Хлоазма - це вогнищева гіперпігментація шкірних покривів, що має чіткі межі і зазвичай розташовується на обличчі. Найчастіше хлоазма носить множинний характер і має вигляд плям бурого, коричневого або світло-коричневого кольору.

Хлоазма є за своєю суттю придбаним пігментним плямою, що утворився внаслідок надлишкового відкладення на відмежованому ділянці дерми та епідермісу пігменту меланіну. Разом з вторинними і віковими гіперпігметаціями, а також поряд з веснянками, хлоазма відноситься до найбільш часто зустрічаються порушень адекватної пігментації шкіри. У жінок дані шкірні прояви зустрічаються значно частіше.

Хлоазма - причини виникнення
Сьогодні сучасна дерматологія не в змозі назвати точні причини розвитку хлоазми. Більшість досліджують дане явище вчених, сходяться на думці, що зайве відкладення меланіну, яке і обумовлює розвиток хлоазми, відбувається внаслідок наявності в організмі різних метаболічних та ендокринних порушень. Дана точка зору підтверджена частим діагностуванням хлоазми у людей з хронічними хворобами печінки (цироз печінки, хронічний гепатит, вірусний гепатит), у жінок на стадії вагітності і що мають різні запальні гінекологічні захворювання (Ендометріт, Оофорит, Сальпінгіт, Аднексит).

Крім цього розвитку хлоазми сприяє прийом оральних контрацептивів, а також зайве вплив на шкірні покриви штучних джерел ультрафіолету (солярії і пр.) і прямих сонячних променів.
Хлоазма - симптоми і прояви
Як правило, хлоазма проявляється у вигляді посиленої пігментації відмежованого ділянки шкірних покривів і має нерівні чіткі межі, при цьому, не підносячись над навколишньою шкірою. Забарвлення хлоазми коливається від буро-коричневого до світло-коричневою. Розмір даних пігментних утворень може коливатися від самих незначних (до одного сантиметра в діаметрі), до воістину величезних (уражаються великі області шкірних покривів).

Найчастіше хлоазма розвивається на шкірних покривах особи: періорбітальна область, щоки, перенісся, верхня губа і лоб. На шкірних покривах підборіддя і століття, пігментних плям, як правило, не спостерігається. Дуже рідко хлоазма зустрічається на грудях, на внутрішній поверхні стегон і в області живота.
Пігментні плями зазвичай мають ізольований одиночний характер, проте іноді можуть бути множинними і у випадку дуже близького розташування між собою - зливатися в досить обширні пігментовані області. Якої-небудь болючістю або сверблячкою, хлоазми не супроводжуються. Єдиним суб'єктивним відчуттям є психологічний і естетичний дискомфорт.

Окремо виділяють пігментний околоротовой дерматоз і околоротовую хлоазма дівчат, які в основному спостерігаються у жінок. Для цих двох захворювань характерна поява коричневих симетричних плям навколо рота. Вони мають тривалий перебіг, з часом відбувається зміна насиченості пігментації, з появою аналогічних пігментних утворень на шкірних покривах підборіддя і носогубних складок.
Дисхромія (пігментна лінія) також належить до хлоазми і має вигляд широкої (до 10см) пигментированной смуги, що проходить через лоб, щоку, і яка доходить іноді до бічної сторони шиї. Даний варіант хлоазми зазвичай є первісним симптомом якого-небудь важкого ураження нервової системи (менінговаскулярний сифіліс, сирингомієлія, хвороба Паркінсона, пухлина головного мозку та ін.)

У деяких країнах Азії досить поширена, так звана «бронзова хлоазма», що отримала свою назву внаслідок специфічного бронзового кольору. Причому бронзова хлоазма може зустрічатися як у проживаючих в даному регіоні європейців, так і у аборигенів (корінних жителів). Однак найбільш примітним є те, що в разі переїзду європейців на батьківщину, забарвлення хлоазми починає поступово втрачати свою інтенсивність і незабаром хвороба мимовільно повністю виліковується.
Діагностика хлоазми грунтується на попередньому візуальному огляді і опитуванні хворого, в ході якого дерматолог зможе виключити поствоспалітельной і вроджений характер розвитку пігментації. Для визначення глибини і поширеності хлоазми призначається дерматоскопія і сіаскопія. До додаткових обстежень при виявленій хлоазми відносять: УЗД печінки, УЗД деяких органів черевної порожнини, гастроскопія, аналіз на дисбактеріоз, копрограма, біохімічні проби печінки. Жінки, для виключення будь-яких сечостатевих захворювань повинні пройти обов'язкову консультацію гінеколога. Також хлоазма слід обов'язково диференціювати з такими дерматологічними захворюваннями як гігантський пігментний невус, прикордонний пігментний невус, монгольська пляма, професійна меланодермия і вторинні гіперпігментації.

Хлоазма - лікування
У першу чергу всім пацієнтам з хлоазмою рекомендується уникати зайвого впливу на шкіру ультрафіолетових променів, а якщо цього все ж таки уникнути з поважних причин не виходить, то обов'язково користуватися сонцезахисними засобами, з рівнем захисту не менше SPF 30. У разі необхідності проводиться корекція виявлених гормональних і обмінних порушень. Для нормалізації обміну меланіну проводиться вітамінотерапія: вітаміни групи В, рибофлавін, фолієва і аскорбінова кислота.
На жаль, на даний момент специфічних методів видалення хлоазм або методів корекції пігментного обміну, поки не розроблено. Тому існуюче лікування хлоазми зазвичай обмежується косметологічними способами, дія яких спрямована на зменшення інтенсивності пігментації. Для цього застосовуються два напрямки - відлущування в зоні пігментації рогового шару епідермісу і зменшення в шкірних покривах вироблення меланіну.

Для відлущування використовують такі засоби: гліколіевая кислота, альфа-гідроксикислоти, молочна кислота, лимонна кислота. Дані речовини застосовують для проведення так званого хімічного пілінгу. Досить хороший терапевтичний ефект дають такі апаратні методи як кріотерапія, лазерний пілінг, дермабразія. Також для усунення хлоазми та технічних пігментацій успішно застосовують мезотерапию відбілювальними коктейлями, кріомасаж, лазерну косметологію і фотоомолодження. Для нормалізації проходять в шкірних покривах обмінних процесів проводиться біоревіталізація шкіри з гіалуроновою кислотою.
Для зменшення утворення меланіну застосовують такі засоби: похідні вітаміну С, інгібітори синтезу меланіну в меланоцитах (гідрохінон, азелаїнова кислота), інгібітори тирозинази (арбутин, койевая кислота). Не дивлячись на те, що більшість з перерахованих вище речовин досить токсично (особливо гідрохінон), через гарний терапевтичного ефекту їх застосування триває. У чистому вигляді дані кошти не застосовуються, а входять до комплексний склад таких відбілюючих мазей і кремів як 5% гидрохиноновую мазь, Ахремін, Мелан і пр. Хорошим відбілюючим дією володіють біла осадова ртуть і сірчані мазі.

У разі якщо спостерігається хлоазма при вагітності, лікування краще не проводити, тому що в даний період це може бути звичайним явищем, яке пов'язане з гормональною перебудовою жіночого організму, яке після пологів поступово пройде самостійно.