На сьогоднішній день в нашій країні штучне переривання вагітності здійснюється на термінах до 12 тижнів за бажанням матері, до 22 тижнів за соціальними показниками і аж до терміну пологів - за медичними.

До соціальних показань для проведення аборту відносяться:

інвалідність чоловіка;
перебування одного з подружжя у місцях позбавлення волі;
відсутність роботи;
випадки, коли жінка не перебуває у шлюбі;
розлучення в період вагітності;
відсутність житла;
біженці;
багатодітність (3 і більше дітей);
дохід нижче прожиткового мінімуму.

До медичних показань для проведення аборту відносяться:

невротичні розлади;
синдром запаморочення;
глухота;
психологічні та психічні проблеми (наприклад, заява матері про те, що вона готова покінчити з собою через вагітність);
ампутація кисті руки, всієї або чотирьох пальців і багато інших;
аномалії розвитку плода.

Слід зазначити, що лише 25% жінок не мають медичних протипоказань для виношування вагітності, тому народження дитини залежить від бажання самої жінки.

Сучасна медицина може запропонувати жінці декілька варіантів переривання вагітності. Всі ці методи були винайдені для зниження числа ускладнень у пацієнток і збереження можливості мати дітей в майбутньому. Звичайно, жоден з них не гарантує повну відсутність наслідків, різниця полягає лише в масштабах потенційної шкоди.

1. Медикаментозний аборт

Даний вид аборту - це спосіб переривання вагітності за допомогою фармацевтичних засобів. Медикаментозний аборт дозволений до 8 тижнів вагітності.

Переваги медикаментозного аборту:

висока ефективність;
безпека;
відсутність ризику ускладнень, властивих хірургічному аборту.

Такий вид аборту дозволяє уникнути ризику зараження різними інфекціями, наприклад гепатитом або ВІЛ. Болі при використанні даного методу схожі на менструальні. Для його здійснення застосовуються таблетовані препарати, які необхідно прийняти в медичній установі під контролем лікаря. Звичайно, зараз є можливість "дістати" такі медикаменти і прийняти їх вдома самостійно, але це загрожує дуже серйозними наслідками аж до маткової кровотечі, яке може привести до летального результату. Правильне дозування і грамотне застосування можна гарантовано здійснити лише у присутності лікаря, що дозволить домогтися високої ефективності і безпеки. Перед проведенням процедури пацієнтку необхідно обстежити (взяти мазок, підтвердити вагітність і її термін за допомогою УЗД). Після всіх аналізів і відсутності протипоказань жінка приймає таблетки і протягом наступних 2-4 годин знаходиться під наглядом лікаря.

Після цього вона відправляється додому. Вигнання плідного яйця відбувається або відразу, або через кілька днів. Процес супроводжується рясною кровотечею, яке може тривати до 2 тижнів.

Залежно від використовуваного препарату, жінка приймає таблетки один раз або два рази. У другому випадку пацієнтка приходить до лікаря через 1,5 - 2 доби після першого прийому. При одноразовому прийомі жінка повинна з'явитися до лікарні через 12-15 днів. Лікар встановить, здійснилося чи переривання вагітності повністю. В іншому випадку доводиться вдаватися до хірургічного втручання.

Протипоказаннями до проведення медикаментозного аборту є:

позаматкова вагітність
вагітність, що виникла на тлі використання внутрішньоматкової спіралі
вагітність, що виникла після скасування гормональних контрацептивів
рубці на матці
індивідуальна непереносимість препарату

2. Хірургічний аборт

Класичним інструментальним абортом є вишкрібання порожнини матки. Можливість його проведення обмежується строком до 12 тижнів (оптимальний термін 6-7 тижнів). Зазвичай пацієнтці вводиться загальний внутрішньовенний наркоз. Під час операції канал шийки матки розширюють за допомогою спеціальних інструментів, потім вводять кюретку (спеціальний інструмент, схожий на ложку) і проводять вискоблювання стінки матки. Після операції пацієнтка кілька годин знаходиться під наглядом лікарів. Якщо немає ускладнень, вона може йти додому того ж дня. При наявності показань лікар може затримати виписку на пару днів.

Перед абортом в стаціонарі жінка повинна отримати направлення лікаря акушера-гінеколога, здати аналізи на ВІЛ, RW, мазок, а також надати відомості про групу крові і про резус-факторі.

Наслідки інструментального аборту

Після вискоблювання матка являє собою велику ранову поверхню. Протягом 2-3 днів після аборту відбувається виділення згустків, нагадує менструацію. Якщо виділення рясні, то не виключається кровотеча. У такому випадку необхідно терміново звернутися до фахівця. У разі якщо кровотеча викликано затримкою в матці шматочків тканини плодового яйця, то можливе проведення повторного вискоблювання.

Іноді відбувається спазмування шийки матки, що перешкоджає відтоку крові з порожнини матки. Це вимагає медичного втручання.

Під час операції в порожнину матки може потрапити інфекція з піхви, що може викликати запалення - ендометрит. Дане захворювання проявляється болями внизу живота, підвищенням температури, певного роду виділеннями. Не вилікуваний ендометрит може призвести до безпліддя і навіть смерті пацієнтки. В якості профілактики інфекційних захворювань після аборту необхідно пройти курс антибактеріальної, протизапальної терапії і фізіотерапії.

Рідше зустрічаються такі ускладнення як розрив шийки матки, перфорація стінки матки.

3. Вакуумний аборт

Вакуумний аборт виконують на терміні від 0 до 12 тижнів вагітності. У процесі застосовують вакуумний відсмоктувач, за допомогою якого видаляється плодове яйце разом з плідною оболонкою. Даний вид аборту проводиться при постійному контролі за допомогою УЗД. Інакше лікаря складно точно визначити розташування плодового яйця, а це є ризиком неповного його видалення, що призведе до звичайного вискоблювання. Жінкам з поганою переносимістю наркозу, наявністю патологій серця, головного мозку, нирок рекомендують місцеву анестезію.

Після проведення процедури жінка ще 2 години залишається під наглядом лікарів. 2 тижні після процедури заборонені фізичні навантаження. Варіантом норми є невелика тягне біль внизу живота, кров'янисті виділення. Якщо кровотеча посилилося на тлі підвищення температури, потрібно терміново звернутися до лікаря. Кров'янисті виділення не обов'язково з'являються після проведення аборту. Це може статися через 3 дні. Повторний плановий прийом пацієнтки відбувається через 2 тижні.

Переваги вакуумного аборту перед іншими видами:

не займає багато часу (не більше 7 хвилин)
відсутні травми шийки матки
найменші пошкодження стінок матки

Даний метод допомагає істотно знизити ризики появи ускладнень після аборту. Процес відновлення стінок матки проходить набагато швидше, ніж при класичному аборті.

Важливо відзначити, що вакуумний аборт все одно є джерелом стресу, а також гормонального збою для організму. При першій вагітності, супроводжуваної негативним резус-фактором, в перші 3 дні після процедури вводиться імуноглобулін людини, який допоможе уникнути резус-конфлікту з плодом при наступних вагітностях.

Перший місяць після аборту заборонена статеве життя. У перші 2 тижні не можна приймати ванну, а також купатися у водоймах або басейні. Ні в якому разі не можна терпіти, якщо є бажання сходити в туалет. Нижня білизна необхідно міняти частіше.

4 Пізніше переривання вагітності

Штучне переривання вагітності на терміні від 13 до 22 тижнів є пізнім абортом. Проводиться тільки за медичними і соціальними показаннями.

У даному випадку вже неможливе застосування методу вискоблювання. Тому використовується або метод стимулювання родової діяльності, або кесарів розтин.

Стимуляція пологів відбувається за рахунок введення в навколоплідні води розчину хлориду натрію, в результаті чого плід гине і виходить інакше маткою. Також для викликання початку пологів використовуються спеціальні препарати. Для розм'якшення шийки матки вводиться спеціальний препарат або сухі водорості - ламінарії. Після розкриття шийного каналу на 2 см, сутички набувають постійного характеру, а плодовий міхур розкривається.

Такий аборт має ряд можливих ускладнень, наприклад кровотечі та різноманітні запальні процеси. За часом такий аборт займає від 24 до 36 годин.

У разі наявності протипоказань до пологів, проводиться кесарів розтин. У такому випадку робиться розріз і плід витягується.

Існує заборона на проведення абортів на пізніх термінах без медичних і соціальних показань. Але деякі приватні клініки все одно проводять їх. Це незаконно і вважається кримінальним абортом. Тому при підозрі на небажану вагітність необхідно якомога раніше звернутися до лікаря, який підтвердить або спростує наявність такої.