Медикаментозне лікування панкреатиту в даний час є основним. Перелік профільних препаратів для лікування панкреатиту слабкий, проте, лікування ними не обмежується, воно доповнюється величезною кількістю різних ліків інших груп - обмінного, детоксицирующим, протизапальної дії. Охопити всі застосовувані лікарські препарати в одному огляді в рамках однієї статті неможливо, тому зупинимося на основних.

Ефективне лікування панкреатиту залежить від успіху в боротьбі з ферментної інтоксикацією на самому початку гострого процесу. Для цього застосовують комплекс заходів по очищенню організму від панкреатичних ферментів і продуктів їх розпаду шляхом блювоти (промивання шлунка), форсованого діурезу, звільнення кишечника, введення спазмолітиків для поліпшення відтоку ферментів з проток, використовують виведення з кров'яного русла шляхом інфузійної терапії та, нарешті, інактивацію ферментів, разнесшій з потоком крові по всьому організму, антиферментні засобами (контрикал, гордокс, трасилол, антагозан). Діючою речовиною цих препаратів є поліпептид апротинін, який отримують з легенів великої рогатої худоби (частіше - телят). Антиферментні препарати для лікування панкреатиту ефективні тільки в перші години (добу) захворювання.

Гордокс (Контрикал, Трасилол) випускається у вигляді сухої речовини в ампулах з розчинником в комплекті. Препарат інактивує, тобто припиняє руйнівну активність панкреатичних ферментів у плазмі, кров'яних клітинах і тканинах організму, в нирках, печінці, серці та інших органах. Препарат зупиняє руйнівний вплив ферментів на систему згортання крові, завдяки чому його використовують при післяопераційних кровотечах. При гострому панкреатиті, особливо при наростаючому некрозі підшлункової залози, препарат вводять внутрішньовенно - струминно у високій дозі, у наступних інфузіях дозу знижують. При швидкому введенні препарату можуть з'являтися нудота і нездужання. Можливі також алергічні реакції. Препарат токсичний для плоду, протипоказаний вагітним.

При панкреатиті лікування антибіотиками застосовується майже завжди, це необхідно для зняття запального процесу в самій підшлунковій залозі і в пошкоджених її ферментами інших органах і тканинах. Крім того, антибіотики допоможуть запобігти такі важкі ускладнення, як абсцес або заочеревинна флегмона, перитоніт і сепсис. Призначають антибіотики широкого спектру з груп макролідів, цефалоспоринів, фторхінолонів і синтетичних похідних пеніциліну, наприклад, цефотаксим, цефтриаксон, амоксиклав, абактал, Тіенам, Ванкоцин. Дози і схеми введення антибіотиків варіюють залежно від ступеня тяжкості захворювання.

Лікарське лікування панкреатиту не обходиться без замісної терапії, для чого використовуються ферментні препарати. З них найбільш часто призначають креон і панкреатин. Креон випускається в мікронізірованних капсулах по 10000 МО і по 25000 МО, то є багато мікрокапсул препарату поміщають у звичайну желатинову капсулу. Така технологія забезпечує поступове вивільнення діючих речовин і більш тривалий, рівний (без небажаного різкого підвищення концентрації) і більш виражений терапевтичний ефект.

До складу препарату входять панкреатичні ферменти, що забезпечують перетравлювання і всмоктування білків (протеаза), жирів (ліпаза) і вуглеводів (амілаза). Замісна терапія допомагає процесу травлення прийти в норму, усуває панкреатичні проноси і здуття. Призначають по 1 капсулі відповідної дози 3-4 рази на день під час їжі з невеликою кількістю води. Капсули ковтають цілком. Курс лікування сильно варіює, призначається індивідуально. Препарат протипоказаний при гострому панкреатиті і підвищеної чутливості до нього. Панкреатин відрізняється лікарською формою - він випускається у вигляді дражированная таблеток і містить набагато меншу дозу ферментів, тому призначається по 2 драже 3-6 разів на добу відразу після їжі, запиваючи водою і не розжовуючи. Курс лікування варіює від декількох днів до декількох років. У великих дозах може викликати діарею або реакції гіперчутливості у вигляді шкірного висипу, нежитю, коньюнктивита.

Нерідко використовують комбіновані ферментні препарати, при супутніх порушеннях ШКТ. Наприклад, при проблемах жовчовивідних шляхів призначають Панкурмен (містить панкреатин і жовчогінний засіб - екстракт куркуми), дігестал, ензістал, фестал (містять панкреатин та компоненти жовчі). Ефективно лікування панкреатиту препаратом панзинорм форте при супутньому зниженні секреторної функції шлунка, кишечника, печінки і жовчного міхура - він, крім панкреатину і жовчних кислот, містить соляну кислоту і гідрохлориди амінокислот. Препарат протипоказаний при жовтяниці і гепатиті, кишкової непрохідності та індивідуальної чутливості до нього.

Поряд з медикаментозним лікуванням панкреатиту при гострій формі захворювання або при загостренні його хронічної форми, в перші 1-3-5 діб (залежно від тяжкості перебігу), забезпечується «спокій органу», тобто повне голодування. Іноді навіть використовують охолоджуючі прийоми (лід і т.п.) і содові промивання для упокорення секреції шлунка. «Спокій органу» дозволяє зменшити пошкодження тканин підшлункової залози від самопереваріванія, а значить і картину перебігу панкреатиту.