Досить часто в перші дні життя у новонародженого з'являються судоми, які можуть бути симптомом серйозних захворювань. Найчастіше причинами судом у новонароджених є неврологічні розлади, які можуть мати серйозні наслідки в більш дорослому віці.

Судоми у новонароджених або судомний синдром у новонароджених може бути викликаний різними причинами. В неонатальний період (тобто перші 4 тижні життя) ризик розвитку судом з причини епілепсії становить 1-3%, внаслідок вроджених аномалій мозку і невдалих патологічних пологів дещо вище. Найвищий ризик розвитку судомного синдрому у недоношених дітей - більше 20%.

Класифікація судом у новонароджених
Судоми у новонароджених та судоми у дорослих або дітей більш старшого віку мають різний характер в силу того, що у новонароджених функції мозку ще малорозвинені. У зв'язку з цим характер судом прийнято ділити на кілька типів.

Малі судоми
Малі судоми часто є передвісниками серйозних патологій мозку новонародженого. Назва тут говорить сама за себе - малі судоми характеризуються незначними симптомами у вигляді тремтіння або моргання ока, деяких м'язів обличчя, сіпання ніг або рук, а також посиніння шкіри. Такі судоми можуть тривати досить тривалий час.

Тонічні судоми
Тонічні неонатальні судоми новонароджених проявляються у вигляді напруги м'язів всього тіла, при цьому дитина приймає розгинальну позу з закинутою назад головою. Такі судоми часто супроводжуються апное, тобто короткочасної затримкою дихання. Такий стан може тривати близько хвилини. Найчастіше даний напад характерний для недоношених дітей і свідчить про патологію підкорково-стовбурової частини мозку.

Клонічні судоми
Даний вид судом не зустрічається у недоношених, а, навпаки, характерний для більш високої стадії розвитку мозку. Симптоми - ритмічні посмикування якою-небудь частиною тіла з частотою 1-3 скорочення в секунду.
Клонічні судоми також бувають трьох видів - фокальні (вогнищеві), мультифокальні (многочаговые) та генералізовані. Останні характеризуються втратою свідомості, ціанозом, порушенням ритму дихання.

Міоклонічні судоми
У новонароджених зустрічаються досить рідко, так як характерні для більш старшого віку дітей. Симптоми - різке посмикування всього тіла або окремої кінцівки. Також можливі змішані судороги, наприклад, посмикування голови і руки. Міоклонічні судоми у новонароджених свідчать про серйозну поразку мозку, що має спадковий або вроджений характер.
Як визначити характер судом?
Руху новонароджених в неонатальний період завжди неоднозначні, так як бувають ще такі характерні явища як тремтіння або тремор, тому не завжди посмикування малюка можуть бути судомами.

Наявність судом і їх характер визначається за допомогою електроенцефалограми (ЕЕГ), однак у новонароджених в неонатальний період при малих судомах важко спостерігати за характерними змінами активності мозку, іноді вони відсутні зовсім.
Бувають випадки, коли судоми не піддаються лікуванню протиепілептичними препаратами, що може свідчити про те, що діагноз був поставлений невірно, а м'язові скорочення і посмикування є наслідком нервових імпульсів, що виходять зі стовбура головного мозку, які не контролюються корою головного мозку через її пошкоджень.

Причини судом у новонароджених
Як вже було сказано спочатку - існує безліч причин появи судомного синдрому у новонароджених. Розберемо основні причини появи судом, які зустрічаються у 80% випадках.
Порушення обміну речовин (метаболізму)

Сюди слід віднести гіпоглікемію і гипокальцемию. Гіпоглікемія це знижений вміст рівня цукру в крові, яке найчастіше зустрічається у недоношених новонароджених. Цей стан може призвести до незворотних змін в нервовій системі і до церебральним поразок. Гипокальцемия це знижений вміст кальцію в крові, що також серйозно впливає на ЦНС і мозок дитини.
Ішемічна енцефалопатія та ішемічний інсульт 60% випадків прояву судомного синдрому пов'язані з ішемічною енцефалопатією, тобто пошкодженням мозку, пов'язаних з нестачею кисню через ішемії (порушення кровопостачання).

Інфекції центральної нервової системи
Сюди слід віднести такі захворювання, як менінгіт і енцефаліт.
Ураження судин мозку

Найчастіше виникає у недоношених дітей і супроводжується крововиливом у шлуночки мозку, субдуральное і субарахноїдального простору.

Лікування судом у новонароджених
Новонароджених з судомами завжди відправляють у відділення інтенсивної терапії, де ретельно стежать за їх станом і роблять ЕЕГ. Найголовніше в лікуванні судомного синдрому - виявити справжню причину, і, при необхідності, скорегувати обмін речовин, вилікувати інфекцію і т.д.

При лікуванні частих, тривалих і стійких судом найчастіше використовується група препаратів під назвою барбітурати, які виготовляються на основі барбітурової кислоти. Вони надають протисудомну, снодійну і наркотичну дію, тим самим, пригнічує центральну нервову систему. Дія барбітуратів може бути коротким, середнім і довгим. Тривалий дію мають препарати для лікування епілепсії.

У більш серйозних випадках, коли порушується ритм дихання, втрачається свідомість і т.д., проводиться штучна вентиляція легенів, за допомогою спеціальних препаратів підтримується кров'яний тиск.

На жаль, із-за того, що у неонатальний період дуже важко виявити справжні причини судомного синдрому, 1/3 дітей помирають. Звичайно, це пов'язано з такими важкими причинами як менінгіт, ішемічна енцефалопатія та ішемічний інсульт. У випадках судомного синдрому, викликаного порушенням обміну речовин, є дуже хороший прогноз. Також, приблизно 1/3 дітей, що вижили, мають неврологічні порушення.