Дисменорея представлена ​​у вигляді розлади менструацій. Саме тому доцільно називати хворобливі менструації альгодисменореей. Дисменорея причини має в залежності від виду захворювання - первинна або вторинна дисменорея. Протікання цього фізіологічного стану може мати відмінності, але в більшості випадків протікає однаково. Болі з'являються в області живота в перший день менструації за 10-12 годин до її безпосереднього початку. Лікування дисменореї має свої певні особливості і також залежить від форми самого захворювання. Більш детально ми поговоримо в наведеній публікації.

Дисменорея
Як вже говорилося, дисменорея - це хворобливі відчуття в процесі менструації. Тільки 25% жінок не відчувають ніяких неприємних або хворобливих відчуттів в даний період. Найчастіше альгоменорея зустрічається у молодих дівчат і не родили жінок. Больові відчуття відзначаються за 1 або 2 дні безпосередньо до менструації, а також у перші дні після її початку. Жінка пред'являє скарги на ниючий біль у нижній частині живота, іноді схваткообразного характеру з віддачею в стегно, поперек, області придатків.
Разом з цим простежується відсутність апетиту, блювання, нудота, підвищена пітливість, хворобливість в області сосків, пронос, відчуття повноти внизу живота, а також дратівливість, яка у кожної жінки має свою інтенсивність. У багатьох жінок симптоматика виражена не різко, загальний стан залишається задовільним, а працездатність також не порушується. У даний період рекомендується перебувати в ліжку (2-3 дні). Такий стан можна пов'язати з вегетативним неврозом, який настає при гіперемії тазових органів і гормональної недостатності.

Первинна дисменорея
Первинна дисменорея характеризується хворобливими менструаціями у осіб, які раніше не страждали ніякими серйозними гінекологічними захворюваннями. Як Ви вже зрозуміли, первинна форма зустрічається у дівчат і жінок до 30 років. При первинній дисменореї біль має дуже різкий і переймоподібний характер. Цей біль в деяких випадках нагадує родові перейми. Первинна дисменорея причини криє в конституції тіла жінки або в інфантилізмі, що простежується у 85-90% всіх жінок відповідного віку. У таких дівчат матка маленька, щільна, з вираженим загином тіла назад або вперед. При цьому наголошується гіпофункція яєчників. Як правило, дисменорея у підлітків - це і є первинна дисменорея, оскільки в даному віці не спостерігається випадків частих гінекологічних захворювань.

Через яєчникової недостатності не відбувається розпушення стінок матки. Менструальна кров розпирає порожнину матки, натягуючи маткові зв'язки. Саме цей процес і викликає хворобливі відчуття не тільки в нижній частині живота, але і в поперековій і крижовій області. Величезне значення в появі хворобливих менструацій у жінки має нервово-психічний фактор. Дана хвороба спостерігається людей, які страждають неврастенію, а також психічно неврівноважених жінок, які мають лабільну нервову систему. Також дісменорею можуть викликати ендокринні порушення. Як правило, це спостерігається при недостатньому виробленні жовтого тіла, в результаті чого відбувається переважання естрогенів над гестагенами. Все це також призводить до хворобливих скорочень м'язів матки, а також до блювоти, проносу, безсонні і головного болю.

Вторинна дисменорея
Вторинна дисменорея - це больові відчуття різної інтенсивності, які наступають після перенесених гінекологічних захворювань. Також дана класифікація включає в себе вік, переступає 30 років. Вторинна менструація у жінок з нормальною нервовою системою може викликатися в результаті впливу наступних механічних факторів.
1.Остаточние явища після перенесених запальних процесів у вигляді інфільтратів і спайок в матці, включаючи зв'язковий апарат. Повнокров'я статевих органів безпосередньо перед менструацією викликає більш інтенсивне напруга матки і скорочення всіх її м'язів.
2.Рубцовие зміна (а саме звуження) внутрішнього зіва, в результаті вискоблювання слизової стінок порожнини матки, розширення цервікального каналу, операцій на шийці і лазерних припікань. Оскільки зів звужується, то для вигнання менструальної крові потрібні більш інтенсивні скорочення.
3.Налічіе так званих субмукозних вузлів в матці, які механічним чином перешкоджають виділенню менструальної крові, що і викликає посилене скорочення м'язів матки.
4. Дуже часто дисменорея спостерігається при ендометріозі, т.е при включенні частинок слизового кулі матки в піхву, м'язовий шар матки, яєчник, в черевні органи. Дані частинки під впливом гормонів роблять циклічні процеси, які характерні для слизової ендометрія. Такі перетворення всередині органу викликають почуття розпирання і сильний біль.

Лікування дисменореї
Лікування дисменореї поділяють на етіологічне, яке передбачає усунення причини, і патогенетичне. Причину больових відчуттів виявити не так просто. При первинній дисменореї жінці призначають спокій, вітамінні препарати та седативні засоби. Відмінним болезаспокійливу засобом є використання свічок такого складу: папаверин - 0,02, екстракт беладони - 0,015, амідопірин в дозі 0,5 і масло какао.
Також показано застосування грілок і зігріваючих компресів на живіт. Ще тривалий ефект дає так звана сакрально-крижовий діатермія, але в другій половині менструального циклу (8-11 сеансів по 25 - 30 хв). Захворювання дисменорея лікування препарати включає в себе спазмолітики, атропін, но-шпу, лідокаїн, лідол і транквілізатори (андаксин, триоксазин). Особливо важливе місце в комплексі лікування має гормонотерапія. Оскільки при даній патології зазвичай спостерігається відносна або абсолютна гіперфоллікулінемія, то призначають препарати жовтого тіла (препарат прогестерон по 5 мг щодня внутрішньом'язово). Даний препарат колють за 5-7 днів до початку менструації.

Якщо матка гіпопластична, то проводять циклічне лікування: у першій фазі рекомендують фолликулин в дозі 100-200 тис. ОД, а в другу призначають прогестерон по. 5-10 мг до 10 днів. Також перорально рекомендують введення діетілстільбестрола по 1 мг щодня в першій половині менструального циклу. Справа в тому, що естрогени притупляють гонадотропну функцію гіпофіза, в результаті чого наступають ановуляторіие кровотечі, які протікають безболісно.

Лікування вторинної дисменореї
Вторинну дісменорею лікують з використанням двох методів: терапевтичного та хірургічного. Операцію проводять за умови, що у жінки запальні захворювання статевих органів або ендометріоз. Що стосується терапевтичного методу, то його основна мета - це зниження болю під час менструації, шляхом прийому, наприклад, нестероїдних протизапальних препаратів. У нашому випадку не рекомендується використовувати анальгетики, оскільки вони поступово знижують чутливість до болю, роблячи подальше прогресування хвороби без виражених хворобливих станів, що дуже небезпечно.