Міняти шкірний покрив для закриття ран медики намагаються з початку 17 століття. Постійний контакт верхнього (епідермісу) і нижнього (дерми) шарів шкіри з зовнішнім середовищем відбувається регулярно, а вони дуже сприйнятливі до пошкоджень. Особливо сильні ураження завдає тілу опік. Він може відбутися під впливом тепла (від вогню або горючих рідин), електрики, агресивних хімічних речовин.

Шкірний покрив - надійний бар'єр організму від інфекцій, вірусів, зневоднення та переохолодження, будучи пошкодженим, становить велику загрозу для здоров'я людини і його нормальної життєдіяльності.
За статистикою, близько третини опікових хворих мають такі поразки шкірного покриву, які призводять до повної загибелі дерми, загоєння важких ран відбувається дуже довго і протікає вкрай болісно. Навіть у тому випадку якщо глибокий опік займає лише 5% поверхні тіла, можна прогнозувати опікове виснаження у хворого, сепсис і смерть пацієнта. З плином часу лікарі усвідомили, що єдино правильний спосіб лікування таких пацієнтів -

Кращий біоматеріал для трансплантації
Століттями медики робили спроби для того, щоб навчитися робити трансплантацію успішно. Вони стикалися з такими складнощами, як несумісність тканин або її повне відторгнення організмом. Ескулапи використовували щурів, мишей, кроликів або померлих людей для токсикологічних та дерматологічних експериментальних досліджень і операцій, але справжньою панацеєю для хворих стала свиня, яка вважається серед вчених рятівником багатьох людських життів.

Справа в тому, що свиняча шкіра структурно дуже схожа на людську товщиною епідермісу і дерми, підшкірним шаром волосяних фолікулів. Вона на відміну від інших видів трансплантатів не несе небезпеки занесення інфекцій і вірусів, при її використанні зменшується ризик відторгнення тканин. Для оптимального результату при пересадці найкращим вважається матеріал, який взятий з тонкого кишечника тварини, він разюче схожий на шкіру людей.
Застосування пересадки прискорює загоєння ран з меншою кількістю ускладнень від інфекцій та зневоднення. Крім того, методика створює зовнішню привабливість ушкодженого місця, забезпечує тканини функціональність і гнучкість. У пацієнтів не залишається рубців і шрамів після хірургічного втручання, заживають рани протягом всього лише двох-трьох тижнів. У оперованих людей відразу після трансплантації припиняється больовий синдром і запальні процеси.

Кому потрібна пересадка шкіри?
Операція показана для пацієнтів з частковими поверхневими або глибокими опіками, які класифікуються за ступенем тяжкості. Якщо перша ступінь зачіпає тільки епідерміс, викликаючи біль і почервоніння, то вже друга ступінь поширюється на другому шарі шкіри (дермі), що викликає почервоніння і пухирі, біль і гниття. Коли пошкодження занадто глибоке опік може швидко прогресувати до третього ступеня, буквально за кілька днів. Третя ступінь характеризується ушкодженням кісток, м'язів і сухожиль і зачіпає всі шари шкіри. Місце ураження може бути блідим, обвугленим або жорстким, а болю може і не бути, з причини знищення нервових закінчень. Четверта ступінь пошкоджень зачіпає всю шкіру і підшкірно-жирову клітковину в нижележащих м'язах і кістках. Рана виглядає жорсткою і обвугленій.

У разі тяжких ушкоджень шкірного покриву, лікар призначає ксенотрансплантацію, тобто пересадку на місце рани біологічного матеріалу тваринного походження. Така трансплантація робиться в якості альтернативного джерела для загоєння ушкоджень, поки у хворого не відновиться власний покрив. Показаннями до її застосування є: 1) не загоюються виразки і рани, 2) великі за площею опіки; 3) рубцеві пошкодження; 4) опіки третього і четвертого ступеня тяжкості.
Якщо уражені верхні ділянки шкіри, то трансплантуються матеріал буде функціонувати до того моменту поки рана не загоїться, а згодом організм людини самостійно від нього позбавиться. Якщо опік більш важкий, то ксенотрансплантатом ставиться тимчасово.

Ні в якому разі не намагайтеся лікувати ушкодження самостійно. Важкі рани вимагають завжди негайного медичного втручання. Небезпека таких уражень шкіри полягає в тому, що навіть незначний опік може призвести до серйозних ускладнень, якщо його не лікувати належним чином.

Підготовка до операції
Перед трансплантацією фахівці проводять попереднє обстеження пацієнта. Сюди входять: лабораторні забори крові, електрокардіографія, рентгенографія, дослідження загального стану хворого і перевірка наявності хронічних захворювань, бактеріологічне обстеження ураженої ділянки, вивчення мікрофлори пошкодженої області.
Для підтримки здоров'я пацієнта додатково призначають курс загальнозміцнюючих препаратів, антибіотиків, фізіотерапевтичних процедур. В якості підготовчих заходів застосовують також ультрафіолетове опромінення, ванни і вітамінізовані пов'язки. Лікар може рекомендувати переливання крові.

Перед операцією прописують антибіотики. Крім цього, хворим рекомендується відмовитися від прийому нікотину, а безпосередньо перед хірургічним втручанням пацієнтові потрібно відмовитися від їжі.
Як проводиться трансплантація?
Процедура пересадки проводиться кількома способами. Найпоширеніший з них - пересадка кожного клаптя. Він підходить для операцій в області живота, підошов і століття. Хірурги роблять також операції з трансплантації тонких ділянок шкіри завтовшки до 0,3 міліметрів, ділянок від 0,3 і до 0,6 міліметрів або заміну всієї товщини дерми та епідермісу.
• Хірургічна обробка починається з видалення мертвих тканин і очищення рани антисептиком. Для такої тонкої роботи хірурги використовують спеціальний інструмент - дерматом, він допомагає відокремлювати пошкоджені шматочки і акуратно імплантувати трансплантати, які містять епідерміс і дерму з волосяними фолікулами і сальними залозами.
• Далі проводиться анестезія, або часткова (місцева) при пошкодженнях середньої тяжкості, або загальна (наркоз) для пацієнтів з масштабними поразками.
• Пошкоджена ділянка вимірюють і підбирають донорську тканину, відповідну за розміром рані. Завданням хірурга на цьому етапі стає формування простого за формою ранового ложа, на яке буде підбиратися донорська шкіра. Краї ураженої ділянки акуратно і рівно зрізаються, в перпендикулярному напрямку скальпеля до шкіри.

• Наступним етапом у роботі фахівця стає зупинка кровотечі, для чого застосовуються гемостатичні губки, сухі спеціальні порошки і інші способи.
• трансплантіруемих біоматеріал накладається на уражену область покриву, придавлюється і закріплюється невеликими стібками або хірургічними дужками.
• Під пересаджену тканину вводиться препарат фіброген, який повинен створити біологічну прошарок.
• На місце пересадки накладається пов'язка з додаванням вазелінової олії.
• Для оперованого ділянки забезпечується обов'язковий суворий спокій.
• У перші кілька днів після операції найчастіше встановлюється дренаж, для видалення накапливающейся рідини.
• У прищепленої шкірі починається процес плазматичного набухання, під час якого нові кровоносні судини починають рости від одержувача в область пересадженої шкіри протягом 36 годин, цей процес називається капілярний зрощування. Живильні речовини і кисень донорський трансплантат спочатку бере з основної тканини.
• Після проведення операції лікар призначає знеболюючі препарати.
• Перша перев'язка проводиться найчастіше через тиждень після хірургічного втручання.

Тривалість операції за часом
Сам процес пересадки в чому залежить від масштабів ураження і ступеня тяжкості опіку. Найчастіше процедура триває від 1,5 до 3 годин. Термін перебування в клініці коливається від 3 до 7 днів. Пов'язка змінюється кожні 3 - 4 дні. Якщо операція проводилася на нижніх кінцівках, то хворому забороняють вставати протягом 5 днів.
Ризики трансплантації
Відновлення пошкоджених ділянок після операції пов'язане з деякими ризиками. Це:
• Кровотеча.
• Інфекція післяопераційних ран.
• Відторгнення біоматеріалу.
• Пошкодження нервів, порушення чутливості тканин.
• гомологичную реакція, яка характеризується уповільненим відновленням покриву, дерматитом, втратою ваги, атрофією тканин, ентеритом. Виникає у пацієнтів з ослабленим імунітетом.
• трансплантіруемих у донора ділянка заважає руху кінцівок.

Існують фактори, що збільшують ризик післяопераційних ускладнень:
• Діабет.
• Куріння.
• Літній вік від 60 років і більше.
• Ослаблений імунітет.
Період відновлення після операції

Після будь-якого хірургічного втручання організму потрібен період відновлення, тим більше це стосується таких серйозних операцій як трансплантація. Сприятливий результат від пересадки в чому залежить від післяопераційних заходів.
Основними завданнями такого лікування стають: відновлення загального стану організму порушеного хірургічним втручанням, забезпечення пацієнту оптимальних умов для того щоб донорська тканина прижилася, попередження великих крововтрат.
Важливо, неухильно дотримуватися порад фахівців, для того щоб уникнути можливих ускладнень. Недооцінка пацієнтами вимог лікарів призводить до гниття рани, вторинної трансплантації, загрожує самого життя хворого.
Через втрату крові під час операції у пацієнтів спостерігаються симптоми анемії, тому найчастіше медики роблять переливання крові, яке призначається через день після трансплантації.

Таким чином, створюються найкращі умови для відновлення здоров'я людини, приживлення тканини.
При сприятливому розвитку подій, самопочуття хворого швидко поліпшується, лихоманка спадає. Гірше протікає реабілітація у пацієнтів рани, яких не були повністю закриті, на оперованому дільниці розпочинається омертвіння шкіри. Такі хворі довго лихоманять, відчувають всі ознаки анемії. Основними ознаками некрозу є болі пульсуючого характеру в області рани, намокання пов'язки гнійними виділеннями, неприємний запах гнилі з під пов'язки.
Найважливішою завданням лікаря в післяопераційний період стає створення умов для повного приживлення донорської тканини, спостереження за станом пов'язок, регулярні перев'язки.

Рясне намокання пов'язки кров'яними виділеннями є несприятливим знаком, що сигналізує про поганий гомеостазі і відшаруванні трансплантата в результаті утворення гематоми. У таких випадках спеціаліст повинен негайно зняти пов'язку і вчасно видалити гематому. Якщо зробити це в час, то трансплантат приживеться досить добре.
Пацієнт, у свою чергу, повинен дотримуватися постільного режиму в перші дні після пересадки і виключити тиск на оперований ділянку. Особливо згубно вплив на уражені області протягом тижня після трансплантації. Однією з обов'язкових умов для одужання є нерухомість донорської тканини, яка обов'язково повинна фіксуватися пов'язкою.
Пацієнт завжди може допомогти організму прискорити процес загоєння ран і підняти свій тонус. Для цього існує кілька способів:

Догляд за трансплантіруемих ділянкою
• Слід уважно стежити за тим, щоб трансплантіруемих тканина завжди була сухою і чистою.
• Уникайте механічних пошкоджень і ударів пошкодженої області.
• Обмежуйте своє перебування на сонці.
• Регулярно ходите на перев'язки.
Після виписки з медичної установи слід уважно стежити за своїм станом і негайно звернутися до лікаря при появі таких ознак:
• Підвищення температури, озноб або жар.
• Нудота, мігрень, задишка.
• Слабкість і запаморочення.
• Болі в місці трансплантації, м'язах, суглобах.
• Почервоніння, виділення, набряк або кровотеча з рани.

Харчування і біологічно активні добавки
• Для того, щоб поліпшити регенерацію тканин потрібно вживати їжу з високим вмістом калорій і обов'язково додавати в раціон достатню кількість білка.
• Для поліпшення післяопераційного стану існують харчові добавки та трав'яні збори, використовувати які потрібно тільки за призначенням лікаря.
• Обов'язково включайте в свій раціон продукти багаті антиоксидантами. Наприклад: фрукти (чорницю, томати, вишню), овочі (гарбуз або солодкий болгарський перець). Не завадять страви з високим вмістом вітаміну С. Дослідження показали, що великі дози кислоти зменшують потребу організму в рідині на 40%.
• Уникайте таких продуктів, таких як білий хліб, макарони і цукор.
• Їжте яловичину, а не свинину, рибу, соєвий тофу, боби. Це продукти з високим вмістом білка і невисокою кількістю жирів.
• Використовуйте для приготування їжі оливкова або рослинне масло.
• Зменшуйте кількість транс-жирних кислот, виключивши з раціону печиво, торти, крекери, картоплю фрі, пончики, маргарин.
• Уникайте кофеїну та інших стимуляторів.
• Повністю виключіть алкоголь і тютюн.
• Випивайте як мінімум 8 склянок мінеральної води за добу.
• Щодня приймайте вітаміни містять антиоксиданти: А, С, Е, В, а також мікроелементи магній, кальцій, цинк і селен. Вітамін С допомагає загоювати рану і прискорює процес наростання нової тканини. Але приймати його слід тільки під керівництвом лікаря, особливо якщо у вас рак, захворювання крові, камені в нирках, діабет і метаболічний дефіцит глюкози6-фосфат дегідрогенази.

• Додавайте в раціон омега-жирні кислоти. Можна пропити риб'ячий жир по одній столовій ложці двічі на день. Це зменшить запалення, підвищить імунітет. Добрими джерелами омега-три є лосось і палтус, але додаткові дози кислоти тільки поліпшать ваш стан.

Лікарські препарати
Після операції лікар призначить вам курс препаратів, які він підбирає індивідуально для кожного хворого. Крім цього, фахівець найчастіше додатково прописує прийом коштів перешкоджають утворенню тромбів. Уважно ставтеся до рекомендацій лікуючого лікаря, і, будьте здорові.