Цікава інформація

 

Добірка статей:

Амніотомія : що це і для чого вона потрібна?

 

В даний час амніотомія проводиться в 7 - 10% випадків, і звичайно, строго за показаннями. Відомо такий вислів, як «народився в сорочці», так називають щасливих людей. Дитина, що народилася в плодових оболонках, раніше практично не мав шансів вижити. Медицина не стоїть на місці, і на сьогоднішній день акушери не допускають подібних ситуацій і проводять амніотомію. Трохи фізіології Дитина в утробі матері знаходиться в навколоплідних оболонках - амніоні, який заповнений рідиною - навколоплідними водами. Такий захист оберігає плід від інфікування (наприклад, при кольпітах у жінки), а також від ударів і травм.

 

У процесі пологів голівка плоду притискається до входу в малий таз, формуючи плодовий міхур. Таким чином, навколоплідні води діляться на передні і задні. Роль плодового міхура в пологах неоціненна. Він бере участь у розкритті шийки матки, тобто, у підготовці родових шляхів для вигнання плоду. Під час підвищення внутрішньоматкового тиску в сутичках плодовий міхур тисне на шийку матки, граючи роль гідравлічного клина, і сприяє її розкриттю. У нормі води відходять при повному або при майже повному відкритті шийки матки, коли плодовий міхур вже не потрібен, а головка плоду просувається в порожнину малого тазу безперешкодно. Що таке амніотомія? Амніотомія - це штучне розтин плодового міхура. Виділяють кілька видів амніотомії: передчасну (допологову), ранню (при відкритті шийки матки до 7 см), своєчасну (майже повне відкриття маткового зіва) і запізнілу (наприкінці періоду вигнання плоду). Розтин плодового міхура проводиться строго за показаннями.

 

Показаннями до амніотомії Передчасна амніотомія Допологове розтин плодового міхура роблять з метою родозбудження, коли життя плоду і / або жінки загрожує небезпека. Досить частим показанням для передчасної амніотомії є гестоз (підвищення артеріального тиску, протеїнурія і набряки), який може призвести до прееклампсії та еклампсії. Також дану процедуру проводять при захворюваннях матері (патологія нирок, серця, цукровий діабет) і при наростанні антитіл у крові матері і загрозу резус-конфлікту. Ще одним свідченням для допологової амніотомії є гіпертонічна хвороба матері (при розриві плодових знижується внутриматочное тиск і зменшується обсяг і тиск матки на кровоносні судини, що сприяє зниженню артеріального тиску). Приношення вагітність (41 - 42 тижні) і хронічна гіпоксія плоду без ефекту від лікування також є показанням для родовозбуждения. Рання амніотомія Раннє розтин плодового міхура здійснюється при розвитку слабкості родових сил з метою родостимуляции.

 

При слабкості сутичок останні не наростають і не посилюються, а слабшають, що веде до подовження першого періоду пологів, стомлення породіллі і погіршення стану плода. Після амніотомії за жінкою спостерігають протягом двох годин, а потім вирішують питання про медикаментозної стимуляції пологів (окситоцином або ензапростом). Крім того, ранню амніотомія проводять при багатоводді, з метою запобігання ускладнень (перерозтягнута матка призводить до слабкості родових сил, а також попередження випадіння петлею пуповини або дрібних частин плоду). За наявності маловоддя або при недостатній кількості передніх вод (в нормі їх близько 200 мл) спостерігається плоский плодовий міхур, коли плодові оболонки натягнуті на голівці плоду, а міхур не бере участі в розкритті шийки матки.

 

Плоский плодовий міхур - це пряме показання для проведення амніотомії. Також ранню амніотомія виробляють при низькій плацентації і передлежанні плаценти для зупинки кровотечі в пологах (головка притискається до входу в малий таз, перешкоджаючи подальшої відшаруванні плаценти). Своєчасна амніотомія Своєчасна амніотомія проводиться при повному відкритті шийки матки, коли плодові оболонки не можуть розірватися самостійно через надмірну їх щільності. Також своєчасне розкриття плодового міхура необхідно при багатоплідній вагітності, після народження першого плоду. Запізніла амніотомія Запізніла амніотомія вчиняється рідко, наприклад, при вступі породіллі до пологового будинку в періоді вигнання плоду і з цілим плодовим міхуром. Протипоказання до амніотомії Амніотомія не проводиться в наступних випадках: незріла шийки матки; неправильне передлежання і положення плоду; генітальний герпес у стадії загострення; передлежання пуповини; неможливість ведення пологів через природні статеві шляхи.

 

Техніка амніотомії Породіллю укладають на гінекологічне крісло і обробляють зовнішні статеві шляхи розчином антисептика. Потім з метою з'ясування акушерської ситуації проводять вагінальне дослідження. По пальцях правої руки в піхву вводиться гачок, і розкриваються плодові оболонки, після чого останні розлучаються рукою.