Що таке рак сечового міхура?
Рак сечового міхура - це злоякісне новоутворення, що розвивається з епітелію сечового міхура. За поширеністю серед всіх онкологічних захворювань він лише трохи не дотягує до ракової «топ-10», займаючи 11-е місце по частоті. Ця онкопатологія має чітку гендерну спрямованість, вражаючи чоловіків в 4 рази частіше, ніж жінок. У переважній більшості випадків злоякісного переродження клітин сечового міхура в ньому розвивається пухлина під назвою перехідно-клітинна (уротеліальная) карцинома.

Основні фактори ризику раку сечового міхура
Фактори ризику - це щось, здатне підвищити шанси захворіти на рак. На деякі з них людина може вплинути самостійно, скоригувавши свою поведінку більш щадним для організму чином.

Знати це важливо, тому що питання стоїть про життя і смерть, як би це патетично звучало. Запам'ятайте їх:
• Куріння. Це найбільш істотний фактор ризику розвитку раку сечового міхура. Курці страждають цим захворюванням в 3 (!) Рази частіше некурців. Саме з курінням онкологи пов'язують половину всіх виявлених випадків раку сечового міхура;
• Виробничі шкідливості, серед яких ароматичні аміни (бензидин і бета-нафтиламін), деякі органічні хімікати, використовувані при виробництві гум і барвників, у шкіряному, текстильному виробництві;
• Інфекції сечовивідних шляхів та нирок, камені в сечовому міхурі й інші причини його хронічного подразнення. Шистозоматоз (більгарціоз), інфекція, що викликається паразитом Schistosoma hematobium, проникаючим в сечовий міхур, також може викликати рак;
• Обтяжена спадковість (наявність в роду осіб, які страждають цим видом раку). Вважається, що наявність певних генів (GST або NAT) може посприяти передачі раку сечового міхура у спадщину;
• Недостатнє споживання рідини. Велика частина хімічних забруднювачів виводиться з сечею, якщо ж мало пити, то їх концентрація в організмі буде висока, що і може послужити причиною раку.

Симптоми раку сечового міхура
У більшості випадків першим тривожним дзвіночком є ​​гематурія, тобто поява крові в виділяється сечі. Залежно від кількості крові колір сечі може мінятися від блідого жовто-червоного або рожевого до темно-червоного. У деяких випадках колір сечі залишається незмінним, але кров визначається при аналізі сечі. Випадки появи крові в сечі можуть бути спорадичними, раз на тиждень або навіть місяць. Якщо у людини розвинувся рак сечового міхура, то кров обов'язково з'явиться знову. На ранніх стадіях раку болю практично немає, і гематурія є головним маркером цього захворювання. Але, побачивши у своїй сечі кров, не слід відразу впадати в крайності: набагато більш часто це буває при доброякісних пухлинах або каменях у нирках або сечовому міхурі. Але похід до лікаря в цьому випадку однозначно необхідний.

Рак сечового міхура, що природно, може викликати розлади сечовипускання:
• збільшення частоти позивів;
• дизурию (відчуття болю або печіння при сечовипусканні);
• невідкладні позиви до сечовипускання, навіть якщо сечовий міхур порожній.
На більш просунутих стадіях рак сечового міхура може викликати додаткові симптоми, начебто болі в нижній частині спини або нездатності помочитися.

Діагностика раку сечового міхура
Як театр починається з вішалки, так і діагностика раку сечового міхура - з фізикального медичного огляду та вивчення анамнезу. Після цих послідовних і вдумливих процедур лікар вирішує, чи варто відправляти пацієнта на подальше обстеження, яке може включати:
• Цистоскопію. Уролог вводить в уретру цистоскоп - тоненьку трубочку з лінзою або мікровідеокамер на кінці і просуває його у напрямку до сечового міхура. Потім у цистоскоп подається стерильний сольовий розчин, щоб розтягнути сечовий міхур і забезпечити доктору можливість ретельно вивчити його внутрішню поверхню;
• Лабораторні аналізи (мікроскопічне дослідження сечі, посів сечі, аналіз крові на онкомаркери NMP22 і BTA, а також на імуноцити);
• Біопсія. Зразки для її проведення беруться найчастіше під час цистоскопії;
• Екскреторна урографія. Це рентгенографічне дослідження сечовивідних шляхів, проведене після введення в організм спеціального барвника. Надалі він виводиться з кровотоку нирками і потрапляє в сечовий міхур. Барвник окреслює межі сечового міхура і дозволяє виявити пухлину;

• Ретроградна пієлограма. Для цього дослідження в сечовий міхур через уретру вводиться катетер, по якому барвник подається в сечовий міхур безпосередньо;
• Комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія;
• УЗД сечового міхура;
• Сцинтиграфия кісток.

Стадії раку сечового міхура
Стадіювання раку сечового міхура полягає в підсумовуванні всіх характеристик і ознак його поширення в організмі. Цей процес допомагає лікарям обрати правильну тактику лікування і спрогнозувати його результат. Розрізняють такі стадії цього онкологічного захворювання:
• Стадія 0: пухлина росте у напрямку до центру сечового міхура, не зачіпаючи при цьому сполучну і м'язову тканину;
• Стадія I: пухлина проростає сполучну тканину, розташовану під епітелієм сечового міхура, але ще не досягає м'язової стінки, а також регіонарних лімфатичних вузлів;
• Стадія II: пухлина проникає в тонкий м'язовий шар стінки сечового міхура, але ще не пронизує її наскрізь і не досягає жирової клітковини, навколишнього сечовий міхур;
• Стадія III: пухлина досягає жирової клітковини і може поширитися в тканини передміхурової залози, матки або піхви, але не в стінки таза або черевної порожнини;
• Стадія IV може протікати по одному з наступних сценаріїв:

- пухлина проросла наскрізь стінки сечового міхура і поширилася на стінки таза і черевної порожнини;
- пухлина вразила регіонарні лімфовузли, але не видалені органи;
- пухлина проникла у вилучені лімфовузли, а також у кістки, печінку або легені.

Рак сечового міхура: які шанси вижити
Показники виживаності використовуються лікарями для того, щоб визначити ймовірний результат захворювання. Деякі пацієнти хочуть знати ці цифри, інші, навпаки, уникають цієї інформації: як кажуть, у великій мудрості багато печалі. Тим не менш, ми надамо вашій увазі показники 5-річної виживаності (саме ними здебільшого оперують онкологи) по раку сечового міхура, що наводяться Американським онкологічним товариством:
• стадія 0 - 98%;
• стадія I - 88%;
• стадія II - 63%;
• стадія III - 46%;
• стадія IV - 15%.