Блокада серця - це порушення його провідності, що супроводжується уповільненням або повним припиненням поширення імпульсу збудження. Блокада може класифікуватися як самостійне захворювання, так і в якості ускладнень серцевих аритмій. Вона виникає в різних частинах серця. Залежно від цього призначається лікування.

Передсердні блокади
Інша назва - синоатриальные. Проведення нервового імпульсу сповільнюється на рівні м'язи передсердя. У звичайному ритмі випадає скорочення міокарда. Виходить пауза, яка дорівнює двом скорочень.

Часто таку блокаду важко відрізнити від брадикардії - сповільненого ритму серця. Причини:
• ішемічна хвороба серця;
• запалення серцевого м'яза;
• отруєння;
• передозування деяких серцевих препаратів.

Передсердна блокада зустрічається і у абсолютно здорових людей. При вираженій її ступеня пацієнт страждає непритомністю, судомами.
Якщо людина почуває себе добре, то лікування не потрібне. Іноді призначають такі препарати, як Ефедрин, Беллатамінал, Беллоід. У випадках нападів втрати свідомості, частоти серцевих скорочень менше сорока в хвилину робиться імплантація штучного водія ритму.
Передсердно-шлуночкові блокади
Інша назва - атріовентрикулярні. Проведення електричного імпульсу порушується на рівні передсердно-шлуночкового вузла, на шляху з передсердь у шлуночки. Передсердно-шлуночкова блокада буває трьох ступенів.

Атріовентрикулярна блокада 1 ступеня
Проведення імпульсів сповільнено, але воно є. На електрокардіограмі змінюється висота зубців. При такій блокаді в анамнезі може бути вказівка на різні захворювання серця.
Причини:
• підвищений тонус блукаючого нерва;
• міокардит;
• гострий інфаркт міокарда;
• порушення електролітного характеру;
• передозування серцевими препаратами.

Особливого лікування атріовентрикулярна блокада 1 ступеня не вимагає. Важливо виявити і усунути причину, а також спостерігати за станом пацієнта. Якщо захворювання ігнорувати, можливі ускладнення:
• прогресування блокади;
• збільшення її ступеня.

Атріовентрикулярна блокада 2 ступеня
Не всі імпульси надходять у шлуночки. Окремі шлуночкові скорочення випадають. На електрокардіограмі ознаки уповільнення чергуються з нормальними скороченнями і з періодичним випаданням шлуночкового скорочення.
Клінічні ознаки (можуть бути відсутніми, проявлятися в малій мірі або бути яскраво вираженими):
• запаморочення або синкопе;
• біль у грудній клітці;
• брадикардія;
• гіпоперфузія плюс гіпотензія;
• нерегулярний пульс;
• знижений артеріальний тиск.

Причини:
• заняття професійним спортом;
• ваготонія;
• вади серця;
• операція на клапанах;
• нижній інфаркт міокарда;
• гострий міокардит;
• прийом препаратів, що впливають на швидкість проведення імпульсу в передсердно-шлуночкового вузла.

Для діагностики другого ступеня недостатньо ЕКГ. Додатково проводяться лабораторні дослідження (електроліти, ехокардіографія, кардиоспецифические ферменти та ін).
Методи лікування:
• медикаментозна терапія (для стимуляції руху імпульсу; як правило, використовується атропін внутрішньовенно);
• імплантація штучного водія ритму (тимчасово або довгостроково).

Атріовентрикулярна блокада 3 ступеня
Повна блокада, при якій імпульс зовсім не проводиться. Передсердя і шлуночки скорочуються правильно, але один від одного незалежно.
Клінічні ознаки:
• запаморочення і слабкість;
• біль у грудній клітці;
• порушення свідомості, синкопе;
• задишка;
• нудота і блювання;
• пітливість;
• значна брадикардія;
• раптова смерть.

Повна блокада може бути набутої або вродженої. Причини придбаної блокади:
• передозування препаратами, що впливають на швидкість проведення імпульсу в передсердно-шлуночкового вузла;
• інфаркт міокарда;
• міокардит;
• гостра ревматична лихоманка;
• метаболічні порушення;
• ускладнення після оперативної корекції вад серця.

Для діагностики проводяться лабораторні та інструментальні дослідження. Прогнози при повній блокаді вкрай несприятливі. Пацієнти непрацездатні. Під час нападів доводиться робити штучну вентиляцію легенів і непрямий масаж серця. Фармакологічні препарати дають лише тимчасове полегшення. Тому початкові прояви повної блокади є абсолютним показанням до електричної стимуляції на постійній основі.
Шлуночкові блокади
Порушення провідності виникають, як правило, в пучку Гіса. Провокуючі фактори:

• інфаркт міокарда;
• міокардит;
• ішемічна хвороба серця;
• інфекційний ендокардит;
• кардіоміопатія;
• неправильне співвідношення електролітів крові (кальцію, калію, хлору).

Шлуночкову блокаду легко розпізнати по електрокардіограмі. Захворювання не загрожує життю пацієнта. Його клінічне значення визначається можливістю переходу на повну блокаду. Найчастіше шлуночкова блокада не відбивається на якості життя.