Вчені Ізраїлю сходяться на думці, що зростаюча захворюваність на рак товстого кишечника в розвинених країнах пояснюється, в першу чергу, способом життя і звичками харчування. Багато досліджень підтверджують зв'язок між раком кишечника і ожирінням, а також вживанням висококалорійної їжі, багатої білками і жирами тваринного походження. Інші фактори ризику - куріння тютюну і брак фізичної активності.

Крім цього, існує генетична схильність до формування аденоми (доброякісного новоутворення) в товстому кишечнику і до її подальшого переродження в злоякісну пухлину. Приблизно у 15% пацієнтів з раком товстого кишечника в сім'ї відзначалися випадки аналогічного захворювання. Маються на увазі найближчі родичі пацієнта: батьки, діти, брати чи сестри. Генетичні мутації, що підвищують ймовірність раку товстого кишечника, у ряді випадків можна ідентифікувати на підставі аналізу крові. Генетичне тестування і додаткові заходи, спрямовані на ранню діагностику раку кишечника, рекомендуються в тих випадках, коли серед членів сім'ї зареєстровано кілька випадків раку. Особливої ​​уваги вимагають ситуації, коли рак товстого кишечника зустрічається у молодих людей (віком до 50 років): їх прямим родичам потрібно регулярно проходити діагностичні перевірки, і починати їх слід в більш ранньому віці, ніж це рекомендується широкому населенню.

У яких випадках слід звернутися до лікаря?

На початкових стадіях рак товстого кишечника часто протікає безсимптомно, але може мати деякі підозрілі ознаки. До них відносяться:

Наявність крові в калі. Пухлини мають тенденцію до кровоточивості. При локалізації новоутворення в лівому відділі товстого кишечника в калі може бути присутнім свіжа червона кров, сліди якої чітко видно. Важливо підкреслити, що наявність крові далеко не завжди означає присутність пухлини. Наприклад, свіжа кров в калі найчастіше буває ознакою геморою. Якщо пухлина знаходиться в правому відділі товстого кишечника, кров в калі - навіть якщо вона і присутня - нерозрізнена на-віч. Однак на тлі хронічної крововтрати розвивається анемія. Анемія в літньому віці може побічно вказувати на пухлину товстого кишечника. У таких випадках необхідно звернутися до лікаря і провести поглиблену діагностику.

Порушення діяльності кишечника. У міру зростання пухлина заповнює просвіт кишечника і заважає його нормальній роботі. В результаті можуть розвинутися запори або, навпаки, проноси, а калові маси змінюють звичайний колір або консистенцію. У більшості випадків ці явища обумовлені різними факторами, що не мають відношення до злоякісного захворювання. Однак якщо вони тривають більше двох тижнів без видимої причини, необхідно звернутися до лікаря.
Хронічний біль у животі. Постійне неминуща біль незрозумілою природи вимагає консультації лікаря і подальшої діагностики.
Кишкова непрохідність. Розрослася пухлина може викликати кишкову непрохідність. Ознаки непрохідності: тривалий запор, нудота, біль у черевній порожнині і здуття живота.

Зниження маси тіла за незрозумілої причини

Як можна діагностувати рак товстого кишечника на ранній стадії?

Існують ефективні методи ранньої діагностики раку товстого кишечника. У багатьох випадках вдається запобігти розвитку хвороби, тобто поставити діагноз на тій стадії, коли в кишечнику мається доброякісне новоутворення, що не піддалося злоякісного переродження (малігнізації).

Аналіз калу на приховану кров. Це проста неінвазивна процедура, яку фахівці в галузі лікування раку кишечника в Ізраілерекомендуют проходити всім людям у віці від 50 до 75 років. Лабораторний аналіз дозволяє встановити наявність в калі слідів крові, не видимою неозброєним оком. Присутність мікроскопічних кількостей крові, як правило, є симптомом аденоми (поліпа) товстого кишечника або злоякісної пухлини.

Поліп - доброякісне новоутворення - можна видалити в ході колоноскопії і тим самим запобігти малигнизацию. Невеликі злоякісні пухлини також піддаються видаленню, і такий захід знижує смертність від раку товстого кишечника на 30%.

Прихована кров присутня в калі лише за умови, що пухлина кровоточить. Виділення крові з пухлини не відбувається безперервно, тому перевірку потрібно повторювати: зазвичай пацієнта просять здавати аналіз калу 3 дні поспіль.

Саме таким чином ефективно діагностуються приблизно 50% поліпів і злоякісних пухлин. Аналіз калу на приховану кров необхідно проходити щорічно, щоб вчасно розпізнати виникнення пухлини. У минулому пацієнтам перед перевіркою рекомендували дотримуватися спеціальної дієти і виключати з раціону певні види їжі. В даний час існують більш досконалі методи лабораторної діагностики, які не піддаються впливу хімічних речовин присутніх в їжі.

Негативний результат аналізу калу на приховану кров не завжди однозначно виключає присутність пухлини в товстому кишечнику. Тому важливо звертати увагу на підозрілі ознаки захворювання, вказані вище. Згідно з результатами наукових досліджень, регулярне проходження аналізу калу на приховану кров дозволяє знизити смертність від раку товстого кишечника на 30%.

Пальцеве ректальне дослідження. Дослідження стінки прямої кишки в ході пальпації (промацування) дозволяє діагностувати пухлину, локалізовану в нижніх відділах кишечника.

Методи медичної візуалізації: сигмоїдоскопія і колоноскопія. Ці методики мають на увазі візуальне обстеження порожнини товстого кишечника за допомогою оптичного приладу - ендоскопа. Ендоскоп являє собою гнучку трубку, що містить оптоволокно; його вводять через анальний отвір в товстий кишечник. За допомогою мініатюрної відеокамери, якою оснащений ендоскоп, лікар виробляє детальний огляд стінок товстого кишечника.

Сигмоїдоскопія полягає в дослідженні сигмовидної кишки, одного з нижніх відділів товстого кишечника, що знаходить на відстані приблизно 60 см від анального отвору. Перевірка пов'язана з певним дискомфортом, вимагає попередньої підготовки (очисної клізми), але в цілому безболісна і триває всього кілька хвилин. У ході Сігмоїдоскопія можна з високою точністю діагностувати пухлини товстого кишечника, провести їх біопсію або видалення.

Колоноскопія передбачає огляд товстого кишечника по всій його довжині. Для цієї мети застосовують довгий ендоскоп, який вводять в попередньо очищений кишечник. Перед процедурою пацієнт отримує рекомендації з підготовки кишечника. Вони включають в себе прийом проносних засобів, очисні клізми і т.п. Колоноскопію виробляють в рамках денного стаціонару. Її тривалість становить 10-20 хвилин. У ході процедури також можна діагностувати і видалити новоутворення і отримати зразок тканин для біопсії.

Фахівці медичного центру Вольфсон рекомендують виконувати колоноскопію кожні 10 років, починаючи з 50-річного віку. Пацієнтам, які входять до групи ризику, слід проходити процедуру кожні 5 років. Незважаючи на те, що на державному рівні колоноскопія не визнаний скринінгової процедурою і проводиться лише за медичними показаннями, більшість лікарів сходиться на думці, що вона дозволяє ефективно і своєчасно діагностувати пухлини товстого кишечника. В даний час у більшості розвинених країн активно обговорюється доцільність колоноскопії як методу профілактичної (скринінгової) перевірки широких верств населення.

Рентгенографія із застосуванням контрастної речовини (клізми з розчином барію). Для виконання цієї процедури в кишечник пацієнта за допомогою клізми вводиться розчин барію і деяку кількість повітря. На рентгенівському знімку чітко видно розподіл барію в кишечнику, і можна діагностувати непрохідні або звужені ділянки. Причиною часткової або повної непрохідності кишечника, як правило, є пухлина. Для діагностики невеликих пухлин дана процедура менш ефективна, ніж колоноскопія. Вона також не дозволяє виконати біопсію або видалення пухлини. Зазвичай її роблять у тих випадках, коли з технічних причин не представляється можливим дослідити весь товстий кишечник в ході колоноскопії. У таких ситуаціях для візуалізації недосліджених відділів кишечника виконують контрастну рентгенографію.

Колонографія, або віртуальна колоноскопія. Дана перевірка є різновидом комп'ютерної томографії. Комп'ютерний томограф виконує серію віртуальних зрізів - рентгенівських знімків - всіх відділів товстого кишечника. Колонографія також вимагає спеціальної підготовки: прийому проносних препаратів, очисних клізм і введення повітря в порожнину кишечника. Якщо в ході колонографія діагностують підозріле новоутворення, необхідно виконати колоноскопію для його біопсії і / або видалення.

Рекомендації по ранній діагностиці раку товстого кишечника в групах ризику

Статистичні дані однозначно свідчать про те, що ризик захворіти на рак товстого кишечника зростає після 50-річного віку. Пік захворюваності припадає на період після 65 років. Рак товстого кишечника з однаковою ймовірністю хворіють і чоловіки, і жінки. В Ізраїлі він набагато частіше зустрічається у вихідців з європейських країн і набагато рідше - у уродженців Азії та Африки. Корінні ізраїльтяни знаходяться в групі середньостатистичного ризику.

Особливо високі шанси захворіти на рак товстого кишечника у наступних груп населення:

Люди старше 40 років, у яких відзначалися випадки раку товстого кишечника в сім'ї, особливо серед прямих родичів: батьків, братів або сестер. До цієї ж групи належать особи, в сім'ях яких зареєстровані випадки множинного поліпозу товстого кишечника.
Пацієнти, які перехворіли у минулому раком кишечника, а також ті, у кого відзначалися доброякісні пухлини або запальні захворювання товстого кишечника.
Пацієнтки, які перехворіли у минулому раком молочної залози, яєчника або матки.

Всім, хто входить до групи підвищеного ризику, показана діагностична колоноскопія - профілактичне обстеження товстого кишечника по всій його довжині - для своєчасної діагностики доброякісних або злоякісних пухлин. Якщо ви входите в одну з перерахованих вище категорій, порадьтеся з лікарем, в якому віці вам слід пройти першу колоноскопію, і як часто потрібно повторювати цю перевірку надалі.