Вітамін B15 (пангамовая кислота) вперше був виділений в 1951 р. Krebs з водного екстракту ядер абрикосових кісточок. Виявилося, що цей вітамін міститься також і в ядрах інших горіхів, а також в насінні багатьох рослин, у зв'язку з чим він був назвали пангамовой кислотою (грец. «пан» - усюди і «гами» - насіння).

Пізніше пангамовая кислота була виявлена ​​і виділена в кристалічні вигляді з рисових висівок, дріжджів, бичачої крові, печінки коні і т. д. і віднесена до вітамінів цієї групи, отримавши чергове позначення за рахунком-вітамін В15.

Пангамовая кислота - це ефірне з'єднання глюконової кислоти з етиловому гліцином. У клініці застосовується кальцієва сіль пангамовой кислоти, яка складається з кальцієвої солі ефіру глюконової кислоти і Диметилгліцин.

Метильние групи входять до складу вітаміну B15, дуже лабільні, що обумовлює високу біологічну активність пангамовой кислоти. Лабільні метальнимі групи активують процеси клітинного дихання.

Пангамовая кислота бере участь у регулюванні окислювально-відновних процесів організму, покращуючи переносимість кисневого голодування.

Встановлено виражений вплив вітаміну B15 на активність дихальних ферментів в організмі тварин. При цьому виявилося, що пангамовая кислота підвищує активність дегідрази при деякому зниження активності цитохромоксидази в тканини мозку, печінки і м'язі серця.

При одночасному призначенні пангамовой кислоти з саліцилової-кислим натрієм відзначається більш виражена стимуляція кори надниркових залоз, ніж при введенні одного вітаміну В15.

Вітамін B15 володіє ліпотропні властивості, запобігаючи в експерименті розвиток жирової інфільтрації печінки, при патологічних процесах, що супроводжуються затримкою рідини, підвищує діурез, посилює регенеративні процеси пошкодженої тканини печінки, нормалізуючи рівень холестерину в крові і підвищуючи екскрецію 17-кетостерил; идов в сечі.

При цьому механізм діуретичної дії пангамовой кислоти сущеетвенно відрізняється від дії звичайних сечогінних засобів. Вважають, що вітамін - B15 активує фільтрацію в ниркових клубочках, що призводить до підвищення діурезу.

Разом з тим пангамовая кислота, покращуючи функціональний стан печінки, призводить до інактивації антидіуретичного гормону. Підвищення діурезу частково може пояснюватися поліпшенням трофіки серцевого м'яза. Крім того, вітамін В15 посилює дію ацетилхоліну і кортизону, а також має виражені детоксицирующими властивостями відносно ряду токсичних речовин (дихлоретан, чотирихлористий вуглець, алкоголь, саліцилової-кислий натрій тощо).

У зв'язку з цим пангамовая кислота останнім часом знаходить все більше застосування при лікуванні мітрального пороку серця, інфаркту міокарда, загального склерозу, кардіосклерозу, гіпертонічної хвороби II стадії, церебрального атеросклерозу, при лікуванні - недостатності коронарного кровообігу і легенево-серцевої недостатності, гострих і хронічних алкогольних інтоксикацій, наркоманії і т. д.

При лікуванні хворих різними шкірними та венеричними захворюваннями вітамін В15 також знаходить широке застосування.

Відомо, що у хворих з важким перебігом дерматозів можуть часто спостерігатися гіпоксичні стану, різні порушення серцево-судинної діяльності, кардіосклероз, коронарні і церебральні форми склерозу, гіпофункція кори надниркових залоз, що вказує на необхідність застосування пангамовой кислоти.

Гіпоксія часто зустрічається при менінговаскулярний сифілісі мозку, атрофії зорового нерва. У таких хворих спостерігається киснева недостатність, що зважаючи вельми високої чутливості центральної нервової системи до нестачі кисню призводить до порушень вищої нервової діяльності та обмінних процесів у мозку.

При артеріальній гіпоксії у хворих з важкими дерматозами розвивається надалі і тканинний дефіцит кисню. При цих захворюваннях шкіри, ускладнених порушеннями шлунково-кишкового тракту, і особливо при патологічному стані печінки, спостерігається наростання гіпоксідоза.

У хворих на бронхіальну астму, екзему, нейродермітом часто відзначається нормальний відсоток насичення крові киснем, але утилізація кисню тканинами різко знижена. Про гіпоксічеоком стані можна судити з підвищеному вмісту піровиноградної і молочної кислот у крові. При гіпоксії завжди підвищений Вакатов кисню сечі, спостерігається ціаноз вушних раковин, губ, шкіри носа і рук.

Гіпоксичні стани часто виникають у дітей, хворих деокваматівной еритродермією Лейнера, особливо якщо причиною тяжкого перебігу цього захворювання є супутня стафілококова пневмонія, а також при ексфоліативної еритродермії.

Висока ефективність дії вітаміну B15 виявляється дуже цінної та необхідної для усунення токсичних побічних явищ, що виникають внаслідок тривалого лікування багатьох важких дерматозів кортикостероїдними препаратами.

Вітамін В15 застосовується у вигляді 1% розчину:

по 1 столовій ложці 3-4 рази на добу дорослим (до 300-400 мг);
дітям у віці до 1 року - по ½ чайної ложки 2 рази на добу (40 - 50 мг);
від 1 року до 3 років - по 1 чайній ложці 2 рази на добу (до 80 мг);
від 3 до 6 років - по 1 чайній ложці 3 рази на добу (100-120 мг);
від 6 до 10 років - по ½ столової ложки 2 рази на добу;
від 10 років - по 1 столовій ложці 2 рази на добу (по 200 мг).

У важких випадках дітям старшого віку призначається доза дорослого.

Для досягнення сприятливого терапевтичного ефекту достатньо 10-денного застосування. Для клінічного лікування в середньому необхідно 30-40 днів (дорослим від 2500 до 7500 мг, дітям від 400 до 2400 мг на курс лікування).

Вітамін B15 вельми ефективний при лікуванні хворих екземою, дерматитом Дюринга, у дорослих хворих, що страждають стенокардією, і у хворих з різними ускладненнями, отриманими під час лікування кортикостероїдними препаратами.

У всіх спостерігалися нами хворих під час лікування пангамовой кислотою відзначалося значне зменшення свербежу, поліпшувалися самопочуття і сон, краще дозволялися висипання. При цьому відновлювалася функція печінки (проба, Квик).

Виражений ефект був отриманий у дітей, тривалий час страждали хронічними поширеними дерматозами, у которихво час лікування кортикостероїдними гормонами виникли ускладнення у вигляді значного порушення водного обміну, набряків шкіри, підшкірної клітковини із загальним збільшенням ваги протягом місяця до 6 кг, збільшенням цукру в крові до 135 мг, підвищенням температури і посиленням свербіння.

Застосування вітаміну B15 протягом 2 місяців після скасування преднізолону дозволило ліквідувати всі зазначені явища.

Звертає на себе увагу сприятливий вплив вітаміну B15 у дорослих, хворих вісцеральним сифілісом, у яких були констатовані зміни з боку серцево-судинної системи та стенокардичні напади. У результаті 10-денного лікування вітаміном В15 у цих хворих напади хвороби стали рідше, а надалі у деяких з них вони зовсім припинилися.

Всі ці хворі спостерігалися строком до 6 років. У значної частини хворих, що страждають зудять дерматозами, в результаті прийому всередину вітаміну В15 зменшився свербіж, покращилися сон і загальний стан.

Діти так само, як і дорослі, добре переносили препарат і токсичних явищ при його застосуванні не виникло. Вітамін В15 надав сприятливий ефект під час важких припадків спазмофілії у дитини двох місяців, коли киснева терапія була неефективною.

В результаті застосування пангамата кальцію в дозі 150-200 мг на день всередину строком до 30 днів ні у кого з хворих
не відзначалося будь-яких неприємних відчуттів ні з боку внутрішніх органів, загального стану, ні з боку шкірного статусу.

Навпаки, у всіх хворих в процесі лікування 'вітаміном В15 відзначалося значне поліпшення загального стану:
нормалізувалися сон, апетит, зникло почуття розбитості, млявості, з'явився приплив енергії, покращилися м'язовий статус, настрій.

У результаті проведеного лікування вітаміном В15 у хворих екземою відзначалося значне клінічне поліпшення, що виразилося у зменшенні сверблячки, мокнутія вже наступного дня після початку лікування.

На 2-3-й день лікування повністю припинилися мокнутіє і свербіж, стали зменшуватися гіперемія і інфільтрація у вогнищах поразки, зникли прояви стрептостафілодерміі.

У хворих поширеним псоріаз в результаті застосування вітаміну В15 відзначалося значне поліпшення в перебігу захворювання. Висипання стали помітно швидше регресувати, гіперемія і інфільтрація при цьому зменшилися.

Необхідно також відзначити, що всі взяті нами на лікування вітаміном В15 хворі на псоріаз були з торпидно поточними процесами, погано або зовсім не піддаються мазевую антипсориатичні лікуванню (антраміновая мазь, псоріазін і т. д.).

У хворих на псоріаз у процесі лікування вітаміном В15 зазначалося почуття потепління по всьому кожному покрову, підвищення пітливості всього шкірного покриву після прийому препарату.

Ми спостерігали одну хвору з дифузним нейродермітом, яким вона страждала 17 років (з народження). Після початку лікування Пангамат кальцію в дозі 200 мг / добу у хворої в перші ж дні лікування став кращим сон, значно зменшився свербіж (вночі свербіж зовсім не турбував хвору), зблідли і стали помітно регресувати висипання. У хворої при цьому значно покращилися загальний стан, апетит.

Хворим червоний вовчак вітамін B15 був приєднаний до зазвичай застосовуваної терапії в дозі 200 мг / добу з метою усунення побічних дій препаратів делагила, хлорохина і резохнна.

При цьому необхідно відзначити, що у всіх хворих після приєднання пангамата кальцію всі явища непереносимості антималярійних препаратів були усунені.

У хворих зникли головні болі, нудота, блювота, безсоння, загальна розбитість, нездужання, тремор мови і рук, пелена перед очима. Надалі на фоні застосування вітаміну B15 всі хворі добре переносили лікування ангімалярійнимі препаратами.

Хворий вульгарною пузирчаткой К, вітамін B15 був приєднаний з метою усунення побічних явищ від дексаметазону. Після приєднання препарату у хворої зникли колючі болі в серці, безсоння. Краще стали загальний стан, апетит, швидше стали регресувати висипання.

У хворих з лімфолейкозом, лімфоцітомой і червоними вуграми в результаті приєднання вітаміну B15 відзначалося незначне поліпшення загального стану.

У хворих на псоріаз, екзему і т. д. в процесі лікування вітаміном B15 вивчалося вміст вітамінів В5, і B6 в крові. При цьому виявлено статистично достовірне підвищення в крові рівня вільних форм вітаміну В5 і В6 під впливом застосування пангамата кальцію.

Враховуючи виражений вплив вітаміну В15 на тканинне дихання, пангамовая кислота з успіхом застосовується для лікування
трофічних виразок гомілок на тлі варикозного симптомокомплексу, призначення вітаміну B15 в дозі до 100 мг на день дозволило досягти хорошого терапевтичного результату, причому у одного хворого була вилікувана волога гангрена.

Таким чином, вітамін B15 надає позитивний ефект як при лікуванні хворих наполегливою дерматозом, екземою та псоріаз, так і у хворих захворюваннями шкіри, який супроводжувався стенокардією.

Вітамін В15 усуває побічні явища від кортикостероїдних препаратів та препаратів антималярійного групи. Пангамовая кислота крім вираженого терапевтичного впливу на перебіг шкірного процесу у хворих помітно покращує загальний стан, сон, апетит, підвищує діурез і т. д., що сприяє більш швидкому одужанню хворих.