меланодермія, Меланоз Ріля та ін

Результати проби Торна вказують на недостатність функції системи гіпофізкора надниркових залоз у більшості хворих з пониженим вмістом нікотинової кислоти в крові і у хворих з ненормальною реакцією на її введення.

Нікотинова кислота виявляє сприятливий ефект на хворих, що страждають Ознобленіе. Амід нікотинової кислоти, застосований у великих дозах (привів до вилікування хворих ущільненої еритемою Базена).

Судинорозширювальну дію нікотинової кислоти дає підставу застосовувати її з деяким успіхом у хворих, що страждають акроцианозом, хворобою Рейно, ерітроціанозом гомілок, склеродермією, а також у хворих, що страждають шкірним свербінням, нейродермітом, почесухой, дитячої кропив'янкою і червоним плоским лишаєм.

Рекомендується призначати нікотинову кислоту при ускладненнях від сульфаніламідних препаратів і при підвищеній чутливості до брому і йоду при тривалому лікуванні фтивазидом.

Повідомляється про сприятливий дії нікотинової кислоти у хворих себореєю.