|
Стригучий лишай - дуже заразне грибкове ураження шкіри людини, а також нігтів і волосся. Збудниками цього виду позбавляючи є потогінні грибки Microsporum і Trichophyton. Це самий вивчений тип лишаю, який в медицині носить 2 основних назви Трихофітія і Микроспория, залежно від грибка, що викликав стригучий лишай у людини. Лікування його в основному полягає в місцевій терапії та пероральному прийомі протигрибкових препаратів в таблетках.
Оскільки це грибкове захворювання шкіри, крім популярного назви - стригучий лишай - лікарі використовують і такі терміни - Дерматомікоз, Дерматофітія, Дерматофітоз, а також Трихофітія і Микроспория. Відмінністю трихофітії від мікроспорії є те, що останнє передається людині від домашніх тварин, найчастіше від кішок, а трихофітія паразитує тільки на тілі людини.
Фактори ризику і шляхи зараження стригучий лишай
Основний шлях зараження позбавляємо контактно-побутовий, при безпосередньому контакті з хворою людиною або твариною:
• Найбільш схильні до зараження стригучий лишай діти від 4 до 15 років, особливо легко передається мікроспорія при контакті із зараженими тваринами.
• І трихофітія, і мікроспорія можуть передаватися від хворої людини до здорової контактно-побутовим шляхом, тобто через предмети побуту, одяг, гребінці, білизна.
• Навіть в перукарні, за відсутності дезінфекції інструментів для стрижки й гоління, можна заразиться стригучий лишай.
• При контакті з ураженою шкірою хворого також можлива передача лишаю.
Однак, крім потрапляння збудника на шкірні покриви, щоб виникло зараження і розмноження грибків на шкірі, нігтях і волосяному покриві здорової людини, необхідні певні провокуючі умови, оскільки при міцній імунній системі і відсутності ушкоджень шкірних покривів, ризик розвитку захворювання мінімальний.
Імунна система повинна швидко знищити потрапили на шкіру грибки, а також при дотриманні правил особистої гігієни, всі патогенні грибки просто змиваються після душу та інших гігієнічних процедур. Якщо у вашому оточенні є хворий зі стригучий лишай, слід бути дуже обережними, акуратними, дотримуватися правил особистої гігієни, не користуватися гребінцями та іншими загальними побутовими предметами, які стикаються з шкірою хворого. До факторів ризику по стригучий лишай належать такі:
• Мацерація шкіри - розм'якшення шкірних покривів при тривалому контакті з водою.
• Порушення цілісності шкіри - травми, садна, подряпини, опіки і пр.
• Низький імунітет і наявність інших захворювань шкіри. Постійні стреси, депресивний стан є найсильнішим чинником, що призводить до зниження захисних сил організму.
Як виглядає стригучий лишай і його диференціальна діагностика
Щоб встановити діагноз стригучого лишаю, крім первинного огляду дерматолога, для більш точної діагностики необхідно зробити бактеріологічне дослідження соскоба, взятого з вогнища запалення, при цьому досліджуються пеньки волосся і лусочки шкіри на предмет наявності грибків. Якщо це стригучий лишай, то знаходять спори грибків.
• Якщо стригучий лишай локалізується на волосяному покриві, то його слід диференціювати від облисіння і фавуса (іншого різновиду грибкових уражень шкіри).
• Якщо стригучий лишай розташований на тілі, то його слід відрізняти від екземи та псоріазу, деякі пацієнти приймають його за рожевий лишай.
• При хронічному протіканні захворювання, стригучий лишай не можна плутати з кандидозом, вуграми, псоріаз, екзему нігтів і червоним плоским лишаєм.
• При глибокому стригучий лишай у людини, симптоми слід диференціювати із стафілококовим сикозом, йодо-і бромодерми, остіофоллікулітах і флегмони.
Симптоми, ознаки стригучого позбавляючи
Цей вид позбавляючи може вражати практично будь-яку ділянку тіла, і лікарі поділяють локалізацію стригучого позбавляючи за наступними ділянках:
• шкіра рук, ніг, тулуба
• ступні ніг
• нігті ніг і рук
• пахові складки і пахвові западини
• шкіра волосяного покриву голови
• кисті рук, долоні
• шкіра обличчя
Залежно від місця розташування лишаю, глибини шкірного ураження, і стану імунної системи, яка не справляється зі стригучий лишай, симптоми і ознаки захворювання можуть відрізнятися. Тому прийнято всі типи протікання грибкового захворювання класифікувати таким чином:
Поверхневий лишай волосистої частини голови
Зараження поверхневим стригучий лишай у дітей зазвичай відбувається або від хворих дорослих, або від домашніх тварин. І якщо такий лишай не вилікувати в дитинстві, він буде протікати хронічно до 13-15 років - періоду статевого дозрівання. У хлопчиків у цьому віці найчастіше відбувається самозагоювання і лишай більше не повертається, а от у дівчаток без адекватного лікування він може затягнутися і придбати хронічну форму. Симптоми стригучого позбавляючи на голові:
• Коли стригучий лишай у людини вражається волосяна частина голови, спочатку утворюються круглі вогнища, в яких спостерігається порідіння волосся, їх може бути і декілька, а може бути всього єдина ділянка.
• В області поразки позбавляючи шкіра починає лущитися, утворюючи сірі або білуваті маленькі лусочки, які можна прийняти за лупа.
• У міру прогресування захворювання волосся починає обламуватися, як ніби ця ділянка підстригли на 1-2 мм від шкіри голови.
• Це може супроводжуватися незначним почервонінням шкіри. По краях ураженої ділянки утворюються дрібні бульбашки, які в подальшому перетворюються в жовтуваті скоринки.
• За розміром ділянки, уражені лишаєм, можуть бути досить великими, в діаметрі 3-10 см. і навіть більше.
• Поверхневий лишай цього виду не приводить до запалення, і тільки у деяких пацієнтів можлива поява незначного свербіння. Однак, такий лишай доставляє чималий психологічний дискомфорт, оскільки естетичний вигляд голови і волосяного покриву значно погіршується.
Поверхневий стригучий лишай на гладкій шкірі
• На гладкій шкірі без волосяного покриву стригучий лишай за симптомами іноді можна переплутати з рожевим позбавляємо, лікування яких абсолютно різна. Відмінністю стригучого позбавляючи є те, що він може вражати будь-яку ділянку тіла, а рожевий не буває на обличчі, кистях рук, на ступнях ніг, також рожевий лишай зазвичай не тривати більше 2 місяців, а стригучий лишай, мікроспорія без лікування можуть триває роками з періодичними рецидивами.
• Улюбленою локалізацією стригучого позбавляючи на гладкій шкірі є - обличчя і шия, а також він може бути на ногах і тілі.
• Відмінною особливістю цього позбавляючи від рожевого, є чіткі контури плям, по краях яких утворюється як би валик яскравого кольору, що складається з бульбашок і вузлів рожевого кольору. У центрі плями шкіра зазвичай має більш світле забарвлення з сірими лусочками.
• При прогресуванні захворювання вогнища збільшуються в розмірах.
• Такий лишай зазвичай супроводжується сверблячкою.
Хронічний стригучий лишай
У дорослих хронічний стригучий лишай зустрічається тільки серед жінок, у яких в дитинстві не був вилікуваний поверхневий стригучий лишай. Зазвичай він виникає, коли у жінки є порушення функцій щитовидної залози, яєчників, при нестачі вітамінів і загальному ослабленні імунітету. Симптоми хронічного стригучого позбавляючи у жінок наступні:
• Він може бути як на волосистій частині голови, так і на гладкій шкірі і нігтях. Улюблена його локалізація на голові - потилицю і віскі.
• Якщо вогнище локалізується на волосяному ділянці шкіри, то волосся ламаються під самий корінь, а утворене пляма називають чорною точкою, при цьому вогнище зазвичай достатньо невеликий до 1 см, що лущиться рубець, без запальних симптомів.
• Якщо лишай локалізується на гладкій шкірі, то як правило, це лікті, долоні, стегна і сідниці. Контури плям стають нечіткими, розміри їх можуть бути досить значними, колір варіюється від рожевого до синюватого, також характерно лущення шкіри.
• При будь-якому вигляді хронічного лишаю крім сверблячки і зовні не естетичного вигляду лишай ніяк більше себе не проявляє.
• При ураженні нігтів, вони стають або сірого кольору, або каламутними, тьмяними, краю швидко кришаться, з'являються щербини, при цьому ніготь може стати як дуже товстим, так і дуже тонким.
Глибокий стригучий лишай - інфільтративно-нагноительной
• Цей вид стригучого позбавляючи передається людині тільки від тварин, збудники якого розмножуються у волосяних фолікулах людини.
• Зазвичай при глибокому стригучий лишай у людини, до симптомів приєднується збільшення і болючість лімфатичних вузлів, підвищена температура тіла, алергічні висипання і загальне нездужання.
• У середньому запальний процес триває 2-3 місяці.
• Ознакою глибокого стригучого позбавляючи на волосистій частині голови служить утворення великих яскраво червоних бляшок 5-10 см, вони нерівні, горбисті, нагадують пухлинні розростання. Це пояснюється гнійним запаленням фолікулів, набряками шкіри, тому бляшки значно підносяться над шкірою голови.
• Це дуже хворобливий вигляд стригучого лишаю, до того ж при розтині з фолікулів виділяється гнійна рідина.
• У міру затихання запального процесу в центрі бляшок утворюються пухкі скоринки коричневого кольору.
• У чоловіків глибокий лишай може розташовуватися не тільки на волоссі голови, але і вражати вуса і бороду.
Лікування стригучого позбавляючи у людини
Для лікування стригучого позбавляючи у людини основне лікування спрямоване на боротьбу з грибком, що викликав дерматомікоз. При цьому слід поєднувати місцеве лікування мазями від лишаю - протигрибковими кремами, спреями, шампунями з прийомом протигрибкових препаратів всередину.
• Для місцевого лікування лікар може рекомендувати різні мазі, крему, шампуні, що містять Клотримазол, Кетоконазол, Мікосептин, Тербінафін, Мікоконазол. (Місцеві протигрибкові засоби - крему, спреї, гелі)
• Стригучий лишай гладкої шкіри краще піддається лікуванню ТЕРБІНАФІН і толнафтат.
• Для обробки позбавляючи вранці зазвичай використовують 5% розчин йоду. А ввечері, як правило, призначається сірчано-саліцилова або сірчано-дягтерная мазь, також можлива обробка чистої саліцилової кислотою 3%.
• Також лікар може виписати рецепт на виготовлення в рецептурному відділі аптеки молочка Відаля - спирт, камфора, саліцилова кислота, лосьйон з сіркою, борна кислота, гліцерин. Або пасти Лассара - вазелін, крохмаль, саліцилова кислота, окис цинку.
Для системного лікування при дерматомікозах використовують Гризеофульвін, це природний антимикотик, який володіє вузьким спектром дії, а саме активний проти грибів-дерматоміцетів, Trichophyton, Microsporum, Epydermophyton, Achorionum.
• Лікування стригучого лишаю і шкіри, і волосяного покриву обов'язково супроводжується прийомом всередину гризеофульвіну. Його слід приймати протягом 15-25 днів, і 1 раз на тиждень здавати бактеріоскопічний зішкріб на виявлення грибка. Як тільки грибок не буде виявлений, прийом гризеофульвіну продовжують через день, по тій же дозі, що розрахував лікар, ще протягом 14 днів, щоб не було рецидиву захворювання.
• Якщо грибком уражені ступні, то їх рекомендується лікувати кетоконазолом або клотримазолом всередину, а зовнішньо накладати сульфід селену.
Для лікування хронічного стригучого позбавляючи крім протигрибкових засобів як місцевих, так і пероральних (гризеофульвін), показана також вітамінотерапія, імуномодулятори, препарати, які зміцнюють судини і покращують мікроциркуляцію.
Після закінчення лікування стригучого позбавляючи знову здається зішкріб на бактеріальний аналіз з поверхні шкіри в місцях, де раніше був лишай, його здають 3 рази - безпосередньо після закінчення лікування, через тиждень і через 2-3 місяці. Тільки у випадку, якщо всі 3 аналізу дають негативний результат, стригучий лишай вважається вилікуваним. Якщо результати позитивні, то слід переглянути курс лікування і призначити нову схему.
|
