«28 днів» - саме ця цифра виникає при необхідності відповіді на питання про норму тривалості менструального циклу. Насправді, все, що стосується організму жінки - строго індивідуально. Нормальним прийнято вважати щомісячний цикл з періодом між менструаціями в 21-35 днів. Опсоменорея - це розлад менструального циклу зі збоєм ритму, що виявляється в періодичних виділеннях з тривалістю перерв між місячними більше 35 днів. Це порушення здоров'я жінки є наслідком серйозних захворювань і небезпечно для здоров'я, особливо це стосується репродуктивної функції. Часто збій ритму менструацій поєднується зі зменшенням кількості виділеної менструальної крові (зі 100-150 мл в нормі до 25 мл і менше). У такому випадку медики говорять про розвиток гіпоменструального синдрому.

Класифікація та фактори виникнення розлади ритму місячних
Розрізняють 2 форми цієї патології:
• первинна або вроджена форма, коли ритм менструацій носив такий характер, починаючи з першого менструального циклу;
• вторинна або набута форма, коли до виникнення проблеми нормальні менструації мали місце.

Первинна форма викликана аномаліями розвитку органів репродуктивної системи, гіпоплазією, інфантилізмом (недорозвиненням) дітородного апарату, астенічним синдромом в період статевого дозрівання дівчинки.

Причини опсоменореи вторинної форми в репродуктивному віці: порушення секреторної функції залоз внутрішньої секреції, тривалі інфекційні процеси в організмі (особливо інфекцій сечостатевої системи), розвиток інтоксикації, важких захворювань серцево-судинної системи, органів кровотворення, травматизм матки і яєчників (побутові травми, велика кількість частих вискоблювання). Так само придбаний гіпоменструальный синдром спостерігається у пременопаузі і клімактеричному періоді. Часто в літературі можна також зустріти термін «брадименорея» - запізнілі місячні з перервою 5-8 тижнів.

Крім основного показника - менструацій з подовженим інтервалом, відзначаються також і інші симптоми опсоменореи: швидка стомлюваність, болючі менструації, неврози, пригноблені стани, депресії (часто на тлі тривалої затримки місячних, якщо цьому передували нормальні цикли), підвищена дратівливість. Симптоматика притаманна інфекційних хвороб, що протікає разом з розладом ритму місячних.

Сприятливими факторами виникнення рідкісних повноцінних менструальних циклів є: неблагополучні умови життя, виснаження організму, порушення роботи залоз внутрішньої секреції, важкі хронічні інфекції (туберкульоз, інфікування ВІЛ).

Патогенетично ослаблення менструацій обумовлено пошкодженням ланцюга кореляції в системі ЦНС - передачі нейрогуморальної інформації від гіпофіза до яєчниках. З цієї причини змінюється тривалість і кількість фаз менструального циклу, фолікули не встигають дозрівати, менструації не відбувається, також знижується кровообіг в тканинах матки, поживні речовини надходять не в повній мірі, порушується циклічність змін ендометрія.

Запізнілі менструації зі збоєм ритму мають 3 види течії:
1. На тлі двофазного менструального циклу із збільшенням тривалості фолликулиновой і нормальною тривалістю лютеїнової фаз. Процес, що виникає через нестачу секреції гіпофізом фолікулостимулюючого гормону (ФСГ). В результаті чого сповільнюються фази дозрівання фолікула, овуляція настає в період від 17 по 30-й день циклу (при нормі - 14-й день).
2. Двофазний цикл з подовженим фолікулярним періодом і скороченим лютеиновым. Спостерігається пізня овуляція, недорозвинення жовтого тіла з недостатністю лютеїнової.

3. На тлі монофазного менструального циклу (без фази жовтого тіла). Виникає переважно при гіпоплазії репродуктивної системи. Фолікули мають знижену здатність до функціонування. Серед всіх жінок з запізнілими менструаціями цей тип перебігу зустрічається приблизно у кожної п'ятої. Ще однією причиною нмц за типом опсоменореи на тлі монофазного циклу є персистенція фолікула - продовження функціонування неовулирующего фолікула, відсутність жовтого тіла. Таким чином виникає процес постійного зору одного або декількох фолікулів, що викликає, у свою чергу, процес гіперплазії эндоментрия шляхом проліферації - розростання клітин, їх швидкого ділення. На етапі атрезії фолікула - коли не настає овуляції і фолікул регресує, зменшується в розмірах, знижується рівень естрогену в крові. Внаслідок цього розрослися клітини ендометрію відторгаються, і відбувається маткова кровотеча, аж до гиперменорєї.

Діагностика менструацій з подовженим інтервалом
Даний діагноз ставить лікар-гінеколог, але при його постановці ґрунтуються на ряд досліджень всіх систем органів жінки. Приблизний план для проведення діагностичних процедур виглядає так:

1. Збір анамнезу, первинний огляд, особливу увагу на перенесені інфекції, травми, генетичний, хірургічний анамнезы.
2. Бімануальне дослідження для визначення наявності та ступеня розвитку аномалій органів репродуктивної системи.
3. Біохімічна діагностика аналізів крові, сечі.
4. Аналіз крові та секрету шийки матки на гормони, кров на гормони.
5. Аналіз крові на наявність ЗПСШ, ВІЛ.

6. Дослідження крові на рівень гормонів щитовидної залози.
7. При наявності супутнього інфекційного захворювання статевої системи - аналізи на виявлення збудника інфекції.
8. Дослідження репродуктивних органів ультразвуком.
9. Консультація ендокринолога, нейрохірурга.

Доцільність призначення конкретного виду дослідження вибирає лікар. Після ретельної диференціальної діагностики, слід етап постановки діагнозу і призначення лікування.

Лікування випадків збою в ритмі менструальних циклів

Це порушення менструальної функції (нмф) жінки, особливо у репродуктивному віці, є серйозною причиною для занепокоєння, так як може привести до аменореї (повної відсутності менструацій) і згодом до безпліддя. Тому потрібне ретельне і тривале лікування опсоменореи.

Насамперед, якщо має місце інфекційний або запальний процес, позбавляються від нього і переходять до лікування основного захворювання.
У комплекс лікувальних процедур входить: гормональна терапія, імуностимулюючі препарати, вітамінотерапія як загальнозміцнюючих заходів. Позитивні результати дає застосування фізіотерапевтичних процедур, серед яких застосовують електротерапію, грязелікування, голковколювання. Все це спрямовано на поліпшення кровопостачання тканин в органах малого тазу.