Якщо нас читають чоловіки, то, перш за все, слід розібратися трохи з жіночою фізіологією. Коротко, чітко і без зайвих еківоків. Отже, шийка - це нижня частина матки. Вона з'єднує тіло матки (вмістилище плоду) з піхвою. Ділянка шийки матки, що примикає до тіла матки, називається ендоцервікса (читай: слизова оболонка каналу шийки матки), а до піхви - ектоцервікс. Шийку матки вистилають клітини двох типів: сквамозні (ектоцервікс) і залізисті (ендоцервікса). Місце зустрічі цих двох типів клітин гінекологи називають зоною трансформації. Саме тут зароджується більшість пухлин. Клітини, що вистилають шийку матки, стають злоякісними не відразу. Спочатку вони зазнають ряд передракових змін, іменованих інтраепітеліальною цервікальної неоплазією, плоскоклітинний внутрішньоепітеліальним поразкою і дисплазією.

Всі ці зміни добре видно на Пап-тесті (Георгіос Папаніколау, ім'ям якого названо це лабораторно-діагностичне дослідження, гідний, щонайменше, пам'ятника за сотні тисяч врятованих жіночих життів). Тепер - про види раку шийки матки. За великим рахунком - їх всього два (залишимо за дужками рідко зустрічаються в шийці матки меланому, саркому і лімфому - мова в статті піде не про них): сквамозна карцинома (плоскоклітинний рак) і аденокарцинома. Перший з них розвивається в сквамозних клітинах ектоцервікса, але найчастіше виявляється в зоні трансформації. Що ж до аденокарциноми, то вона зароджується в залізистих клітинах слизової оболонки ендоцервікса. Рідше зустрічається і змішаний рак - аденосквамозний карцинома. Ключова статистика по раку шийки матки Рак шийки матки був однією з найбільш частих причин смертності серед жінок.

Пізніше, між 1955 і 1992 р.р. показник смертності від раку шийки матки скоротився майже на 70%. Причиною цьому послужив вже згаданий вище Пап-тест, завдяки якому передраковий переродження клітин стало можливо виявити ще до їх виникнення злоякісної пухлини, а якщо воно вже відбулося, то виявлялося на більш ранніх стадіях. Рак шийки матки має тенденцію до появи у пацієнток середньої вікової групи, найчастіше - до 50 років. Тим не менш, багато літні жінки недооцінюють ризик захворіти цим видом раку: більше 20% випадків припадають на жінок старше 65 років. Які фактори ризику раку шийки матки? Жінки, які не мають відношення ні до одного з нижчеперелічених факторів ризику, захворюють на рак шийки матки дуже рідко. Можна сказати більше: багато жінок, у яких є один або кілька цих факторів, також ніколи в своєму житті не зустрічаються з цим страшним захворюванням. Тому що, коли жінка захворює, практично ніколи не можна сказати, який з факторів став причиною цьому.

Ви запитаєте: дозвольте, а який сенс тоді в цьому розділі? Сенс є. Він полягає в тому, що багато факторів залежать від самої жінки, і якщо вона перегляне свою поведінку, то це може певною мірою знизити ризик захворюваності на рак. Немодіфіціруемих фактори також дуже важливо знати, тому що вони є підставою для приміщення жінки в групу ризику і більш частого скринінгу з використанням Пап-тесту. Отже, перерахуємо ж, нарешті, ці фактори: Вірус папіломи людини (ВПЛ). Це найбільш очевидний фактор ризику раку шийки матки, тому дозволимо собі розповісти про нього докладніше, ніж про решту факторах. ВПЛ об'єднує групу з більш ніж 150 вірусів. Деякі з них здатні давати зростання новоутворень, званим папіломами або бородавками. ВПЛ може вражати клітини на поверхні шкіри, на слизових оболонках геніталій, ануса, ротової порожнини. Може передаватися від людини до людини через шкірний контакт, в т.ч. вагінальний, анальний і оральний секс. Генітальні бородавки (кондиломи) рідко стають причиною розвитку раку.

Вони викликаються такими видами ВПЛ, як ВПЛ 6 і ВПЛ 11. Найбільш небезпечними щодо раку шийки матки є ВПЛ 16, 18, 31, 33 і 45. Онкологи вважають найбільш вірогідним алгоритмом наступний: інфікування ВПЛ 16 або 18, а потім поступове «виношування» раку шийки матки. Не секрет, що більшість жителів Землі інфіковані ВПЛ, але, як правило, людський організм досить успішно справляється з цим вірусом самостійно. В іншому ж випадку вірус може перейти в хронічну форму, а якщо це канцерогенний тип ВПЛ, то кінцевим результатом цілком може бути і рак шийки матки; Куріння; Пригнічення імунітету (мається на увазі, в т.ч. СНІД); Хламідіоз ; Дієта (відсутність в раціоні фруктів і овочів, переїдання, ожиріння); Оральні контрацептиви; Внутрішньоматкова спіраль; Велика кількість доношених вагітностей; Доношенная вагітність в ранньому (до 17 років) віці; Бідність; Діетілстільбестрол (гормональний препарат, широко використовуваний раніше в гінекологічній практиці) Обтяжена спадковість. Симптоми раку шийки матки Ранні стадії раку шийки матки або передракові стани проходять практично непомітно. Таке затишшя триває рівно до того моменту, поки рак не стає інвазивним і не зачіпає довколишні тканини. Коли це відбувається, жінка починає відчувати: аномальні вагінальні кровотечі, наприклад, після статевого контакту, після менопаузи, в періодах між місячними, після спринцювання або гінекологічного дослідження; тривалі менструації, що проходять важче, ніж звичайно; незвичайні виділення з піхви, які можуть містити сліди крові і відбуватися між менструаціями або після менопаузи; больові відчуття під час статевого контакту.

За сформованою традицією не забудемо згадати, що всі ці симптоми можуть мати зовсім інші корені, що йдуть, насамперед, у езотеричну область взаємин між статями, або, відставивши вбік езопову мову, скажемо прямо: причиною можуть служити різні статеві інфекції. У будь-якому випадку похід до гінеколога неминучий, а далі - як карта ляже: або це буде Пап-тест, або реакція Вассермана. Приказка «Береженого бог береже» буде тут як ніколи до місця, тому горезвісний Пап-тест краще проходити регулярно незалежно від наявних симптомів. Ваш лікуючий лікар повинен без зусиль впоратися з передраковими станами, для діагностування яких (а також початкових стадій раку шийки матки) досить кольпоскопії і біопсії.