Лікування раку простати: загальний список методів У лікуванні раку простати тим чи іншим способом можуть бути задіяні такі лікарі, як онкоуролог, онколог-радіолог і медичний онколог. Залежно від всіх супутніх обставин (вік пацієнта, наявність паралельно протікають захворювань, стадія і агресивність раку, загальне самопочуття, очікувані побічні ефекти) може бути обраний один або кілька способів боротьби з раком, у тому числі: хірургічне втручання; променева терапія; хіміотерапія; гормонотерапія; криохирургия; імунотерапія. Хірургічне втручання Хірургія - це метод першого вибору в лікуванні раку простати. Основним способом хірургічного втручання при даному захворюванні є радикальна простатектомія, що передбачає повне видалення передміхурової залози, і деяких прилеглих до неї тканин. Ця операція може проводитися різними способами: це може бути ретролобковая (розріз робиться внизу живота) або перінеальний (розріз проводиться між анусом і мошонкою) простатектомія.

Менш інвазивним способом видалення пухлини є лапароскопічна хірургія. Це більш високотехнологічний варіант хірургічного втручання, при якому використовується спеціальна апаратура, яка дозволяє проводити всі маніпуляції через розрізи меншого розміру. При лапароскопічної радикальної простатектомії хірург робить кілька дрібних розрізів, через які вводяться спеціальні довгі інструменти, використовувані для видалення залози. Один з інструментів має на своєму кінці маленьку відеокамеру, яка дозволяє лікарю бачити черевну порожнину зсередини. Нове слово в лікуванні раку - робот-асистувала лапароскопічна простатектомія, коли всі маніпуляції проводяться «руками» роботизованої системи Да Вінчі, а хірург перебуває за пультом і управляє процесом. Даний спосіб, так само як і попередній, має ряд переваг для пацієнта перед традиційною простатектомією: менша травматичність і крововтрата, швидке відновлення. Для хірурга впровадження роботизованих систем передбачає велику точність при виконанні всіх маніпуляцій і кращу маневреність. Як і при доброякісної гіперплазії простати, при раку передміхурової залози може бути використана трансуретральна резекція простати (ТУРП).

Дана операція виправдана на пізніх стадіях раку простати для часткового усунення проблем із сечовипусканням. Лікувальної функції цей вид хірургічного втручання не несе. Суть ТУРП полягає у видаленні внутрішньої частини простати, навколишнього уретру. Розрізи шкіри в даному випадку не потрібні, тому що всі маніпуляції проводяться спеціальним приладом - ретроскопом, що вводиться через пеніс в уретру. По досягненні пункту призначення на уражену тканину впливають електрикою або лазером, щоб видалити або випарити її. Всі процедура забирає не більше однієї години. Променева терапія Променева терапія може використовуватися як «соло», якщо пухлина ще не вийшла за межі залози, так і в комбінації з гормонотерапією, якщо рак вийшов назовні і вразив навколишні тканини.

Ще одне поле діяльності для променевої терапії - «очищення» організму від слідів ракових клітин після хірургічної операції. Іноді, коли лікування вже неможливо, променеву терапію використовують як частина паліативного лікування для зменшення розміру пухлини і пом'якшення клінічної картини. При раку простати можуть бути використані два основних способи променевої терапії: зовнішнє опромінення (EBRT) і брахітерапії (внутрішнє опромінення). У рамках EBRT пучок променів, що фокусується на простаті, випускається яким зовнішнім пристроєм. Існують такі різновиди даного методу: 3D-конформная променева терапія; променева терапія з модульованим інтенсивністю (IMRT); конформная протонна променева терапія. Що ж до брахітерапії, то її суть зводиться до використання найдрібніших радіоактивних пелет розміром з рисове зерно. Ці «зерна» поміщаються прямо в простату. Брахітерапія використовується тільки на ранніх стадіях раку простати при порівняно неагресивних пухлинах.

Кріохірургія Кріохірургія (іноді її називають кріотерапією або кріоабляціей) використовується на ранніх стадіях раку і полягає у впливі на пухлину наднизькими температурами. Ось як це відбувається: через шкіру (у проміжку між мошонкою і анусом) вводяться кілька порожніх зондів, які під контролем ТРУЗО направляються хірургом в простату. Потім через ці зонди подається дуже холодний газ, внаслідок чого утворюються крижані кулі, повністю знищують залозу разом з пухлиною. Щоб захистити уретру від замерзання туди через катетер протягом всієї процедури подається тепле сольовий розчин. Гормонотерапія Метою гормонотерапії є зниження рівня чоловічих статевих гормонів - андрогенів, або перешкоджання їх проникненню в простату. Для чого це потрібно? Андрогени стимулюють клітини простати до зростання, тому позбавлення простати можливості контактувати з андрогенами часто викликає зменшення розміру пухлини або уповільнення її зростання.

Для боротьби з раком простати використовують такі типи гормонотерапії: орхіектомія (хірургічна кастрація); використання аналогів рилізинг-фактора лютеїнізуючого гормону (хімічна кастрація) або його антагоністів. Ці препарати (Лупрон, Елігард, Золадекс, Трелстар в першому випадку і Фірмагон у другому) знижують кількість тестостерону, що виробляється яєчками; використання антиандрогенів (Еулексін, Казодекс, Ніландрон). Хіміотерапія Даний метод передбачає пероральне або ін'єкційне курсове введення антиканцерогенних препаратів, які, потрапляючи в системний кровотік, діють на весь організм в цілому, що ефективно у випадку, якщо пухлина дала метастази. На ранніх стадіях раку простати хіміотерапія, як правило, не використовується. При раку простати хіміотерапевтичні препарати не використовуються частіше одного разу, після чого призначається інший препарат.

Фармакологічна номенклатура включає в себе Доцетаксел, Мітоксантрон, Естрамустин, Доксорубіцин, Паклітаксел, Карбоплатин, Вінбластин, Етопозид. Імунотерапія Сіпулейцел-Т (Провенж) - так називається вакцина проти раку. На відміну від традиційних вакцин, які стимулюють імунну систему організму в боротьбі проти інфекційних захворювань, ця вакцина підбурює імунні клітини на боротьбу з клітинами пухлини. Імунотерапія використовується на запущених стадіях раку простати, коли організм пацієнта вже не відповідає на гормонотерапію. Ці вакцини - штучний товар, вони створюються персонально під конкретного пацієнта і не випускаються масово.

Для більшості чоловіків боротьба з раком простати в кінцевому підсумку закінчується повним лікуванням. Однак життя після раку буде сповнена суворих обмежень. Нічого не поробиш: така сувора реальність. Правильне харчування, достатня кількість відпочинку, лікувальна фізкультура - все це має стати невід'ємною частиною життя людини, який переміг рак.