Серцева недостатність є основною причиною смерті при серцево-судинної патології. З-за ішемічний хвороби серця, гіпертонії або клапанних вад порожнини серця втрачають здатність скорочуватися синхронно. Насосна функція серця знижується. Внаслідок чого серце перестає постачати тканини і органи киснем і живильними речовинами. Людину чекає інвалідність або смерть.

Гостра серцева недостатність (ОСН) - це гострий клінічний синдром, який зумовлений порушенням систолічної та діастолічної функції шлуночків серця, що приводить до падіння серцевого викиду, порушення балансу між потребою організму в кисні і його доставці і, як наслідок, порушення функцій органів.

Клінічно гостра серцева недостатність проявляється в декількох варіантах:
1. Правошлуночкова СН.
2. Лівошлуночкова СН.
3. Синдром малого викиду (кардіогенний шок).
Гостра лівошлуночкова серцева недостатність

Симптоми
Гостра лівошлуночкова серцева недостатність виникає в результаті застою в малому колі кровообігу, що призводить до порушення газообміну в легенях. Це проявляється серцевою астмою, характерними ознаками якої є:
• раптова задишка
• задуха
• серцебиття
• кашель
• різка слабкість
• акроціаноз
• бліда шкіра
• аритмія
• зниження артеріального тиску.

Хворий для полегшення стану приймає вимушене положення і сидить з опущеними ногами. Надалі симптоми застійних явищ у малому колі можуть наростати і перейти в набряк легенів. У хворого з'являється кашель з виділенням піни (іноді з домішкою крові), клекотливе дихання. Особа набуває ціанотичний відтінок, шкірні покриви стають холодними і липкими, неритмічний пульс і слабо відчутний.
Перша допомога при гострій серцевій недостатності лівошлуночкової

Набряк легенів - це невідкладний стан. В першу чергу слід викликати карету швидкої допомоги.
1. Хворому надають положення сидячи з опущеними ногами.
2. Під мову дають нітрогліцерин або ІЗО-МІК.
3. Забезпечують доступ свіжого повітря.
4. Накладають джгути на стегна.

Після госпіталізації пацієнта проводять подальше лікування:
• Знижують підвищену збудливість дихального центру. Хворому призначаю наркотичні анальгетики.
• Зменшення застійних явищ у малому колі кровообігу і підвищення скорочувальної функції лівого шлуночка. При підвищеному артеріальному тиску вводять препарати, що розширюють периферичні судини. Одночасно вводять сечогінні препарати.
При нормальному АТ призначають нітрати (препарати нітрогліцерину) та діуретики. При низькому АТ вводять Дофамін, Добутамін.

Гостра правошлуночкова серцева недостатність
Гостра правошлуночкова серцева недостатність проявляється венозним застоєм у великому колі кровообігу. Частіше всього проявляється в результаті тромбоемболії легеневої артерії (ТЕЛА).
Розвивається раптово і проявляється такими ознаками:
• задишка, задуха, болі за грудиною, бронхоспазм
• синюшність, холодний піт
• набухання вен шиї
• збільшення печінки, болючість
• прискорений пульс ниткоподібний
• зниження АТ
• набряки на ногах, асцит.

Перша допомога при гострій серцевій недостатності правошлуночкової
До приїзду швидкої допомоги:
1. Піднесене положення хворого в ліжку.
2. Доступ свіжого повітря.
3. Нітрогліцерин під язик.

У відділенні інтенсивної терапії:
1. Оксигенотерапія.
2. Знеболювання. При порушенні призначають наркотичний анальгетик.
3. Введення антикоагулянтів і фібринолітичних препаратів.
4. Введення діуретиків (при ТЕЛА зазвичай не призначають).
5. Введення Преднізолону.
6. Призначення нітратів, знижують навантаження на серце і поліпшують функцію правого шлуночка.
7. У малих дозах призначають серцеві глікозиди разом з поляризующими сумішами.

Синдром малого серцевого викиду
Кардіогенний шок виникає в результаті інфаркту міокарда, кардіоміопатії, перикардитов, напруженого пневмотораксу, гіповолемії.
Проявляється больовим синдромом, падінням артеріального тиску аж до 0, частим ниткоподібним пульсом, блідістю шкіри, анурією, спавшимися периферичними судинами. Протягом може розвиватися надалі набряком легень, нирковою недостатністю.

Надання першої допомоги до прибуття лікаря
1. Доступ свіжого повітря.
2. Горизонтальне положення хворого, при відсутності ознак лівошлуночкової недостатності.
3. Знеболювання.

Надання допомоги у відділення інтенсивної терапії
1. Оксигенотерапія.
2. Адекватне знеболювання наркотичними анальгетиками.
3. При вазомоторний порушення призначають психотропні препарати.
4. Проведення інфузійної терапії під контролем АТ.
5. Для збільшення серцевого викиду призначають дофамін, допмин (кардіотонічні препарати).
6. Призначення адреналіну, норадреналіну.
7. Для корекції мікроциркуляції призначають антикоагулянти.