Хлоргексидин - один з популярних і найефективніших антисептиків, представлених сьогодні на ринку. Володіє широкими показання щодо застосування і мінімальними протипоказаннями.

Використовується в кожному розділі медицини. Лікарські форми хлоргексидину:

-Розчини для зовнішнього або місцевого застосування
-Гелі тільки зовнішньо,
-Концентрат, їх використовують для приготування розчинів,
-Крему для зовнішнього застосування,
-Набір пластирів.

Хлоргексидин: інструкція по застосуванню

В якості лікарського або профілактичного препарату застосовується зовнішньо і для місцевого лікування. Хлоргексидин біглюконат у водних розчинах з концентрацією 0.05%, 0.2% і 0.5% використовують для аплікацій, зрошень і полоскань за такою схемою: 5-10 мл розчину змащують уражену поверхні шкіри і слизових оболонок, витримують від 1 до 3 хвилин по 2-3 рази на добу.

Має високу ефективність у плані профілактики захворювань, які передаються статевим шляхом, але застосовувати його слід не пізніше 2:00 після статевого контакту. Для цих процедур випускаються флакони зі спеціальною насадкою. Вміст флакона необхідно вводити чоловікам по 2-3 мл в сечовипускальний канал, а жінкам по 1-2 мл і в піхві по 5-10 мл на 2-4 хвилини. Також потрібно не забувати обробити шкіру навколо статевих органів і протерти внутрішні поверхні стегон і лобка. У перебігу 2 годин після обробки НЕ мочитися. Даний препарат входить в комплексне лікування уретропростатитів і уретритів, в уретру впорскується 0.05% розчин по 2-3 мл з частотою 1-2 рази на день, курсом в 10 днів, процедура проводиться через день. Для жінок 1 супозиторій 3-4 рази на добу терміном від 7 до 21 дня, в залежності від захворювання. Розчини для полоскання і гелі для місцевого використання, наприклад, при стоматитах призначаються 2-3 рази на добу.

Пластир з хлоргексидином використовують так: з пластиру знімається захисна плівка, необхідно намагатися не торкатися до бинтовою прокладці, потім пластир накладають на пошкодження шкіри. Пластир притискається по краях пальцями таким чином, щоб його липка частина надійно фіксувала пов'язку.

Фармакологічна дія хлоргексидину

Антисептичний засіб, в прямій залежності від використовуваних концентрацій надає бактерицидний або бактеріостатичний ефект. Бактеріостатична ефект проявляє в концентраціях 0.01% і менше; бактерицидну дію - в концентраціях більше 0.01% при майже кімнатній температурі в 22 градуси С і впливі не менше 1 хвилини. Фунгіцидну (протигрибковий) дію надає при концентраціях 0.05%, і тій же температурі в 22 градуси С і впливі не менше 10 хвилин. Віруліцидної (противірусний) ефект проявляється у відношенні тільки ліпофільних вірусів і проявляється в концентраціях від 0.01 до 1%. Надає дію також на спори бактерій, але тільки при підвищенні температури. Хлоргексидин ефективний щодо грамнегативних і грампозитивних бактерій. Зберігає стабільність після обробки шкіри (операційного поля або рук), залишається на ній в достатній кількості для надання бактерицидного ефекту. Також зберігає свою активність, але не в повному обсязі при наявності гною, крові, різних органічних речовин і секретів. Дуже рідко може викликати алергічні реакції або подразнювати шкіру та інші тканини. Не ушкоджує предмети зі скла, металів або пластмаси.

Показання до застосування

Хлоргексидин біглюконат як лікувально-профілактичний засіб застосовують при різних інфекціях, а також для дезінфекції та антисептичної обробки. 0.05 або 0.2% розчини препарату використовують в якості профілактики інфекцій, які передаються статевим шляхом:

-Хламідіоз,
-Трихомоніаз,
-Уреаплазмоз,
-Гонорея,
-Генітальний герпес
-Сифіліс.

Застосування хлоргексидину ефективно на протязі 2 годин після статевого контакту. Знезараження ушкоджень шкірних покривів у вигляді потертостей, саден або тріщин. Антисептична обробка гнійних ран, інфікованих опіків, а також грибкові та бактеріальні захворювання шкіри і звичайно слизових оболонок.

У стоматології: для полоскання, зрошення або аплікацій при гінгівітах, пародонтитах, стоматитах, альвеоліті. Широко використовують у лікуванні пульпіту і періодонтиту для промивання кореневих каналів. Застосовується для обробки поверхонь в урології, хірургії, акушерстві та гінекології.

Показання за концентраціями: 0.2% розчин хлоргексидину використовують в гінекології в якості антисептика для санації статевих шляхів і при процедурах лікувально-діагностичного характеру. У стоматології дана концентрація використовується при дезинфекції протезів, як правило знімних. 0.5% і 1% розчини ефективно застосовувати для обробки опіків і ран. 1% розчин - це обробка операційного поля або рук хірурга. Дезінфекція різних приміщень, предметів меблів і устаткування. Стерилізація всіх видів медичного інструментарію. Хлоргексидин є хорошим засобом для стерилізації та дезінфекції медичного обладнання, та інструментарію у спеціальних стерилізаторах при температурі в 70 градусів за С.

5% концентрат в основному використовують лікарі для приготування гліцеринових, водних або спиртових розчинів розбавляючи до концентрацій від 0.01% до 1%. За допомогою цих розчинів здійснюється післяопераційний догляд за пацієнтами у відділенні ЛОР, а також стоматології. Ну і пластирі призначені для саден, подряпин і дрібних порізів шкіри.

Протипоказання і побічні дії

Навіть у самих ідеальних препаратів існують протипоказання, але у хлоргексидину їх мало: дерматити та гіперчутливість. Слід також з обережністю використовувати в дитячому віці, у періоді лактації і при вагітності.

Можлива алергічна реакція у вигляді шкірного висипу, сухості шкіри, свербіння, дерматитів або липкості шкіри рук, приблизно 3-5 хвилин. В ході лікування гінгівітів може забарвлюватися емаль зубів, незначно порушуватися смак або прискорюватися відкладення зубного каменю. Так звана передозування може виникнути при випадковому попаданні всередину, даний препарат не абсорбується, потрібно екстрено промити шлунок використовуючи желатин, молоко або сире яйце.
Особливі вказівки і взаємодія

Пацієнти мають наступні травми:

-Відкрита черепно-мозкова травма,
-Різні пошкодження спинного мозку,
-Перфорація барабанної перетинки.

У таких хворих хлоргесідін слід використовувати з обережністю, через можливе потрапляння на поверхню мозкових оболонок, самого мозку або у внутрішнє вухо. При попаданні в очі слід промити їх великою кількістю води. При підвищенні температури бактерицидну властивість підвищується. При температурі понад 100 градусів препарат розкладається. Фармакологи не рекомендують одночасно застосовувати з розчинами йоду.

Використовується тільки в нейтральному середовищі. Випадає в осад якщо pH більше 8. Бактерицидні властивості препарату знижуються в присутності жорсткої води. Несумісний з лугами, милом та іншими аніонними сполуками. Ефективність препарату підвищується етанолом. Хлоргексидин біглюконат сумісний з лікарськими засобами, які містять групу катіонів.