Себорея - дерматологічне захворювання, в основі якого лежить порушення діяльності сальних залоз. Найчастіше вона виникає у чоловіків і у підлітків в період статевого дозрівання.

Себорея локалізується на ділянках шкіри c великою кількістю сальних залоз: обличчя (Т-зона), шкіра волосистої частини голови, груди (область середньої лінії), спина (межлопаточная область), область вушних раковин.

Етіологія

Причиною себореї є умовно-патогенні гриби виду Pityrosporum ovale, що підтверджено багаторічними клінічними і лабораторними дослідженнями. Даний мікроорганізм проявляє свої патогенні властивості при зміні біологічних властивостей шкірного сала, які виникають при гормональних порушеннях, інфекційних захворюваннях, імунодефіцитних станах, погрішності в дієті.

Так як під впливом цих факторів порушується нормальне функціонування сальних залоз, то відповідно знижується і протимікробна захист шкіри, що призводить до активізації грибкової мікрофлори, яка проникає в шкірні покриви і викликає її запалення.

У розвитку дисфункції сальних залоз шкіри бере участь безліч факторів, що привертають. Одним із ключових є генетичний, який зумовлена ​​тим, що характер діяльність усіх систем організму визначається генетикою. З цієї причини себорея носить сімейний характер і проявляється у кількох членів сім'ї.

Другою причиною є гормональний дисбаланс.

До розвитку себореї призводить підвищене виділення чоловічих статевих гормонів (андрогенів), які викликають гіперактивність сальних залоз.

З цієї причини себорея розвивається частіше у чоловіків і у жінок з гормональним дисбалансом, що виникають при синдромі полікістозних яєчників, гіперандрогенії, пухлинах наднирників.

Важливу роль відіграє стан інших систем органів. Порушення з боку шлунково-кишкового тракту, захворювання ЦНС, патологія ендокринної системи, пухлинні захворювання, хронічні інфекції, гіповітаміноз, імунодефіцитні стани - все це в тій чи іншій мірі призводить до розвитку себореї.

Загострення себореї часто пов'язані з похибками в харчуванні. Вживання надмірно гострої, солоної, солодкої їжі, нестача в їжі вітамінів і мікро-і макроелементів також призводять до виникнення себореї.

Провокуючими факторами є стреси, хронічна втома, недотримання правил особистої гігієни.
Класифікація себореї

Виділяють наступні види себореї:

жирна себорея:
себорея з густим секретом (консистенція шкірного сала тістоподібна)
себорея з рідким секретом (консистенція пастоподібна)
суха себорея
смішна форма

Прояви себореї

Жирна себорея є найчастішою формою захворювання, яка виникає при підвищеній функції сальних залоз. Шкіра при цій формі жирна, лискуча, брудно-сірого відтінку, пори розширені, що створює видимість «апельсинової кірки», закупорені чорними пробками (камедонами), часто спостерігається вугрі.

На волосистій частині з'являється лупа, волосся характеризуються підвищеною сальністю, жирніє протягом доби, склеюються в окремі пасма, швидко забруднюються, стоншуються і випадають, що призводить до облисіння. Відзначається шкірний свербіж. Так як пори закупорені, то часто виникають гнійні запальні захворювання за типом фурункулів, карбункулів.

Суха себорея розвивається при недостатньому виділенні шкірного сала. Це призводить до того, що шкіра мало зволожена, вона втрачає свою еластичність, м'якість.

Відзначається сухість шкіри, подразнення, з'являються плями червонувато-рожевого кольору, так звані себореідамі. Пацієнти скаржаться на свербіння, відчуття стягнутості шкіри. Волосся при цьому стають сухими, тьмяним, ламким, з січеться кінцями. На волосистій частині голови видно сухі білясті лусочки - лупа.

Змішана себорея проявляється симптомами і жирної і сухої форм. На шкірі обличчя можуть бути прояви сухої себореї, а на волосистій частині голови - жирною.

Діагностика

Діагноз «себорея» виставляється лікарем-дерматологом на підставі клінічної картини і зібраного анамнезу. Для встановлення причини, що лежить в основі розвитку захворювання, необхідно проконсультуватися також у ендокринолога, гінеколога, андролога, невропатолога. Так само потрібно провести мікроскопічне і мікологічні дослідження лусочок кожі.В особливо важких випадках можна вдатися і до біопсії.

Лікування

Лікування себореї повинно проводитися під контролем лікаря, індивідуально у кожного пацієнта.

У першу чергу необхідно дотримуватися правил особистої гігієни, дотримуватися правильного режиму харчування, праці та відпочинку. Дієти при лікуванні себореї немає, просто необхідно скоротити вживання гострої, солоної, жирної їжі, обмежити вживання вуглеводів, алкоголю. При цьому потрібно не забувати про вітаміни і мінерали, які у великій кількості містяться в овочах і фруктах.

Так як в основі виникнення себореї лежить ряд причин, то почати лікування необхідно саме з їх усунення, тобто спочатку лікувати потрібно супутню патологію, яка і привела до розвитку себореї (лікування захворювань ЦНС, шлунково-кишкового тракту, ендокринної системи).

Лікування себореї можна розділити на загальне, місцеве і використання фізіопроцедур.

Загальне лікування передбачає собою загальнозміцнювальну терапію: використання препаратів для нормалізації функцій нервової системи (препарати валеріани, брому, нейролептики); препарати для нормалізації та поліпшення роботи ШКТ («Біфідофілус»), вітамінотерапія (вітаміни групи В, А, D, E) і препарати цинку, сірки («Супер комплекс», «Дуовіт»), імуномодулятори.

Місцеве лікування залежить від локалізації процесу. Якщо себореєю вражена шкіра обличчя, то головним є правильний догляд за нею з використанням протизапальних препаратів. Необхідно уникати контакту з водою, використовувати різні лосьйони, тоніки для протирання (наприклад, фірми «Біодерма»).

З протизапальною метою можна використовувати різноманітні бовтанки з цинком. Хорошим ефектом володіє бовтанка «Ціндол». Для досягнення швидкого клінічного результату необхідно протирати уражені долі шкіри 2 рази на день - вранці і ввечері. Так як у розвитку себореї має місце грибкова флора, то обов'язковим є призначення протигрибкових препаратів, які надають протизапальний і відлущуючий ефект (наприклад, крем «Ламізил»).

Призначаються дані препарати місцево 2 рази на тиждень протягом місяця. При неефективності додаються гормональні мазі. У дуже важких випадках необхідно призначити протигрибкові препарати всередину за схемою: кетоконазолу - 200 мг / добу, тербінафіну - 250 мг / добу, флуконазолу - 100 мг / добу протягом чотирьох тижнів. Нерідко себорея розвивається на тлі зниженого імунітету, тому новим віянням у дерматології є місцеве використання імуномодуляторів (крем «Елідел»).

Якщо уражена волосиста частина голови, перевага віддається шампуням. Всі шампуні, які використовуються для лікування себореї, залежно від діючого компонента класифікуються на такі типи:

шампуні, що містять кетоконазол (протигрибковий ефект);
шампуні, що містять піритіон цинку (протибактеріальної дією);
шампуні на основі саліцилової кислоти, сірки (отшелушивающее дія);
шампуні з вмістом дьогтю.

Лікувальні шампуні для боротьби з себореєю використовуються за наступною схемою: протягом місяця мити голову даними засобом 2 рази на тиждень, а потім з метою підтримуючої терапії використовувати 1 раз на 2 тижні. Після використання шампуню необхідно на ніч нанести на волосся лосьйон, що містить оливкову або мигдальне масло, надіти шапочку або закутати в рушник, а вранці змити.

Дана схема лікування призводить до розм'якшення лусочок, після чого вони добре отшелушиваются і видаляються. Серед лікувальних шампунів зарекомендували себе такі засоби, як «Фрідерм-цинк», «Фрідерм-дьоготь», «Кето Плюс», який містить два активних компоненти: кетоконазол і піритіон цинку, відповідно, даний шампунь володіє як протигрибковим ефектом, так і антибактеріальним, а саме комбінація цих препаратів дає найкращі результати в боротьбі з себореєю.

При неефективності місцевої терапії необхідно провести протимікотичні терапію курсом 1-2 тижні з призначенням протигрибкових препаратів всередину в дозі: кетоконазол 200мг 1 раз на день або флуконазол 100 мг одноразово.

В особливо важких випадках рекомендовано комбіноване лікування, яке полягає у використанні лікувального шампуню (наприклад, «Кето Плюс»), протигрибкового препарату (флуконазол, кетоконазол за схемою), гормонотерапії та призначення антигістамінних препаратів (лоратадин, цетиризин) для боротьби з сверблячкою. Доповнити дану схему можна фототерапією з використанням УФ-лазерів, електрофорезом на область особи з цинком, УВЧ-терапією, масажем обличчя.

Профілактика

Профілактика себореї полягає у дотриманні правил особистої гігієни, ретельному догляді за шкірою обличчя і волосистої частини голови за допомогою спеціальних косметичних засобів. Рекомендовано дотримуватися дієти, яка виключає надмірно гостру, солону, жирну їжу, обмежує вживання вуглеводів, спиртних напоїв, багату вітамінами і мінералами.

З метою зменшення випадків рецидиву необхідно дотримуватися режиму праці та відпочинку, виключати з життя стресові ситуації, стежити за станом свого здоров'я. При появі перших симптомів негайно звертатися до дерматолога, щоб почати лікування на перших етапах розвитку захворювання.