Отит - будь-яке запалення вуха. У педіатричній же практиці найчастіше під цим терміном проходить запалення середнього вуха, хоча існує ще зовнішній отит, що зачіпає вушну раковину і зовнішній слуховий прохід, і внутрішній отит (лабіринтит). За характером запалення розрізняють серозний (катаральний) і гнійний отит. Процес може поширюватися в межах одного вуха або бути двостороннім. Причини і патогенез отиту Запалення вуха викликаються бактеріями, рідше вірусами або грибами. При зовнішньому отиті бактерії впроваджуються в глибокі шари шкіри вушної раковини або зовнішнього слухового проходу з формуванням фурункулів .

Грибкові ураження проявляються у вигляді слипчивого запалення слухового проходу. Середній отит основою свого патогенезу має легке проникнення в дитячому віці інфекції з порожнини носа у вухо через більш коротку і широку, ніж у дорослих, евстахиеву трубу. Нераціональне, з частими рясними промиваннями носа, або несвоєчасне лікування нежитю в дитячій практиці, призводить до швидкого залученню до запалення середнього вуха. Сприяють також часті переохолодження, перебування дітей на протязі (особливо немовлят), що залишається у вухах вода після купання, швидко охолоджуюча тканини. Ці моменти в поєднанні з більш коротким і менш звитим, порівняно з дорослим, зовнішнім слуховим проходом, по якому холодне повітря або рідина легше проникають до барабанної перетинки, знижують місцевий імунітет вуха. Далі на тлі зниженого місцевого імунної відповіді інфекційні збудники легше розмножуються і запускають запальний процес.

Слід відзначити роль хронічних вогнищ інфекції в носо-і ротоглотці (тонзилітів, синуситів). Переходу катарального запалення в гнійне, коли бактеріальна флора стає надмірно агресивною і викликає розплавлення тканин, сприяє як зниження місцевого та загального імунітету, так і особливості дитячих інфекцій, при яких така форма захворювання зустрічається: скарлатини , дифтерії, кору. Лабірінтіти - найбільш важка і рідкісна форма отитів. Розвиваються при проникненні стійких до антибіотиків інфекційних агентів в глибокі відділи вуха на тлі анемій, цукрового діабету , туберкульозу, білкового голодування та інших станах, що призводять до імунодефіциту. Часто причиною лабірінтіта стає паротит, при якому інфекція переноситься з потоком крові. Симптоми отиту Основним проявом зовнішнього отиту стає біль, локалізована в області гнійного поразки волосяного фолікула зовнішнього слухового проходу або свербіж у разі грибкового ураження.

При середньому отиті з серозним запаленням біль буде різкою, що стріляє, що віддає в голову. Можливі загальне нездужання, розбитість, головні болі Для гнійного отиту характерні також різкі болі до моменту розплавлення тканин барабанної перетинки, після чого на перше місце виходять рідке відокремлюване з вуха і стійке зниження слуху аж до глухоти. Лабірінтіти проявляються раптовою втратою слуху, запамороченням, нудотою, втратою рівноваги, які носять назву лабіринтовою атаки. Діагностика отиту Діагноз отиту поставити досить просто у дітей, які можуть вже самостійно поскаржитися на біль і вказати місце, яке їх турбує. При натисканні на козелок, біль посилюється. ЛОР-лікар при огляді вуха за допомогою спеціального дзеркала або отоскопа бачить зміни барабанної перетинки у вигляді усіченого світлового конуса, серозний або гнійний випіт, перфорації перетинки. При зовнішніх отитах запальні зміни видно у вигляді фурункулів, ділянок почервоніння шкіри або грибкових уражень. Певні складності на долікарської етапі представляє діагностика отиту у грудних дітей, які не в змозі поскаржитися. Дитина кричить, крутить головою, після 3 місяців хапається ручками за хворе вухо, може відмовлятися смоктати або відригує. Якщо натиснути на козелок на ураженому вусі, крик посилюється. Лікування отиту Будь-який досвідчений отоларинголог скаже, що для успішного лікування отиту у дитини необхідно займатися не тільки вухами, а й носом. У випадку, навіть якщо дитина скаржиться на одне вухо, необхідно проводити місцеві процедури з двох сторін, так як процес швидко переходить в двосторонній. Основні групи препаратів, що застосовуються для лікування отитів: антибіотики (напівсинтетичні пеніциліни або макроліди), протигрибкові препарати, антігістаміновие, жарознижуючі. Антибіотики застосовують місцево у вигляді крапель (Отофа), якщо збережена цілісність барабанної перетинки (немає втрати слуху і не тече з вуха) або системно (у таблетках або суспензіях) у випадках поширеного або двостороннього процесу з лихоманкою і загальною інтоксикацією, в лікуванні лабіринтитів.

Серед популярних антисептиків для немовлят - альбуцид. Актуальний отипакс (комбінація протизапальної та знеболюючої) у вигляді вушних крапель, відповідний для дітей різних віків. Для того, щоб вилікувати супутній нежить у дітей , переважні НЕ судинозвужувальні, а комбіновані протизапальні препарати (рінофлуміціл, Синупрет), причому, у немовлят препаратом вибору залишається виброцил, що поєднує антигістамін судинозвужувальний компонент. Лабірінтіти лікуються тільки в умовах спеціалізованого стаціонару із застосуванням противомикробной, протизапальною та дегидратационной терапії. При необхідності виконуються оперативні посібники. При ознаках порушення цілісності барабанної перетинки від крапель доведеться відмовитися. У разі великих рубців після загоєння дефекту перетинки або в разі хронічного гнійного її розплавлення, що супроводжуються стійкими зниженнями слуху, може знадобитися операція тимпанопластики.

Своєчасне і раціональне лікування отитів на ранніх етапах запалення з високою ймовірністю попереджає перехід катарального запалення в гнійне, а гострого процесу в хронічний.