Дуже часто ракові пухлини метастазують в сусідні і далекі органи, ускладнюючи процес лікування і скорочуючи пацієнту життя. Від присутності або відсутності метастазів залежить стадія онкологічного захворювання. Що це за освіти? Як зупинити метастази? Як їх виявити? Чи можна їх вилікувати?

Метастази: що це таке?
Слово «метастази» грецького походження. Дослівний переклад - «інакше стою». Це вторинні вогнища росту злоякісної пухлини. Багато ракові захворювання метастазують в локальні і регіональні лімфовузли, печінка, легені, кістки.

Сучасна медицина вважає, що метастази формуються майже відразу після появи злоякісної пухлини. Від неї відриваються окремі клітини, які проникають в кровоносні або лімфатичні судини і по них переносяться в нові місця. Потім ракові клітини виходять з посудини і утворюють метастази.

Чому виникають метастази?
Від материнської пухлини клітини завжди відриваються. Але міцна імунна система довгий час блокує їх зростання. Пухлинні клітини поширюються. Але залишаються неактивними або ростуть дуже повільно протягом декількох років. Чому в організмі швидко поширюються і ростуть метастази, науці невідомо.
Відомо інша обставина: коли в метастазі збільшується число клітин, останні виділяють фактори росту. У результаті навколо материнської пухлини утворюється судинна і капілярна мережа.

Тому ракове утворення отримує всі поживні речовини на шкоду здоровим тканинам організму.

Від чого залежить швидкість метастазування?
Швидкість прояву клінічних ознак перших метастазів залежить від виду пухлини і ступеня диференціації її тканин. При високій диференціації метастазування починається пізніше і рідше. Іноді метастази з'являються відразу за материнської пухлиною. У багатьох пацієнтів метастазування діагностується через рік-два. Латентні («сплячі») метастази можуть бути виявлені і через багато років після операції. Спеціальне лікування знижує ймовірність метастазування або затримує цей злоякісний процес.

Частота і особливості метастазування залежать від наступних факторів:

• Стадія раку до моменту початку лікування (чим раніше була виявлена і вилучена пухлина, тим більше шансів на те, що ракові клітини не встигли проникнути в лімфатичні або кровоносні судини).
• Локалізація пухлини (місце розташування материнського освіти впливає на шляху поширення метастазів).
• Форма пухлинного росту і гістологічна будова ракового утворення (поверхневі форми раку не метастазують багато років, інфільтративні пухлини дуже рано дають метастази, також швидко метастазує меланома і т.д.).
• Характер і обсяг проведеного радикального лікування (найбільш сприятливі прогнози при комбінованих методах).

• Вік пацієнта (у молодому віці злоякісні пухлини метастазують раніше).
Прогноз захворювання визначається після аналізу всіх перерахованих факторів.
Шляхи метастазування:
• лімфогенний (пухлинні клітини проникають в лімфатичні судини і з током крові переносяться до найближчих або віддаленим лімфатичних вузлів);
• гематогенний (ракові клітини надходять в кровоносні судини і з током крові переносяться до інших органів);
• змішаний (таким шляхом метастазує більшість пухлин).

Злоякісні пухлини органів очеревини і порожнини малого таза дають дрібні «пилові» метастази в черевній порожнині. Одночасно з дисемінацією процесу по очеревині розвивається геморагічний випіт (асцит).

Як метастазують різні локалізації раку?
Найчастіше метастази виявляються в лімфатичних вузлах, печінки та легенів. Рідше - в шкірі, підшлунковій залозі, селезінці, скелетних і серцевих м'язах. Проміжне становище за частотою виявлення займають нирки і наднирники, кісткова і центральна нервова системи.
Уявімо у формі співвідношення види раку (найбільш поширені) і типові місця локалізації метастазів:
• рак товстої кишки, шлунка, підшлункової залози, матки і яєчників - очеревина, печінка, легені;
• рак прямої кишки - наднирники, печінка, легені;
• рак легені - другу легеню, наднирники, печінка;
• рак грудей, передміхурової залози, нирки, підшлункової залози - печінка, кістки, легені;
• меланома - печінка, шкіра, легені, м'язові тканини.

Чим небезпечні метастази?
По-перше, більшість пухлин починає метастазувати тоді, коли організм більше не може боротися з раком.
По-друге, метастази заважають важливим органам і системам нормально функціонувати.
По-третє, метастази часто супроводжуються сильними болями, істотно погіршують загальний стан пацієнта.
І нарешті, смерть більшості онкологічних хворих пояснюється саме метастазами материнської пухлини.

Які ознаки метастазів?
Клініка метастатичного раку визначається локалізацією метастазів.
Наприклад, метастази в черевній порожнині призводять до появи асциту. Поразка хребта і трубчастих кісток скелета проявляється схильністю до переломів і сильним болем у тілі. Основні ознаки метастазів в головному мозку - судоми, сильні головні болі, зміна характеру і рівня свідомості.

Як визначити метастази?
Методики розпізнавання метастазів:
• ультразвукове дослідження;
• комп'ютерна томографія;
• магнітно-резонансна томографія;
• оглядова рентгенографія;
• радіоізотопне дослідження;
• позитронно-емісійна томографія.

Дані методи дозволяють з'ясувати поширеність, величину і характер росту метастазів; їх проростання в органи і тканини, розпад і нагноєння; а також ступінь регресу під впливом лікування.
Чи можна вилікувати метастази?
Після оперативного видалення пухлини проводиться активна хіміотерапія та променева терапія. Основна мета - профілактика метастазування.

Лікування діагностованих метастазів проводиться тими ж способами, якими лікується материнська пухлина:
• хіміотерапія;
• променева терапія;
• хірургічне видалення (при одиночних метастазах).

Основна складність полягає в тому, що більша частина метастазів мало чутлива до хіміотерапевтичних препаратів. Дуже мала ймовірність досягнення ремісії. Тому часто лікування проводиться для полегшення симптомів і продовження життя.