Наднирники - це маленькі залози, «сидять» на нирках. Їх зовнішня частина - кора - і є тим місцем, де розвивається більшість ракових пухлин. Основна функція кори надниркових залоз - синтез гормонів: кортизолу (регулятора метаболізму), альдостерону (що відповідає за концентрацію солей у крові та керуючого кров'яним тиском) і адреналових андрогенів (є попередниками тестостерону та естрогену). Внутрішня мозкова (медуллярная) частину наднирників є продовженням нервової системи організму. У ній синтезуються такі гормони, як адреналін і норадреналін.

Пухлини мозкової речовини називаються феохромоцитоми і нейробластоми. Дана стаття буде стосуватися тільки пухлин кори надниркових залоз. Розрізняють два типи пухлин кори надниркових залоз: доброякісні та злоякісні (тобто, власне, ракові). На щастя, в більшості випадків пухлини носять доброякісний характер. Такі новоутворення називаються аденомами. Кордон між аденомою і злоякісною пухлиною досить прозора і зрозуміти «who is who» може тільки досвідчений лікар-патоморфолог, досліджуючи зразок тканини під мікроскопом. Але в більшості випадків те, що пухлина є злоякісною, можна дізнатися тільки за фактом її поширення в лімфовузли та інші органи. Аденома ж за межі наднирника не поширюється. Причини і основні фактори ризику раку кори надниркових залоз Можливо, виносити в підзаголовок слово «причини» буде дещо самовпевнено, тому що точних причин розвитку раку сьогодні не знає ніхто, хоча дослідницька робота в даному напрямі ведеться дуже активно. Відомо, що деякі гени (ділянки нашої ДНК) містять в собі інструкції з управління клітинним поділом і зростанням. Частина генів, які сприяють поділу клітин, називають онкогенами.

Інші гени, уповільнюють ділення ракових клітин або викликають їх загибель, іменуються генами-супрессорами пухлинного росту або онкосупрессорамі. Також відомо, що рак може бути викликаний мутаціями ДНК, в результаті яких відбувається «включення» онкогенів або «відключення» онкосупрессоров. Деякі мутації є спадковими, але більшість з них набувається в ході життєвого циклу, в т.ч., як уже згадувалося вище, з незрозумілих науці причин. Зі спадкових генетичних синдромів, здатних вплинути на ризик розвитку раку кори надниркових залоз, слід зазначити: синдром Лі-Фраумені; синдром Беквіта-Відеманн; множинні ендокринні неоплазії; сімейний аденоматозний поліпоз. Неспадкові фактори ризику включають високожирові дієту, куріння, сидячий спосіб життя, вплив канцерогенів навколишнього середовища.

Симптоми раку кори надниркових залоз Приблизно у половини пацієнтів, які страждають на рак надниркових залоз, симптоми захворювання пов'язані з гормонами, що виробляються пухлиною. Інша половина пацієнтів страждає від симптомів, викликаних здавленням розрослася пухлиною прилеглих органів. У дитячому віці симптоми раку надниркових залоз викликані, як правило, андрогенами, виробленими пухлиною. Найбільш характерними ознаками цього є надмірний ріст волосся на обличчі і тілі, збільшення пеніса (у хлопчиків) і клітора (у дівчаток). Якщо ж пухлина виробляє естрогени, то у дівчаток це може викликати ранній початок пубертату, виявляється зростанням молочних залоз і ранніми менструаціями (у хлопчиків також можливе збільшення молочних залоз).

У дорослих симптоми раку надниркових залоз, пов'язані з високим рівнем статевих гормонів, не так помітні. Подібного роду симптоми простіше виявити, якщо має місце гіперпродукція гормону, протилежної статі пацієнта: естрогенів у чоловіків і андрогенів у жінок. Наприклад, у чоловіків це може проявлятися у втраті лібідо і імпотенції, у жінок - у надмірному рості волосся, нерегулярних менструаціях, огрубіння голосу. Підвищений рівень кортизолу, що також зустрічається при раку надниркових залоз, проявляється так званим синдромом Кушинга, що включає наступні симптоми: надмірна вага, особливо в області живота, ключиць, шиї, плечей («жирові подушки»); пурпурні смуги на животі («розтяжки») ; надлишковий ріст волосся на обличчі, спині та грудях у жінок; слабкість і втрата м'язової маси нижніх кінцівок; нерегулярні менструації; схильність до утворення гематом; депресії; слабка кісткова щільність, остеопороз, переломи; високий кров'яний тиск.

Гіперсекреція альдостерону викликає підвищений тиск, слабкість, м'язові судоми і зниження рівня калію в крові. Надлишок альдостерону частіше буває пов'язаний з аденомами наднирників, ніж із злоякісними пухлинами. У міру зростання ракової пухлини, вона починає здавлювати прилеглі органи і тканини. Це може викликати больові відчуття в районі локалізації пухлини, почуття переповненості живота та пов'язані з цим проблеми з поглинанням їжі. Рак кори надниркових залоз: які шанси вижити? Перш ніж представити статистику виживаності Національного інституту онкології США, необхідно невелике пояснення.

У своїх оціночних рамках фахівці інституту ранжирують рак на три стадії: локалізований рак, регіонарний і дистанційний. Локалізований рак, як не складно здогадатися, ще не вийшов за межі свого первісного місця розташування. Регіонарний рак вже поширився в довколишні тканини і лімфовузли, а дистанційний - у віддалені від пухлини органи і тканини. Так от, показник п'ятирічної виживаності пацієнтів з локалізованим раком становить 65%, з регіонарним - 44%, а з дистанційним - всього 7%. Чи можна виявить рак кори наднирників на ранній стадії? Злоякісні пухлини кори надниркових залоз досить важкі для виявлення і діагностуються, на жаль, вже будучи солідного розміру. У дітей їх простіше виявити з тієї причини, що рак кори наднирників пов'язаний з порушенням гормонального балансу, що чітко простежується саме на ще не сформованому організмі.

Наприклад, ті ж ознаки передчасного дозрівання, які пов'язані з гіперпродукцією статевих гормонів. У дорослих є шанс своєчасно виявити у себе рак тільки випадковим чином, при проведенні комп'ютерної томографії у зв'язку з якимись іншими проблемами зі здоров'ям. Рак кори надниркових залоз: статистичні відомості Злоякісні новоутворення кори надниркових залоз зустрічаються дуже рідко. Наприклад, в США щорічно виявляється всього лише близько 300 випадків. Набагато частіше виявляються доброякісні пухлини кори надниркових залоз - аденоми, характерні для людей середнього та похилого віку.

Так, при проведенні інструментальних досліджень (КТ або МРТ) надниркова аденома виявляється у кожного десятого пацієнта. Середній вік пацієнта з раком кори надниркових залоз становить 45-50 років, однак це захворювання може прийти в будь-якому віці, навіть дитячому. Серед пацієнтів з раком кори надниркових залоз відзначено невелике переважання осіб жіночої статі.